通过减少门诊药房调配内差错提升药学服务质量

侯晓诺

【摘要】药品调配作为药房重要工作，调配正确与否影响到患者疾病治疗，病情变化，身体机能恢复，患者的满意度等。通过运用PDCA 循环法对门诊药房药品调配工作进行管理，旨在减少调配内差错，保证患者合理用药。

【关键词】PDCA;门诊药房;调配内差错

【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.209

药房是医院重要一部分，药房的工作一旦出现差错，不仅会增加医院发生医疗纠纷的风险，还会影响患者的治疗效果，对其生命安全造成威胁 [1]。相关医学数据调查显示近年来我国医疗纠纷事件的发生率呈现出逐年增长的趋势，其中由门诊药房药品调配差错所引发的医疗纠纷事件占医疗纠纷事件总数量的三分之一 [2]。因此加强药房工作管理，减少医疗纠纷，保证合理用药，提高患者满意度，对医院长远有序发展甚为重要。

1 PDCA 的含义及应用范围

PDCA 由美国质量管理专家戴明博士于 1954 年提出，它是质量管理的重要核心及主要成果，PDCA 循环将解决问题的过程分为计划、实施、检查、行动四个阶段，按这四个阶段进行科学管理，是遵循全面质量管理的科学程序。经实践证明其是一种非常有效的质量管理手段，其科学性、程序性及有效性也受到医院管理者的关注，之后 PDCA 循环法逐步被引入医疗管理领域，相继应用于医院护理质量管理、医疗设备管理、医疗质量管理、科研项目管理及合理用药管理等方面 [3]。在医院的各方面关管理中，使用 DCA 循环法可以更好帮助医务人员找出工作中的潜在问题并及时处理好，能广泛调动各部门医务人员的积极参与，同心同力为医院的不断又好又快的持续发展提供了不可或缺的作用。研究已证实，在临床医学中应用 PDCA 循环法可以有效提高工作质量和患者满意度 [4]。

2 PDCA 循环法在医院药房的运用

医疗卫生事业日益发展进步，患者对医院服务质量也有了更高的期盼。药房作为医院的一个重要窗口之一，服务质量及其效果与医院形象密切相关，然而根据近年的研究数据显示，医院门诊药房的处方调配差错率较高，这大大降低了医院的服务质量以及患者的满意度，因此采取一个新型的管理方法是十分必要的 [5]。

在药房管理中使用 PDCA 循环法，可以从药品采购、入库、养护、使用、出库、报损等多个环节入手，不断优化各个环节潜在的问题，及时消  除隐患，PDCA  循环不停的运转，原有的质量问题解决了又会产生新的问题 ， 问题不断产生，而又不断地解决，如此循环不止，每一次循环即赋予新的内容这就是管理不断前进的过程 [6]，最终各个环节均趋于合理而有效，达到保证患者得到合理用药又对医院满意的结果。

3 门诊药房的调配差错管理

药品调配作为药剂科日常简单而又重要的工作，无论是人为调配还是自动发药机调配，都潜在有调配错误的可能，因此，如何降低处方调配的差错率，成为了每一位医院药学工作者需要思考和关注的问题 [7]。

调配差错分为外差错和内差错，后者是指在药品的调配发药过程中由药房工作人员发现的差错 [7]。药品包装更换快、药房杂音等干扰多、药架布局和药品摆放不合理、取药人数多处方多、病人催促要药、排班不合理、分工合作不规范、药品库存不准确、调剂人员责任心不够、调配不熟练、惯性思维调配等主观和客观原因均可能导致调配出错。除药品包装更换快等不可抗拒的因素外，其他因素均可通过高效管理加以改善[8]。要明确责任制度，调配和核发严格执行“四查十对”，统一工作制度和流程，有明确可行的监督管理措施，对于好的措施要进行标准化，在以后的管理中运用。同时对不当的措施要在下一轮 PDCA 循环中及时发现并加以改进 [9]。运用 PDCA 循环法可以从各方面减少调配内差错的发生，使病人取药时能得到正确的用药，用药差错风险减少，病人满意度提升。而且通过这种新型管理方法，充分发挥药师的主观能动性，培养了个人综合素质，也使药房全体人员合作意识加强了，认识到不再是个人在工作，而是一个团队在默契合作 [10]。

4 总结

在 PDCA 循环具体应用过程中，药房组长充分发挥带头作用，领导其他药房工作人员共同探讨出以往工作中存在的问题，并一一归纳出来[11]。有一个好的带头执行人，才能带动一个团体的往前发展。PDCA循环看似在周而复始地重复实施，实际是在长期的循环中呈螺旋上升， 逐步地向新的台阶更进了一步，达到了优化的效果 [12]。越来越多的人对药学服务工作提出了更高的要求，对药学服务质量的要求也更为严格[13]。药品调配作为药学服务一个至关重要的环节，缺少 PDCA 循环法的引导，药房的各项工作有效规避或减少差错的可能变小，各种差错不能及时发现或应对，不能很好提供有效、安全用药，减少医疗纠纷，增加医患之间的和谐 [14]。

总之，坚持“以人为本”，事在人为，使用 PDCA 循环法，从工作流程与营造和谐的药房环境两方面入手，两手齐抓，在药师调剂时做好防范， 减少调配内差错事故的发生，以优质、安全的药学服务为患者提供合格的药物治疗 [15]。

参考文献：

[1] 包勇 . 用 PDCA 对医院药房工作进行管理的效果分析 [J]. 当代医药论丛，2017，15（21）：77-79

[2] 许巍 . 浅析门诊药房药品调配差错及防范措施 [J]. 大众健康， 2015，4：259-260

[3] 彭玉柱，骆霞，祝宇，等 .PDCA 循环法在提高我院处方合格率中的应用 [J]. 中国老年保健医学，2018，16（1）：141-143

[4] 刘莉，丁红丽，张德荣 .PDCA 在门诊药房用药错误检测中的应用 [J]. 中国卫生产业，2018，15（28）：84-85

[5] 尹道亮 .PDCA 循环法在降低门诊药房处方调配差错率中的应用效果 [J]. 临床医学研究与实践，2018，3（33）：122-123

[6] 吴利利 .PDCA 循环法在减少门诊药房发药差错中的应用 [J]. 医药前沿，2016，3：371-372

[7] 王颖静，蔡华晶，黄强增 .2013 年门诊药房处方调配内差错分析[J]. 海峡药学，2015，1：207-208

[8] 邱毅贵，谢成云 .PDCA 循环法在降低门诊药房处方调配差错率中的应用 [J]. 临床合理用药杂志，2017，10（4）：153-154

[9] 杨晔琼 .PDCA 循环在减少药房药品调剂差错中的应用效果 [J]. 内蒙古医学杂志，2017，49（10）：1247-1248

[10] 陈冬梅 .PDCA 循环管理模式在减少门诊药房调剂差错中的应用 [J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（98）：19383-19384

[11] 毕亚静，计波 .PDCA 在药房管理中的应用分析 [J]. 养生保健指南，2018，40：235

[12] 陈柳欢，钟俊珊，陈施 .PDCA 循环法提高药房管理质量分析 [J]. 海峡药学，2016，7：293-294

[13] 劉丹 . 加强门诊药房管理提高药学服务质量 [J]. 哈尔滨医药， 2015，3：229-230

[14] 耿丹，欧阳舟 . 导致门诊药房处方调剂出现差错的原因与预防分析 [J]. 实用中西医结合临床，2017，16（10）：81-82

[15] 邓玉兰 . 门诊药房调剂差错隐患事件分析与防范措施 [J]. 母婴世界，2017，24：230