亚隆团体模式心理治疗在改善武警官兵心理健康状况中的作用研究

戴敏 杨立身 马钰 沈涛 杨丽华

摘要：目的 探讨亚隆团体模式心理治疗在改善武警官兵心理健康状况中的作用。方法：对云南武警某边防支队1200名官兵进行亚隆团体心理治疗，并在治疗前后采用SCL-90进行心理健康状况调查评估，和使用自设满意度调查问卷调查，比较武警官兵与中国成人常模的差异和治疗前后的变化。结果：干预前SCL-90总分、总均分，阳性项目数及阳性症状均分与中国成人常模相比差异无显著性（P>0.05），武警官兵焦虑、抑郁、人际关系敏感及躯体化、强迫症状因子分方面显著高于中国常模（t=2.03，1.98，2.28，2.15，2.03，P<0.05），经过团体心理治疗后，以上各因子分低于治疗前（t=57.1， 53.3， 64.4， 63.0， 71.2， P<0.01），武警官兵在活动中100%感到满意和放松心情，90%以上具有参与积极性和理解压力与健康关系，90%以上感到拓展了视野。结论：亚隆团体心理治疗模式能在短期内有效改善部队官兵的心理健康状况，提高积极应对能力和自我调节能力，对提高官兵的身心健康水平有很大裨益，值得进一步探索实践。

关键词：亚隆团体心理治疗;武警部队官兵;心理健康

【中图分类号】R749.055  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-179-02

武警是一个特殊的群体，它既有与军队相似的一些特点，又具有高风险性、 高应激性的特点[1]，他们随时面临各种突发事件处置和承担应急保障任务。工作环境的复杂性、社会生活的相对封闭性，心理压力较大[2]、尤其部分战士情绪稳定性差[3]，目前武警部队面临体制的改革，属地化的管理模式将影响到他们的生活及工作，多重的压力导致武警部队官兵的心理健康问题会越来越突出。文献检索发现针对武警部队官兵存在的问题实施团体心理辅导的报道还很少，而且，尽管国内团体咨询研究呈现快速发展的趋势，研究的内型及主题多样化[4]，但对亚隆模式团体治疗模式的研究极少。亚隆团体是基于存在主义心理学的团体，它强调一方面重视患者的现实处境，协助其面对现实解决问题;另一方面重视患者的主观经验，协助其重振自由意志以解决问题[5]，这些理念很适合武警官兵很好地应对他们所面临的困境，基于以上认识，本研究借鉴国内外有关理论与研究经验，对云南某武警边防支队1200名官兵借助一些团体游戏引入了亚隆模式的团体心理治疗理念和方法，并對治疗前后的心理健康状况进行测查评估，从而能够探索亚隆团体模式心理治疗在改善武警官兵心理健康状况中的作用，为团体治疗的发展提供更多的视角。现将结果报道于下：

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 云南武警某边防支队1200名官兵， 均为男性， 年龄 18～ 45 岁， 平均 （31.5 ± 1.05）岁;文化程度初中30人、高中184人、大专421人、本科557人、研究生8人。干部：494人、战士319人（其中义务兵102 人、一级士官 87人、二级士官72人、三级士官46人、四级士官12人），边防专职辅警 387人。

1.2方法

1.2.1 对部队的心理干事进行培训，包括测试目的和意义说明，统一指导语等，由心理干事组织对参与团体咨询的战士进行团体心理治疗前和治疗后的评估测查。共发放测查量表1200份，收回1200份。

1.2.2 心理健康评估工具：①采用“症状自评量表 （SCL-90）”[6]于团体心理治疗前和治疗后进行评定，该量表在国内应用有较好的信度和效度[7]，量表共90个条目，按条目症状“没有、很轻、中等、偏重、.严重”等级分别赋予“0分、1分、2分、3分、4分”，量表共分10个因子：躯体化 （So）、 强 迫 （ob）、 人际关系敏 感 （Is）、 抑 郁 （D）、 焦虑 （A）、 敌对 （H）、 恐怖 （Ph）、 偏执 （Pa）、 精神病性 （Ps）及附加项目 （ad）， 以单项评分值 >2为异常，分别累计总分、阳性项目数、阳性症状均分和项目因子分。并与全国成人常模[5]进行比较。

②自制了团体满意度调查问卷：满意度调查问卷共设有7个题目，每个题目以两个等级回答：是与否。

1.2.3团体心理治疗实施策略

针对武警改制以后武警战士所面临的现实困境带给他们的心理困扰，并依据干预前SCL-90的结果设计了实施方案，方案设计充分贴合目标人群的需要，实施过程中注意灵活性和快速反应性。团体带领者都是经过了系统的团体理论与实践的培训，具有带领团体的丰富经验，其中一个带领者系团体治疗的督导师。

①通过视频的形式给予全军官兵及战士进行心理健康讲座与集体催眠放松减压，这个过程为面对面的团体治疗做了宣传动员，建立了初步的治疗关系。

②分别到每个站所面对面给予亚隆模式的团体心理治疗，尽管方案设计中使用了一些团体游戏，但在分享环节关注人的存在价值，重视现实世界中个人的主观经验，调动每个人的主观能动性，运用了亚隆模式团体心理治疗中的一些疗效因子：普同性、利他性、情感宣泄、团体凝聚力、信息的传递等。

设计的方案将目标人群分为两类：年轻战士主要面临决定他们能否成为公务员的命运考试，治疗目标是减压和放松，让他们能够轻装上阵，放下所有的焦虑和担心，很好去应对考试。具体实施方法：通过“趣味打招呼”、“桃花朵朵开”、“我们聊聊天”等活动，使成员在活动的过程当中放松心情，敞开心扉谈论自己真实的感受和想法.中层以上服役多年的官兵，转制后他们就只能继续留在原服役地而不能返回家乡，与家人团聚的梦将被打破，另外从武警转为警察也会面临职业身份的认同变化，这些心理预期上的落差，使他们心理上很失落，带有一些愤懑和不满情绪。钟建军[8]等研究也认为，体理想和现实差距感对武警官兵心理健康状况的影响较大。通过“成长五部曲”、“同舟共济”“压力定位图”等活动，体验到人生的变化无常，并从身体的压力联系心理的压力，释放出困扰自己的内心情感。在充满支持和共度难关的氛围中一起来面对目前体制变化所带来的困难。

结束阶段，让每位官兵表达在活动中收获和感受，并将自己的收获和感受以及从他人那里获得的经验写下来，作为给自己的礼物珍藏。

1.2.4统计学方法：本次对资料进行了独立样本的T检验，所有资料应用 SPSS17.0软件系统进行统计学分析处理， P<0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 武警官兵心理治疗前SCL-90总均分、阳性项目数、阳性项目均分与中国成人常模比较

由表1可见武警官兵治疗前SCL-90中的总分、总均分、阳性项目数及阳性症状均分与中国成人常模比较差异无统计学意义（p>0.05）。

2.2武警官兵心理治疗前与中国成人常模SCL-90各因子分比较（表2）

表2显示武警官兵心理治疗前SCL-90强迫、焦虑、抑郁、人际关系敏感及躯体化症状因子得分高于中国成人常模（P<0.05），其它因子得分差异无统计学意义。

2.3 武警官兵团体心理治疗后与治疗前SCL-90各因子比较（表3）

表3显示可见经过团体心理治疗后，武警官兵SCL-90躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子得分低于治疗前（p<0.01），差异有极显著意义。其余各因子差异无显著性意义（p>0.05）。

2.4 团体成员对团体治疗满意度评价分布

从表4可见100%感到满意和放松心情，大部分武警官兵具有参与团体的积极性，并从团体治疗中理解压力与身体健康关系。经过此次的团体治疗，大多数官兵都感到拓展了自己看问题的视角。

3 讨论

本次所服务的对象人数较多，尽管武警官兵的个性不完全一样， 但是他们的工作环境及所面临的现实困难是相同的，所以面对这么一个特殊的群体，只有使用团体治疗才能较好地帮到他们。团体心理咨询与治疗，相对于一对一的个体心理咨询与治疗而言，它是一种在团体情境下提供心理援助与指导的咨询形式[9]。它不仅满足时间经济和人数的问题，更重要的是，团体能够利用由团体成员而形成的社会情境，和团体成员之间的互动、互知和互信，而增进了咨询和治疗的效果。

欧文·亚龙模式团体治疗是在西方存在主义哲学思想指导下，以开展即时的人际互动的方式进行团体心理治疗的模式。本次团体治疗能够起到较好的满意度与效果，与团体带领者重视此时此地的工作及较好地运用疗效因子有关[10]。无论是针对士兵还是官兵，我们在团体治疗中常注重“此时此地”的工作，激活此时此的的真听、真看、真感受[11]，充分应用疗效因子如普同性（University）希望重塑（Instillation）传递信息（Imparting information）等，注重团体凝聚力的建设，官兵在团体里会发现他们不是一个人，他们所遇到的问题是共同的及普遍存在的，不是独特的，能在团体里获得支持与鼓励，通过团体成员分享不同的应对方法，使他们获得不同的应对困难的方法与视角，扩宽他们的思路，使心情得到缓解。在团体治疗中治疗师很注重团体的动力，在团体的三个层面（人际层面、团体整体层面、个体层面）上去工作，领导者极力营造一种真诚、信任、和谐的气氛，并充分挖掘每个团队成员自身的潜力和资源，不断引导和促进成员通过讨论、体验、分享、相互解难[12]。亚龙团体关注人生的意义，在官兵无论在当下的工作还是未来的转业中，为意义而活，在团体活动中带领者引导官兵思考人生存在的几个议题：死亡、孤独、无意义、自由[5]，从而对所面临的困难有更深的理解与接纳，找到积极的人生态度。所以这次的团体满意度很高，团体在短短的时间内收到很多的效果。本文结果显示，通过亚隆模式团体心理治疗，治疗前武警官兵存在的躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑等症状因子得分有明显降低，心理健康状况的得到改善。

综上所述，亚隆模式团体心理治疗应用于边防部队官兵中能在短期内缓解所面临的现实压力，并能在提高心理健康水平，增强他们心理抗压能力、调整消极应对方式上都有着积极的作用，值得进一步探索实践。但本研究的时间短，后续的效果评估缺乏延续性，而且研究方案设计简单，没有设立对照组，需要进一步的完善。

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作者简介：戴敏，女，大学本科，云南省心理卫生中心，副主任医师，中国注册心理治疗师及团体督导师，从事精神科临床工作20余年，主要研究方向：精神病的心理治疗，团体心理治疗。