预见性护理在血液透析患者护理安全管理中的应用

陆钰娟

【摘要】目的：观察在血液透析患者护理安全管理中应用预见性护理的临床价值。方法 ： 于我院血液透析室选取 100 例需接受血液透析治疗的患者作为实验研究对象，其均存在肾脏类疾病，同时，在入组后，采取随机数字法将 100 例患者分配为使用常规护理的对照组和使用预见性护理的观察组，每组 50 例患者，对比其临床效果。结果：观察组患者在血液透析过程中出现 2 例护理风险情况，对照组出现 7 例， 风险发生率分别为 4%、14%，观察组风险发生率明显更低，（P < 0.05）。其次，观察组患者社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能等方面的生活质量评分显著高于对照组，（P < 0.05）。结论 ： 预见性护理在血液透析患者护理安全管理中的应用价值极高。

【关键词】血液透析;护理安全管理;预见性护理;风险事件;应用价值

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.119

前 言

血液透析过程中，护理人员不仅要关注患者，也要兼顾管理设备，护理难度进一步提升，同时也使得护理风险性大大提升，预见性护理作为一种常用新型护理模式，通过在血液透析护理安全管理中应用，能够有效降低护理风险事件发生率，本次实验中，便对该护理管理模式在血液透析安全管理中的应用进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验中共选取研究对象 100 例，实验时间为 2020 年 2 月至 2021年 1 月，患者肾脏功能均受到了不同程度地影响，需接受血液透析治疗， 包括有 43 例慢性肾小球炎、29 例糖尿病肾病、28 例高血压肾损害。据调查，所有患者均自愿入组参与实验，符合以上情况诊断标准，家属知情，已在相关同意书中签字。入组后，根据护理管理方式的不同将 100 例患者随机分配为了使用常规护理管理的对照组和使用预见性护理的观察组，每组 50 例患者。100 例患者中包括 67 例男性和 33 例女性， 年龄介于 48～67 岁之间，平均年龄（52.03±3.41）岁。两组研究对象一般资料无统计学意义，（P > 0.05）。

1.2 方法

将常规护理实施于对照组，要重视向患者进行健康宣教，全面回答其疑问，并配合针对性的基础护理。

观察组使用预见性护理。血液透析治疗过程中，会有较高的护理风险事件发生率，应对常见风险事件进行总结，并重点进行防范，（1）导管感染预防：血液透析治疗过程中必须留置导管，每一例患者需要血液透析的时间不同，随着时间的增加，导管感染风险性也会逐步提升 [1]。在置管前，要重点检查置管部位周围皮肤，严格按照无菌操作流程来进行清洁、消毒;置管后，要保持直管部位周围皮肤的干燥;护理人员需定时检查患者穿刺部位周围皮肤是否存在红肿、疼痛、渗液情况，一旦发现， 要及时进行检查，确认是否为皮肤端感染或静脉炎，然后选用庆大霉素溶液、碘伏溶液或黄金散外敷。（2）导管堵塞预防：应按照先静脉、后动脉的顺序置管，每次透析结束后，均应使用氯化钠注射液进行导管冲洗， 随后使用肝素液风管，保养导管时则需使用尿激酶溶液 [2]。（3）心功能不全预防：部分患者在血液透析治疗过程中可能会出现心功能不全的情况，护理人员要重视预防，密切监测患者生命体征，对每一例患者均进行心功能评估，对于风险性较高的患者，要加强监控，在出现突发心功能不全时立即降低驱血压力。（4）低血压预防：因血管调节功能、心脏病变、渗透压降低等多方面因素综合影响下可能会出现低血压，护理人员要重视这一问题，于开始血液透析前便详细询问;同时，对于合并有高血压的患者，应适当更换体位姿势。（5）内瘘穿刺不成功：应选择穿刺技术过硬的护理人员来进行穿刺，以降低内漏穿刺失败情况的发生。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理风险事件发生率及生活质量评分（社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能）[3]。

1.4 統计学处理

实验过程中的统计学处理工具选用 SPSS20.0，使用“±”标准差表示计量资料，% 表示计数资料，分别使用 t、X 检验，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P < 0.05）。

2 结果

2.1 护理风险事件发生率对比

观察组患者在血液透析过程中出现 2 例护理风险情况，包括 1 例感染和 1 例空气报警;对照组出现 7 例，包括 2 例管道透析器凝血、1 例静脉压末监测、2 例空气报警、1 例感染以及 1 例血路连接不紧密，风险发生率分别为 4%、14%，相比之下观察组风险发生率明显更低，（P< 0.05）。

2.2 生活质量分析

观察组患者在护理后的社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能等方面的生活质量评分明显高于对照组，（P < 0.05）。

3 讨论

血液透析是肾脏疾病的常用疗法，如常见急性肾损伤、终末性肾病等，在疾病影响下，肾脏功能会严重下降，无法发挥正常功能，通过血液透析治疗，可以代替肾脏去除血液中的毒素、杂质，以此来稳定机体内环境平衡 [4]。但在血液透析过程中，因患者自身、护理人员或其他等因素影响，可能会出现护理风险事件。从本次实验结果来看，预见性护理的应用，极大地降低了血液透析护理过程中的风险事件发生率，如实验结果中护理风险事件发生率对比来看，观察组、对照组分别为 4%、14%， 相比之下观察组风险发生率明显更低，（P < 0.05），同时再如表 1 来看，观察组患者的生活质量评分也更高，（P < 0.05）。

综上所述，将预见性护理实施于血液透析护理安全管理中可以有效提升护理安全性。

参考文献：

[1] 吴超 . 对接受维持性血液透析的慢性肾衰竭患者进行安全护理的效果分析 [J]. 当代医药论丛 ，2019，17（08）：273-274.

[2] 王璇 . 护理安全管理对血液透析室护理质量的影响 [J]. 中国卫生产业 ，2019，16（08）：26-27.

[3] 王芳 . 无缝隙护理管理在血液透析置管患者诱导透析期安全护理中的应用 [J]. 中国社区医师 ，2020，36（02）：172-173.

[4] 葛炎玲 ， 张亚辉 ， 张园 . 糖尿病肾病伴失明维持性血透患者安全与心理视角护理实践研究 [J]. 当代护士 （ 下旬刊 ），2017（07）：123-126.