药物联合心理疗法治疗老年躯体疾病所致精神障碍的临床疗效

马世发 郭秀华

摘要：目的  分析在老年躯体疾病所致精神障碍患者治疗中联合应用药物治疗和心理疗法取得的效果。方法  随机选取病例82例，基于治疗方案的不同分成X组（41例单一药物治疗）和Y组（41例药物治疗联合心理疗法），比较各组效果。结果  治疗后，Y组在HAMA评分、HAMD评分、BPRS评分、不良反应发生率上优于X组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结論 在老年躯体疾病所致精神障碍患者治疗中联合应用药物治疗和心理疗法取得的效果优于单一药物治疗，有持续应用和推广的价值。

关键词：老年;躯体疾病;精神障碍;药物;心理;治疗

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-064-01

躯体疾病所致的精神障碍指的是在内脏器官、内分泌、代谢、营养、血液、胶原病和感染以及其他内科疾病的整个病程中所导致的精神障碍，在躯体疾病所致的精神障碍者中老年人占绝大多数，使老年人深受困扰，严重影响其生活质量[1]。在常规药物治疗的基础上加强对此类患者的心理疗法，取得积极进展，现介绍如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2018年2月至2020年2月接受治疗的82例老年躯体疾病所致精神障碍患者，基于治疗方案的不同分成X组[41例中男24例，17例，年龄56-72岁，平均病程（10.46±5.62）d]和Y组[41例中男25例，16例，年龄57岁-74岁，平均病程（10.42±6.78）d]，两组中均无严重躯体疾病者、无先天性精神病者。两组患者在基本资料上的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

X组采取单一用药治疗：利培酮初始剂量控制在1mg，每天一次，基于该组患者实际情况调整使用剂量，但使用剂量始终控制在≤8mg/d。 Y组采用药物治疗联合心理疗法，其中用药方案同X组用药方案。心理疗法具体实施情况：其一，成立专门的心理干预小组，组员均接受专业培训，均熟练掌握引导自我表露法具体操作流程。其二，加强与患者的沟通，积极肯定其治疗期间的积极表现，循序渐进地引导其认识到家庭需要他、社会也需要他，使其增强自我肯定、自我认同，使其积极面对生活的信心不断强化。其三，实施引导自我表露法，基于患者的实际情况通过不同方式的方法引导患者进行自我表露：（1）语言表露：对于不排斥沟通的患者，鼓励他们大胆表达分享自己的内在感受，通过沟通赢得患者的信任，帮助其分析有可能遇到的新困难，以此减少他们因不适应新环境、遇到新困难等产生的不良情绪。鼓励他们真实地表达自己内心的感受，包括烦恼、忧虑，针对他们存在不良情绪的原因进行有针对性心理疏导，帮其疏导不良情绪，防止他们陷入自己设置的认知误区。（2）书写表露：对于不善于沟通的患者，或者比较内向的患者，鼓励他们在一个安静的环境里用书写的方式将自己内在的真实想法和感受写出来，让他们有一个情感宣泄的途径，引导患者在书写表露时可以写自己对于自身疾病的认识和看法、自己在治疗过程中遇到的困难和内心感受等。适时选择面对面交流的方式或者书面交流的方式对患者进行心理疏导，帮助其疏导存在的不良情绪，增强其对疾病的正确认识，引导其正确看待疾病和治疗。X组和Y组治疗时间均为一个月。

1.3观察指标

治疗前后的HAMA评分、HAMD评分、BPRS评分以及治疗后的不良反应发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料和计数资料分别采用 （ ）和率表示，分别采用t和X2进行检验，P<0.05表示具有统计学差异。

2结果

Y组治疗后的HAMA评分、HAMD评分、BPRS评分均较X组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。Y组不良反应发生率7.31%（头晕2例，1例嗜睡）明显低于X组不良反应发生率24.39%（头晕4例，嗜睡4例，体质量增加2例），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

利培酮常被应用在老年躯体疾病所致精神障碍患者的治疗中，可对多巴胺、5-羟色胺受体的平衡起到一定的拮抗作用，在一定程度上可改善老年躯体疾病所致精神障碍患者的临床症状，对病情控制起到积极的作用，不过远期效果还有待进一步的增强。在此次研究的Y组患者治疗中除了对患者采用利培酮进行药物治疗外，还加强了对患者进行心理治疗。其实精神障碍的发生和生物、心理以及社会环境因素都有紧密的关联性，在老年躯体疾病所致精神障碍治疗中辅以心理疗法可以有效地改善患者的心理状态，强化其治疗的信心，促使其更积极主动地参与到治疗中，进而有助于老年躯体疾病所致精神障碍治疗的顺利进行，促使患者从中获得更好的疗效[2]。

综上所述，在老年躯体疾病所致精神障碍患者治疗中联合应用药物治疗和心理疗法取得的效果优于单一药物治疗，有持续应用和推广的价值。

参考文献：

1]何艳琴，马雪红，宇文霄.313例精神障碍患者合并躯体疾病的临床资料分析[J].心理月刊，2021，16（13）：7-8+27.

[2]赵丽春.浅谈躯体疾病所致精神障碍的心理治疗[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（44）：8603.