多层螺旋CT和MRI在胰腺癌诊断及术前评估中的价值研究

沈海明

摘要：目的：总结胰腺癌诊断及术前评估中应用多层螺旋CT和MRI的价值。方法：抽取2020年4月～2021年4月于我院接受检查的50例疑似胰腺癌患者，对所有入选对象实施多层螺旋CT和MRI检查。结果：手术病理证实胰腺癌35例，多层螺旋CT、MRI分别检出34例和37例，假阳性分别是4例和5例。多层螺旋CT、MRI对胰腺癌的敏感度、特异度和准确度的检查结果比较，差异无统计意义（P>0.05）。结论：多层螺旋CT和MRI敏感度、特异度和准确度各有优势，在检查时需要根据患者的实际情况选择合理的影像学检查方法。

关键词：多层螺旋CT;MRI;胰腺癌

Objective： To summarize the value of multi-slice spiral CT and MRI in the diagnosis and preoperative evaluation of pancreatic cancer. Methods： 50 suspected pancreatic cancer patients who were examined in our hospital from April 2020 to April 2021 were selected， and all the subjects were examined by multi-slice spiral CT and MRI. Results： 35 cases of pancreatic cancer were confirmed by operation and pathology. 34 cases and 37 cases were detected by multi-slice spiral CT and MRI respectively. The false positive cases were 4 cases and 5 cases respectively. The sensitivity， specificity and accuracy of multi-slice spiral CT and MRI were not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion： multi-slice spiral CT and MRI have their own advantages in sensitivity， specificity and accuracy. It is necessary to select a reasonable imaging examination method according to the actual situation of patients.

Keywords： multi-slice spiral CT; MRI; pancreatic cancer

【中圖分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-043-01

近年来，胰腺癌的发病率不断上升。临床报道显示，胰腺癌存活率和手术切除存活率均偏低[1]。为此，及早发现病灶并尽早接受治疗，是尤为必要的。多层螺旋CT、MRI等影像学检查方法，能够从全面角度上反映病灶相关信息，可为临床诊断及手术评估提供依据。为进一步明确多层螺旋CT与MRI在胰腺癌诊断及术前评估中的价值，本研究展开探究。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2020年4月～2021年4月于我院接受检查的50例疑似胰腺癌患者，将其作为本次研究对象展开探讨。男性患者26例，女性患者24例;年龄42岁-68岁，年龄平均值（55.43±5.69）岁。纳入标准：（1）入选对象均出现不同程度的黄疸和腹痛症状;（2）入选对象均接受多层螺旋CT和MRI检查;（3）入选对象均认可研究且相关影像学资料比较完整。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍的对象;（2）严重血液疾病或是恶性肿瘤的的对象;（3）影像学资料丢失、不全的对象。经手术病理，证实胰腺癌患者35例，胰头癌、胰体癌和胰尾癌分别是21例、10例和4例。非胰腺癌患者15例，包括胆总管癌6例，胰腺囊腺瘤7例，慢性胰腺炎2例。

1.2方法

1.2.1多层螺旋CT检查方法。选取型号为东芝16层螺旋CT扫描机，指导患者于空腹接受检查。在检查前，为患者讲解相关注意事项，饮水至少500ml，将十二指肠充盈。在检查过程中，指导患者仰卧位姿势，从膈顶开始扫描，至患者双肾下极平面，平扫后再行增强扫描。于肘静脉注射容量为90ml的碘佛醇，注射速率为3ml-4ml/s，注射25s、40s、80s后，分别行动脉期扫描、胰腺期扫描、门脉期扫描。

1.2.2MRI检查方法。选取型号为联影1.5T的MRI诊断仪，指导患者于空腹接受检查。指导患者平卧位姿势，常规扫描轴位、冠状位等。轴位T1WI扫描参数设置如下：TR为186ms，TE为4.2ms;层厚4mm，层间距1mm。T2WI扫描参数设置如下：TR为1800ms，TE为87s;层厚4mm，层间距1mm。冠状位3D磁共振胰胆管成像的扫描参数设置如下：TR为1800ms，TE为673s;层厚2.2mm。给予荆州买注射容量为0.1mmol/kg的Gd-DTPA造影剂，注射速率2.5ml/s。与此同时，为患者注入容量为20ml的生理盐水。注射生理盐水15s、45s和300s后，分别行动脉期扫描、胰腺期扫描和延迟期扫描。

两项检查结果，均由放射科专业医师查阅，对患者的病灶位置、大小情况等进行全面观察，当两名专业医师意见一致时，方可认为阅片有效。若意见不一致，则需要通过彼此协商，认真审查后，统一再确定。

1.3统计学处理

使用SPSS19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用（X2）检验，计量资料使用配对t对检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较多层螺旋CT、MRI与病理结果

见表1，手术病理证实胰腺癌35例，多层螺旋CT、MRI分别检出34例和37例，假阳性分别是4例和5例。

2.2比较多层螺旋CT和MRI对胰腺癌的诊断结果

见表2，多层螺旋CT、MRI对胰腺癌的敏感度、特异度和准确度的检查结果比较，差异无统计意义（P>0.05）。

3 讨论

胰腺癌，是临床恶性肿瘤之一[2]。因胰腺位置比较深，早期并无典型症状，所以早期诊断率偏低。腹痛、黄疸等症状，是胰腺癌患者常见症状。不过，由于此类症状与消化道疾病症状比较相似，容易出现误诊或是漏诊[3]。临床对胰腺癌的诊断，以影像学检查为主。多层螺旋CT检查方法，不会受患者自身体质因素的影响，能够重复操作，对密度的分辨率相对较高，将患者胰腺病灶相关信息清晰显示出来。MRI作为化学成像，其软组织的分辨率相对较高，且无射线损伤[4-5]。本次研究结果显示，经病理诊断有35例患者为胰腺癌。多层螺旋CT与MRI诊断结果与病理诊断差异不大，分别是34例和37例。从敏感度、准确度来看，MRI优势更明显;从特异度来看，多层螺旋CT优势更明显。

综上所述，多层螺旋CT和MRI敏感度、特异度和准确度各有优势，在检查时需要根据患者的实际情况选择合理的影像学检查方法。

参考文献：

[1]刘洋，徐红卫，董志辉.多层螺旋CT与MR显像对胰腺肿块患者诊断价值的比较[J].中国CT和MRI杂志，2019，113（03）：98-101.

[2]黄婷，郑许强，肖桂卿.多层螺旋CT与MR显像在胰腺肿块患者中的诊断价值的对比[J].黑龙江医药，2019，032（005）：1160-1161.

[3]赵佑银.多层螺旋CT与MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究[J].影像研究与医学应用，2019，003（003）：212-213.

[4]李磊，楊民正，杨季春，等.多层螺旋CT和磁共振成像检查在胰腺癌诊断中的效能比较[J].中国民康医学2020，32（12）：101-102.

[5]朱晓军.多层螺旋CT多期扫描对胰腺癌患者诊断准确率的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）2020，20（03）：149，153.