早期康复治疗对预防脑卒中偏瘫患者并发症的临床效果分析

陈瑞森

摘要：目的：观察早期康复治疗对预防脑卒中偏瘫患者并发症的临床效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的74例脑卒中偏瘫患者为本次研究对象，分为对照组（37例：未开展早期康复治疗）与实验组（37例：开展早期康复治疗），比较两组患者并发症发生情况。结果：实验组患者并发症发生率（）显著低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：早期康复治疗可有效预防脑卒中偏瘫患者并发症的发生。

关键词：早期康复治疗;脑卒中偏瘫;并发症

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-104-01

脑卒中偏瘫患者康复护理干预有利于中枢神经反馈系统重建，但是脑卒中偏瘫患者易出现足内翻、足下垂、手腕肿、髋关节外翻等并发症，上述并发症的发生不利于患者日常生活活动能力的改善，近些年，部分医学研究者提出，对于脑卒中偏瘫患者在患者各项生命指征平稳且患者比你轻不再发展后48h即开展早期康复护理以降低并发症的发生[1]。本次研究为论证上述观点，比较我院2019年6月-2020年6月收治的74例脑卒中偏瘫未开展早期康复治疗以及开展早期康复治疗患者预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组开展早期康复治疗的37例脑卒中偏瘫患者中男（n=20）、女（n=17），年龄区间为：44岁～65岁、平均（51.32±1.42）岁，左侧偏瘫18例、右侧偏瘫19例。对照组未开展早期康复治疗的37例脑卒中偏瘫患者中男（n=19）、女（n=18），年龄区间为：46岁～64岁、平均（51.31±1.44）岁，左侧偏瘫19例、右侧偏瘫18例。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究对象均有脑卒中病史且经临床诊疗确诊脑卒中后偏瘫。（2）本次研究对象均获悉本次研究具体措施后均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除非首次脑卒中后偏瘫系统诊疗患者。（2）排除既往有脑血管病史的患者。（3）排除确诊精神疾病患者。（4）排除合并言语交流功能异常患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常規康复训练，在患者各脱离生命危险且各项生命指征平稳，病情稳定后3周开展行康复训练，康复训练内容包括患侧肢体被动训练与主动训练，护理人员指导患者家属引导患者偏瘫一侧肩关节行屈伸、内外旋转运动，腕关节与指关节活动，膝关节屈伸运动，踝关节跖伸运动。此外，鼓励患者逐渐主动开展患侧大小关节运动，同时护理人员引导患者借助残余肌力倚床坐起，在患者背后放置软枕以提升患者肢体平衡能力，而后逐渐搀扶患者下床活动，一般情况下，康复锻炼每日2次左右，每次持续康复锻炼时间为10-30min。

1.3.2实验组患者行早期康复训练，在该组患者病情稳定后2-3天即开展康复训练，该组患者早期卧床阶段护理人员协助患者取功能体位，患者仰卧位时，在患者患侧肩关节下、大腿外侧、髋关节下与膝关节下均放置一个软枕，以防止髋关节外旋，同时在患者足底垫一软枕以保证患者足取中立位。当患者无健侧卧位时，患侧肩关节屈曲90度，上肢外展的同时，在患侧肘关节、腕关节下防止软枕，患侧髋关节与膝关节呈90度且在其下放置软枕。当患者取患侧卧位时，患侧肩关节屈曲，患侧肘关节、腕关节均自然伸展，患侧髋关节保持伸展位，膝关节轻度屈曲且在膝关节下放置一个软枕。此外，每隔2h帮助患者更换一次体位，护理人员参考对照组开展患侧肢体被动按摩，同时护理人员鼓励患者积极开展主动康复锻炼。

1.4观察指标

比较两组患者并发症发生情况，同时比较两组患者干预前、干预4个月后日常生活活动能力，应用Barthel指数评估患者日常日常生活活动能力，该指数评分范围在0-100分，评分越高则表示患者日常日常生活活动能力越高。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（%）表示形式的相关计量数据用X2检验，（）表示形式的计量数据用t 检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况，见表1，实验组并发症发生率低于对照组。

2.2两组患者干预前后日常生活活动能力，见表2，实验组患者干预4个月后Barthel指数高于对照组。

3讨论

脑卒中偏瘫患者常规康复训练实施过程中，患者未处于功能体位，患侧腕关节、髋关节、踝关节在缺乏保护，在重力作用下易发横髋关节外旋、足下垂、足内翻等并发症，进而影响患者日常生活活动能力的提升[2]。脑卒中偏瘫早期康复护理在常规康复护理干预的基础上，在患者病情平稳后2-3天即开展康复锻炼，其因患者病情未定后2-3天，患者处于卧床期，该阶段早期康复锻炼方式为体位护理，通过使患者在卧床期间患侧肢体保持功能体位，给予中枢神经细胞持续性神经反馈，以激活患者中枢神经处于休眠状态的细胞，同时提升患者后续被动康复锻炼、主动康复锻炼的适应性[3]。本次研究显示实验组患者并发症发生率低，此外，与干预前相比，两组患者干预4个月后Barthel指数均提升，其中实验组干预4个月后Barthel指数显著高于对照组。

综上所述，脑卒中偏瘫患者早期康复治疗有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 陶昱. 早期康复治疗对预防脑卒中偏瘫患者并发症的疗效分析[J]. 中国保健营养，2018，28（1）：281.

[2] 王香花. 早期良肢位摆放应用于脑卒中偏瘫患者的康复效果及 对肢体功能与并发症的影响[J]. 中国民间疗法，2018，26（11）：108-109.

[3] 刘春英. 早期康复护理干预对缺血性脑卒中偏瘫患者生活能力的影响[J]. 中国医药指南，2020，18（16）：207-208.