腔内激光闭合术与传统外科剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果观察

吴东博

摘要：目的：分析腔内激光闭合术（EVLT）与传统外科剥脱术（CS）对于大隐静脉曲张（GSVV）的治疗效果。方法：选入2020年5月-2021年5月间入院治疗的80例GSVV患者。随机法分组，A组40例实行EVLT+CS治疗，B组40例实行CS治疗，对比治疗效果。结果：A组患者的围术期指标优于B组，A组患者的并发症率低于B组（P<0.05）。结论：为GSVV患者实行EVLT+CS治疗可以优化围术期指标，减少相关并发症。

关键词：腔内激光闭合术;传统外科剥脱术;大隐静脉曲张

【中图分类号】R697+.24  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-068-01

GSVV属于慢性静脉疾病，其表现为静脉曲张团块、下肢疼痛、肢体沉重和瘙痒等，甚至会导致色素沉着和静脉性溃疡等疾病。临床多通过CS手术治疗该病，但其预后较差，可能导致多种并发症[1]。为此，需要联合其他术式，以尽量改善术后疗效。基于以上理论，本研究选入80例GSVV患者，目的是分析EVLT+CS的临床效用。

1资料与方法

1.1一般资料

选入2020年5月-2021年5月间入院治疗的80例GSVV患者。随机法分组，A组40例，男患：女患为22：18;年龄为28岁至53岁，均值（31.24±1.26）岁;体质量为23kg/m2至35kg/m2，均值（27.58±0.68）kg/m2。B组40例，男患：女患為27：13;年龄为26岁至55岁，均值（31.58±1.30）岁;体质量为22kg/m2至32kg/m2，均值（27.18±0.45）kg/m2。数据经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组实行CS治疗，切口位置在腹股沟韧带的偏下方，对阴部外静脉、股外侧/股内侧浅静脉行结扎处理，同时结扎旋髂/腹壁浅静脉。对大隐静脉主干行全程抽剥处理，点状抽剥分支血管或者小切口切除治疗，缝合切口，使用抗凝剂/抗生素行抗血栓治疗。术后指导患者早期下床，对患肢行加压包扎处理，时间为3至5d，加压2周后拆线，出院后要求患者正确穿弹力袜。A组在B组基础上，加用EVLT治疗，行腰椎麻醉处理，切口位置在腹股沟处，长为1至2cm，外露大隐静脉后对其分支行结扎处理，而后离断大隐静脉的根部，对大隐静脉穿刺后放入造影管（5F），接通激光治疗仪。在红外线的引导下，于患处置入激光纤维头，启动设备后撤出光纤。撤出速率为：小腿中下段设定10mm/s，大腿-小腿上段设定5mm/s，术后处理措施同B组。

1.3 观察指标

记录手术耗时、术中出血量、早期下床时间与住院时间等围术期指标。观察深静脉血栓、感染、浅表性静脉血栓等并发症。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经X2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 两组患者的围术期指标比较

A组患者的围术期指标优于B组（P<0.05）。

2.2 两组患者的并发症率比较

A组出现1例感染，1例浅表性静脉血栓，并发症率为5.00%（2/40）;B组出现2例深静脉血栓，3例感染，3例浅表性静脉血栓，并发症率为20.00%（8/40）（X2=4.114，P=0.043）。

3讨论

GSVV是临床外科的频发病，其病因是大隐静脉瓣膜不同程度扩张，导致下肢血液循环障碍，进而造成下肢浅表静脉迂曲或者扩张[2]。静脉血管高压或者静脉壁弹性下降也是导致GSVV的病因之一。除此之外，孕妇、遗传史和超重会增加GSVV的患病风险。CS是该病患者的常用术式，可缓解血管扩张相关症状，但是可能导致皮下感染或者静脉血栓，增加复发率，且会在下肢留有瘢痕，难以满足女性患者的美观度需要[3]。在微创技术的推动下，EVLT成为该病的理想化术式，其切口较小，可以缩减术中出血量，且能减轻下肢痛感，加快术后康复。研究中A组患者的围术期指标优于B组，并发症率低于B组（P<0.05）。原因是光纤的激光能量可被血红蛋白充分吸收，气化反应下会生成蒸汽水泡，于静脉壁表面产生热损伤效应，对静脉壁结构造成破坏作用，可以实现纤维性修复作用，使静脉尽快闭锁。此外，EVLT采取局麻处理，可以缩减麻醉药用量，避免药物相关副作用[4]。

综上，为GSVV患者实行EVLT+CS治疗可以缩短手术耗时和术后康复时间，且能抑制手术并发症，对于病情转归具有积极作用，同时具有微创和操作规范等优势，备受患者和医生青睐。

参考文献：

[1]黄六一，漆仲尧，黄甲锋.腔内激光闭合术与传统外科剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果观察[J].白求恩医学杂志，2019，17（6）：595-596.

[2]谢澎，万涵，郭怡，等.腔内激光闭合术与传统外科剥脱手术在大隐静脉曲张治疗中的预后比较[J].临床医学研究与实践，2018，3（34）：78-79，113.

[3]刘鑫，刘春庆，王浩龙，等.激光腔内闭合术对大隐静脉曲张的疗效[J].血管与腔内血管外科杂志，2021，7（3）：340-344.

[4]宁鉴，黎建月.激光腔内闭合术在大隐静脉曲张治疗中的临床应用[J].中国药物与临床，2020，20（6）：961-962.