逆向溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)近期左心功能及远期预后的影响分析

摘要：目的：急性STEMI采用逆向溶栓加PCI术治疗并观察其治疗效果。方法：选择2019年3月到2021年3月的急性STEMI 68例患者作为观察对象，并分为联合治疗组与单一治疗组，分别用逆向溶栓加PCI术治疗和单独使用PCI术治疗。结果：（1）联合治疗组和单一治疗组治疗后LVEF、总的ST段抬高值、CK-MB峰值、CK峰值对照中，联合治疗组是50.35±5.42（%）、16.25±2.14（mm）、210.35±22.46（u/l）、328.68±41.75（u/l），单一治疗组是57.89±5.93（%）、9.85±1.07（mm）、137.94±15.60（u/l）、215.49±30.83（u/l），（t=6.116，p=0.000），结果有差异。（2）联合治疗组和单一治疗组死亡率、不良反应对照，联合治疗组是2.94%、8.82%，单一治疗组是11.76%、26.47%，（X2=8.472，p=0.000），结果有差异。结论：急性STEMI采用逆向溶栓加PCI术治疗效果优良，可推广。

关键词：急性STEMI;PCI术;逆向溶栓

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-177-01

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择的急性STEMI68例患者作为观察对象，并分为联合治疗组与单一治疗组。联合治疗组有34例急性STEMI患者，年龄在61.35±5.35岁，男17例，女17例。单一治疗组有34例急性STEMI患者，年龄在60.48±5.29岁，男18例，女16例。（P>0.04），资料无差异。

1.2方法

1.2.1单一治疗组

单一治疗组使用PCI术治疗：具体使用PCI治疗时，根据相关的操作规程进行[2]。

1.2.2联合治疗组

联合治疗组采用逆向溶栓术加PCI术治疗。患者首先需要使用尿激酶，放置在注射器中。将导丝通过病变处，沿着导丝将导管送人到闭塞端以远1到2cm，然后撤出导丝。再撤出导丝后连接注射器，将尿激酶注入并逐步后撤，最后对患者置入常规支架。该组患者在治疗过程中，还需使用血栓抽吸术治疗，这种方法是在导丝通过血栓后，使用抽取器反复抽吸血栓[3]。

1.3统计学

采用SPSSI20.0软件，用t和X2检验，P<0.05表示两组数据有差异。

2.结果

2.1两组相关指标情况

联合治疗组和单一治疗组治疗后LVEF、总的ST段抬高值、CK-MB峰值、CK峰值对照中在表1呈现：

2.2两组住院不良反应和死亡率情况

联合治疗组和单一治疗组死亡率、不良反应对照在表2呈现：

3.讨论

急性STEMI患者在临床治疗过程中，主要使用PCI术治疗，这种方法能够帮助患者恢復身体健康。但是在实际治疗工作中，PCI术治疗时无复流问题，这种问题引起患者死亡率高，不利于患者治疗安全。因此，临床上采用溶栓术解决，但是在传统的溶栓术中，采用冠状动脉内溶栓，这种是顺着血流溶栓，无法改善PCI治疗中存在的问题。为了解决PCI治疗中存在的问题，后期研究人员专门为PIC术设计了逆向溶栓方法，这种是通过PCI术在导丝过血栓处后再开始溶栓，这种方法能够有效的解决了PCI治疗时无复流问题，以此来提高治疗效果，减少患者死亡率[4][5]。

在本次研究中，对联合治疗组和单一治疗组治疗后LVEF、总的ST段抬高值、CK-MB峰值、CK峰值对照中分析，联合治疗组是50.35±5.42（%）、16.25±2.14（mm）、210.35±22.46（u/l）、328.68±41.75（u/l），单一治疗组是57.89±5.93（%）、9.85±1.07（mm）、137.94±15.60（u/l）、215.49±30.83（u/l），（t=6.116，p=0.000），结果有差异。从该组数据分析获得，患者采用以上联合治疗方法，可以改善左心室功能，使其后期生活质量提高。再对联合治疗组和单一治疗组死亡率、不良反应对照分析，联合治疗组是2.94%、8.82%，单一治疗组是11.76%、26.47%，（X2=8.472，p=0.000），结果有差异。从该组数据分析获得，患者采用以上联合治疗方法后，可以减少死亡率，并且副作用降低，能够提高患者治疗效果。

综上所述，患者采用PCI术加逆向溶栓治疗效果优良，该方法可推广。

参考文献：

[1]张新奎.小剂量瑞替普酶静脉溶栓联合经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的效果[J].河南医学研究，2021，30（14）：2568-2570.

[2]刘海涛，付强.比伐卢定联合挽救性经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死溶栓失败患者的疗效及安全性[J].中国药物经济学，2021，16（02）：83-86+90.

[3]李万.静脉溶栓联合早期经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（19）：34-36.

作者简介：刘冕（1994-11-），男，汉族，本科，云南临沧人，主治医师，研究方向：冠心病及冠脉介入。