浅析碘131治疗分化型甲状腺癌的临床效果

姚韧寰 刘举珍

摘要：目的：分析碘131治疗甲状腺癌患者的临床效果。方法：随机选取我院收治的分化型甲状腺癌患者60例，将60例患者分为对照组和观察组，每组各30例，所有患者均接受甲状腺全切或甲状腺近全切术，观察组采用碘131治疗，对照组采用左甲状腺素钠片治疗，观察俩组患者1、3、5年的复发情况和生存情况。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组，观察组3年和5年的复发转移率明显低于对照组，观察组3年和5年的生存率明显高于对照组，对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：分化型甲状腺癌患者在术后采用碘131进行治疗可以取得很好的效果，复发转移率低，患者生存率高，值得临床推广。

关键词：分化型甲状腺癌;碘131;治疗效果

【中图分类号】R736.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-022-01

甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，其中的分化型甲状腺癌在临床上比较多见，据有关研究表明，分化型甲状腺癌患者占甲状腺患者的80%左右，在临床治疗上，分化型甲状腺癌普遍选择手术全部或部分切除甲状腺，但手术后还会有组织残留，需要进一步持续治疗。本次研究了分化型甲状腺癌患者术后分别采取碘131 和左甲状腺素钠片治疗的效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年1月-2016年6月收治的分化型甲状腺癌患者60例，对其病历进行回顾性研究。选取采用术后采用碘131治疗的患者30例，作为观察组，其中男17例，女13例，最大年龄68岁，最小年龄29岁，平均年龄47±5岁，采取甲状腺全切术的有16例，采取部分甲状腺切除术的有14例。选取术后采用左甲状腺素钠片治疗30，分为对照组，其中男21例，女9例，最大年龄69岁，最小年龄27岁，平均年龄46±7岁，采取甲状腺全切术的有13例，采取部分甲状腺切除术的有17例。两组患者的基本资料对比无显著差异（P>0. 05）。

1.2治疗方法

所有患者均接受甲状腺全切或甲状腺近全切术治疗。

观察组患者术后6 星期对其抗体、甲状腺功能、肝肾功能等进行检查。并进行颈部超声、胸部 CT 检查等，观察甲状腺组织残留、肺部转移等情况，确认无禁忌症的情况下口服碘 131（生产厂家：北京原子高科股份有限公司）。如无颈部淋巴结、肺部以及骨等转移情况，口服100m Ci碘131;若出现颈部淋巴结转移，则碘131的用量为150m Ci;若出现肺部转移，则碘131的用量为 200m Ci。同时给患者口服10mg泼尼松，以防止局部水肿发生。

对照组患者术后采用左甲状腺素钠片治疗，剂量为 25-50μg/次，每天的最大剂量≦100μg，随后每隔2-4周增加25-50μg，以保持正常代谢，最大剂量≦200μg/d。

1.3观察方法及标准

对比两组患者的治疗效果，根据回访记录对比两组患者1、3、5年的复发转移率和生存率。

本次研究将治疗效果分为明显有效、有效、无效三个标准。明显有效是患者在治疗后无肿瘤转移病灶，检测血清Tg和抗体Tg Ab 水平恢复正常;有效是患者在治疗后有肿瘤转移病灶出现，但比较小或很少，检测血清Tg水平较低;无效是患者在治疗后肿瘤转移灶增多，检测血清Tg水平较高。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS 25.0统计软件进行资料数据整理与分析。计量资料用表示，采用t检验;计数资料用例数或率表示，采用检验。P<0.05代表差异有统计学意义。

2、结果

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组3、5年的复发转移率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组3、5年的生存率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。但俩组患者1年的复发转移率和生存率没有明显差异（P﹥0.05），见表2。

3、讨论

由于甲状腺的结构非常复杂，从而导致很多分化型甲状腺癌在手术后会有甲状腺组织残留。而癌细胞对碘131比较敏感，所以在分化型甲状腺癌患者手术后采用131进行治疗可以对残留组织进行清除，取得良好的疗效。这主要是由于碘131能够清除分化型甲状腺癌组织中的微小病灶，促甲状腺激素水平提高，减少甲状腺癌的复发和转移。本次研究结果表明，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，观察组3年和5年的复发转移率明显低于对照组，观察组3年和5年的生存率明显高于对照组，对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，分化型甲状腺癌患者在手术后采用碘 131治疗，可以提高治疗效果，能够有效避免复发和轉移，提高患者生存率，值得临床推广。

参考文献：

[1]常伟，韩星敏，卫琴静，等.手术切除联合131Ⅰ治疗老年分化型甲状腺癌的疗效评价[J].中华老年医学杂志，2020，39（6）：684-688.

[2]刘世宏，等.分化型甲状腺癌术后行碘131治疗的临床研究[J].中国农村卫生. 2021，13（08）：43+44.