支气管镜肺泡灌洗与吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合治疗重症肺炎的疗效

李美娥

摘要：目的：观察支气管镜肺泡灌洗与吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合治疗重症肺炎的疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的68例重症肺炎患者为本次研究对象，按照数字表法将患者分为对照组（34例：支气管镜肺泡灌洗治疗）与实验组（34例：支气管镜肺泡灌洗联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗2周后白细胞计数、白细胞介素-6、C反应蛋白等炎症等炎症因子均优于对照组，此外，实验组患者治疗2周后总有效率（97.06%）显著优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：重症肺炎患者支气管镜肺泡灌洗联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗效果显著优于支气管镜肺泡灌洗治疗。

关键词：支气管镜肺泡灌洗;吸入用乙酰半胱氨酸溶液;联合治疗;重症肺炎

【中图分类号】R563.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-105-01

重症肺炎的发生与营养不良、呼吸道感染以及免疫力低下等因素有关，患者典型症状为发热、咳嗽、咯痰、头晕、恶心、少尿、呼吸音降低，流行病学调查显示，该病好发于慢性基础性疾病、慢性呼吸系统疾病以及老年群体，该病死亡率约在百分之三十左右，临床常用支气管镜肺泡灌洗治疗[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月68例支气管镜肺泡灌洗治疗以及支气管镜肺泡灌洗联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗重症肺炎患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组支气管镜肺泡灌洗联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗的34例重症肺炎患者中男（n=18）、女（n=16），年龄区间为：62岁～84岁、平均（73.22±1.42）岁，病程/平均病程为：1天～5天，（3.02±0.11）天。对照组支气管镜肺泡灌洗治疗的34例重症肺炎患者中男（n=17）、女（n=17），年龄区间为：60岁～85岁、平均（73.25±1.41）岁，病程/平均病程为：1天～5天，（3.01±0.14）天。两组患者男女比例、平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均确诊重症肺炎，此外，本次研究对象均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除近六个月非首次入院系统治疗重症肺炎患者。（2）排除合并肺结核、肺肿瘤等其他肺系疾病患者。（3）排除不耐受本次治疗患者。

1.3方法

1.3.1对照组（支气管镜肺泡灌洗治疗），经气管导管注入5mL 2%利多卡因（上海朝晖药业，国药准字：H31021072）行气道粘膜表面麻醉起效后，经人工气道置入纤维支气管镜，利用负压吸引装置将气管内的痰痴、支气管内分泌物，而后反复注入生理盐水灌洗2-4次，1次/日。

1.3.2实验组（支气管镜肺泡灌洗联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗，支气管镜肺泡灌洗具体方法参考对照组，3mL乙酰半胱氨酸溶液（海南斯达制药有限公司，国药准字：H20183005）与3mL 0.9%氯化钠注射液充分混合后氧气驱动雾化吸入治疗，氧流量为6-8 L/min，每次雾化吸入治疗10min，2次/日。

两组患者均持续治疗两周

1.4观察指标

比较两组患者治疗前、治疗2周后白细胞计数、白细胞介素-6、C反应蛋白等炎症等炎症因子变化情况，此外，比较两组患者治疗2周后总有效率，若患者呼吸系统不适症状均消失，胸部X片显示肺部阴影消失，为治愈。若患者呼吸系统不适症状均基本缓解，胸部X片显示肺部阴影明显缩小，为有效。若患者呼吸系统不适症状以及胸部X片显示肺部阴影面积未改善，为无效。总有效率为治愈率与有效率的和。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（%）用X2检验，（）用t 检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后相关炎症因子变化情况，具体情况见表1，实验组患者治疗2周后白细胞计数、白细胞介素-6、C反应蛋白等炎症等炎症因子均低于对照组。

2.2实验组显效20例、有效13例、无效1例，对照组显效14例、有效12例、无效8例，实验组患者治疗两周后总有效率（97.06%）高于对照组（76.47%），X2=5.704，P<0.05。

3討论

重症肺炎患者在完成支气管镜肺泡灌洗治疗后吸入用乙酰半胱氨酸溶液，该药物中含有的乙酰半胱氨酸可直接作用于肺泡内还原型谷肽甘肽前体，进而降低肺泡中蛋白酶活性，此外，该品可使痰液中酸性X蛋白多肽二硫键断裂，进而提升痰液的流动性，以利于气道纤毛将痰液排除，同时该品可提升巨噬细胞的吞噬作用，有利于气道局部炎症因子的吸收[2-4]。本次研究显示实验组患者治疗两周后相关炎症因子均显著低于同一时间段对照组，此外，实验组患者治疗总有效率高。

综上所述，重症肺炎患者乙酰半胱氨酸溶液联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 高华. 乙酰半胱氨酸溶液联合纤维支气管镜肺泡灌洗方案治疗重症肺炎患者的临床效果[J]. 国际感染病学，2020，9（1）：65.

[2] 张继美，张涛，李艳玲，等. 乙酰半胱氨酸联合支气管镜肺泡灌洗治疗成人重症肺炎呼吸衰竭患者的疗效观察[J]. 母婴世界，2020，15（30）：80.

[3] 刘晅，杜娟，荆璐. 支气管镜肺泡灌洗结合局部注入乙酰半胱氨酸治疗老年重症肺炎的效果及对肺通气功能的影响[J]. 北方药学，2020，17（2）：136-137.

[4] 姚晓燕，丁武君，杨戎威，等. 支气管镜肺泡灌洗术联合局部注入乙酰半胱氨酸及盐酸氨溴索治疗新生儿重症肺炎的效果对比分析[J]. 中国医药导报，2018，15（12）：90-93.