腹腔镜结直肠癌根治术对患者性功能和免疫系统的影响

朱峰林

【摘要】目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术对患者性功能和免疫系统的影响。方法：选取我院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月间收治的结直肠癌男性患者 66 例作为此次的观察对象，并根据治疗方式的不同将其分成两组，其中 33 例接受开腹手术进行治疗的设为对照组，其余 33 例接受腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗的设为实验组，并对不同的治疗效果进行对比分析。结果：对比两组患者的治疗前的性功能，结果（P>0.05），对比治疗后两组的性功能，结果（P<0.05），差异具有统计学意义;对比两组的免疫功能水平，结果治疗前无统计学意义（P>0.05），治疗后差异显著（P<0.05），对比具有统计学意义。结论：对结直肠癌患者实施腹腔镜根治术具有较高的应用价值，值得推广。

【关键词】腹腔镜结直肠癌根治术;性功能;免疫系统

【中图分类号】R735.34 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.167

结直肠癌是目前临床上多见的消化系统恶性肿瘤疾病，近几年发病率有明显上升的趋势，并且逐渐向年轻化的趋势发展，严重影响社会群体的平均健康水平。目前随着微创技术的推广使用，腹腔镜结直肠癌根治术成为治疗结直肠癌的首选方式，其具备创伤小、术中出血量少以及术后恢复快等特点，降低了患者的疼痛程度。有相关研究表明 [1]，腹腔镜结直肠癌根治术对患者的性功能以及免疫系统也有很好的改善效果， 基于此，现做如下的报道研究。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所选对象共计 66 例，均为我院 2019 年 1 月至 2020 年1 月间收治的结直肠癌男性患者，并将其按照不同的治疗方式分成对照组与实验组。

对照组：本组 33 例患者中年龄最小者 34 岁，年龄最大者 66 岁，平均年龄为（46.47±3.41）岁。

实验组：本组 33 例患者中年龄最小者 35 岁，年龄最大者 65 岁，平均年龄为（46.53±3.22）岁。

以上患者的基本资料对比结果显示（P>0.05），差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组：开腹手术：截石位，全身麻醉，气管插管后于腹部入路，逐层切开皮肤组织，探查病灶，明确病灶以及周边的情况，并选取相对应的方式，同时还需要根据患者的病情决定是否保留肛门，在此期间，需要提取病变组织做病理检查，对相关区域淋巴结做充分清扫工作。术毕后，选用 0.9% 氯化钠溶液冲洗腹腔，止血，留置引流管，关闭切口 [2]。

实验组：腹腔镜结直肠癌根治术：截石位，气管插管麻醉，脐孔处建立人工气腹，压力维持在 12-15mmHg，了解病变大小后，结合实际情况选取适宜的操作孔，并对腹腔进行探查，行结肠系膜钝性分离，并对肠系膜周边淋巴结开展清扫，使疏松结缔组织中的神经与血管得到分离，之后选取塑料夹 Hem-o-lok 夹将肿瘤供血血管离断，采用超声刀锐性分离肠系膜，在此期间需要保护病灶周边邻近的正常组织 [3]，并结合病灶的实际情况，选取对应的手术方式，并决定是否保留肛门，在手术的过程中，提取病变组织做病理检查，术毕后，选用 0.9% 氯化钠溶液冲洗腹腔，止血，留置引流管，关闭切口。

两组患者均于术后实施合理的抗生素预防感染处理。

1.3 观察指标

对比分析两组的性功能以及免疫功能水平。

性功能：包括 IIEF 评分（勃起功能调查问卷）以及射精功能障碍发生率。

免疫功能水平：包括 CD3、CD4 以及 CD8 水平。

2 结果

2.1 性功能对比

如下表 1 所示，对比两组患者的治疗前的性功能，结果（P>0.05），对比治疗后两组的性功能，结果（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2 免疫功能水平

如下表 2 所示，对比两组的免疫功能水平，结果治疗前无统计学意义（P>0.05），治疗后差异显著（P<0.05），对比具有统计学意义。

3 讨论

结直肠癌属于恶性肿瘤疾病，越早治疗，预后越佳，当肿瘤细胞未发生转移时，手术则可以有效的控制患者的病情。就传统开腹手术而言， 可以有效的清扫肿瘤细胞以及淋巴结，虽有一定的疗效，但是对患者产生的创伤较大，且延长术后的恢复时间，增加术后的并发症发生率 [4]，所以就现代临床上的诊疗原则来讲，不适宜推广。而腹腔镜结直肠癌根治术属于一种微创技术，其可以在腹腔镜的辅助下，以较小的切口来扩大术野，明确病灶的情况，并完成淋巴结以及肿瘤细胞的清扫工作，以降低术中的创伤程度 [5]，缩短术后的恢复时间，同时降低并发症的发生率。

综上所述，腹腔镜结直肠癌根治术可以明显改善患者的性功能以及免疫系统，且疗效显著，值得推广。

参考文献：

[1]杨滏宁 ， 侯强 ， 李晓玲 ， 等 . 腹腔鏡手术根治结直肠癌对机体免疫及应激的影响 [J]. 实用癌症杂志 ， 2019， 34（04）：150-153.

[2]秦英 . 治疗性沟通对腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期焦虑抑郁、心境状态及应对方式的影响 [J]. 中国健康心理学杂志 ， 2019， 27（002）：232-236.

[3]徐竹林 ， 胥彬 ， 刘贤 ， 等 . 腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对直肠癌患者胃肠功能 ， 免疫系统及远期预后的影响 [J]. 实用癌症杂志 ， 2020，219（06）：134-138.

[4]贾磊 ， 陆锦琪 ， 金建文 ， 等 . 腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后医院感染发生率比较 [J]. 浙江医学 ， 2019， 41（02）：63-65.

[5]师存霞 ， 张成武 ， 才保加 ， 等 . 老年结直肠癌患者腹腔镜根治术围手术期加速康复外科护理标准化工作流程的建立与实施 [J]. 中华结直肠疾病电子杂志 ， 2020， 09（06）：636-640.