急诊内科重症心力衰竭临床分析及诊疗

邢成文

摘要：目的：研究重症心力衰竭患者急诊内科治疗效果。方法：选取本院急诊内科接收的重症心力衰竭患者160例（2019年10月-2020年3月），通过抽签方式均分患者，对照组（80例，应用常规综合治疗），观察组（80例，应用氢氯噻嗪、厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗），对两组治疗后心功能分级及临床治疗效果做对比分析。结果：观察组治疗有效率95.00%，明显高于对照组治疗有效率83.75%（P<0.05）。观察组I级率21.25%、II级52.50%，对照组I级8.75%、II级36.25%，观察组明显更高（P<0.05）。结论：在治疗重症心力衰竭患者期间，应用氢氯噻嗪、厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗效果理想，可提升患者心功能，推广可行性较高。

关键词：急诊内科;症心力衰竭;诊疗

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-025-01

重症心力衰竭多发生于老年群体中，该病通常发病较急，诱发重症心力衰竭的因素众多，例如不良生活习惯、老龄化、高原因素等，该病临床表现主要有乏力、呼吸困难等，会对患者身体健康产生严重影响。在重症心力衰竭患者治疗过程中，急诊内科治疗极为关键[1]。本次研究对急诊内科重症心力衰竭临床治疗效果做对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院急诊内科接收的重症心力衰竭患者160例（2019年10月-2020年3月），通过抽签方式均分患者，对照组、观察组各80例。对照组男女比例48：32，年龄范围62-81（71.83±2.05）岁。观察组男女比例45：35，年龄范围63-80（71.79±2.13）岁，两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组

应用常规综合治疗，包含强心剂、利尿剂、扩张血管、吸氧等治疗。

1.2.2观察组

在对照组基础上应用氢氯噻嗪、厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗，选取氢氯噻嗪片（规格：2.50g/片），每天1至2次，每次1片，口服。选取厄贝沙坦片（规格150mg/片），每天1至2次，每次1片，口服。同时搭配美托洛爾，初始用药剂量是每次6.25mg，，每天2至3次，随后依据患者实际状况对美托洛尔用药剂量进行适当调整，用药剂量要控制每次6.25至12.5mg，每天2至3次。12w为1疗程，患者持续治疗1疗程。

1.3观察指标

观察比较两组临床治疗效果，分为显效（心功能分级改善2级或降低1级，临床症状改善明显）、有效（心功能分级改善1级，临床症状有所改善）、无效（患者心功能未改善，甚至有所恶化）。

1.4统计学处理

采用SPSS24.0统计分析， P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组临床治疗效果

观察组治疗有效率95.00%，明显高于对照组治疗有效率83.75%（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组患者治疗后心功能分级

观察组I级率21.25%、II级52.50%，对照组I级8.75%、II级36.25%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

重症心力衰竭多是由各种心血管疾病发展至末期而引发，在此时期，患者会损伤心肌结构，使患者心肌结构发生变化，使其心室泵血功能减弱[2]。部分研究指出，对重症心力衰竭患者心肌能力代谢进行改善，可对患者心肌细胞结构进行保护，并且也可以有效增强患者心肌收缩及舒张功能，改善患者病情[3]。所以，重症心力衰竭临床治疗的重点在于对冠状动脉供血状况、血流动力学进行改善，同时还应对抗心力衰竭治疗予以加强。厄贝沙坦是选择性血管紧张素的一种，该药可对对AT1受体血管紧张素予以阻断，缓解患者心脏负荷。氢氯噻嗪对电解质利用率较高，降低血液容量，增强血浆肾素活性[4]。与此同时，氯氢噻嗪在患者心肌能力代谢方面发挥积极作用，可对心肌结构重塑进行抑制，可有效提升患者心肌的收缩、舒张功能，改善患者病情。美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂的一种，可对儿茶酚胺的释放进行有效抑制，降低心脏负荷，进而达到改善患者病情的目的[5]。

本次研究显示，观察组、对照组治疗有效率分别为95.00%、83.75%，观察组明显高于对照组（P<0.05），表明对重症心力衰竭患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗发挥理想效果。观察组I级率21.25%、II级52.50%，对照组I级8.75%、II级36.25%，与对照组相比，观察组明显更高（P<0.05），表明对重症心力衰竭患者应用氢氯噻嗪、厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗可提高患者心功能，改善临床症状。

综上，在重症心力衰竭患者治疗期间，应用厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗发挥理想效果，可提升患者心功能，值得推广。

参考文献：

[1]冯雪，吴岳，孟颖，等.重组人脑利钠肽对重症心力衰竭患者的疗效和安全性：一项前瞻性多中心临床研究[J].中华危重病急救医学，2017，29（06）：520-524.

[1]祁莉萍，刘宏伟，洪昌明，等.早期有创脉搏指示连续心输出量监测对老年冠心病重症心力衰竭患者预后的影响[J].中华保健医学杂志，2020，22（01）：19-22.

[3]张瑞珠，李少群.急诊内科优质护理在重症心力衰竭中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（34）：171-172.

[4]宣靖超，刘禹赓.危重症心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素及干预对策探析[J].中外医学研究，2020，18（34）：178-180.

[5]张玉洁.老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果分析[J].中国农村卫生，2020，12（22）：95.