经尿道膀胱肿瘤电切术加药灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效观察

摘要：目的：通过给予浅表性膀胱肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤电切术加药灌注治疗，探究并分析其疗效。方法：以2012年8月至2021年6月期间我院收治的78例浅表性膀胱肿瘤患者为研究样本，按随机数字表法分为参照组（行经尿道电切术治疗）与研究组（行经尿道电切术加药灌注治疗），对比临床疗效。结果：研究组的并发症发生总率7.69%<参照组的12.82%，差异明显，P<0.05，术后半年两组的疾病复发率对比差异无统计学价值，P>0.05;术后一年研究组的疾病复发率5.13%<参照组的17.95%，差异明显，P<0.05。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术后，再给予浅表性膀胱肿瘤患者加药灌注治疗，可在减少并发症的同时降低术后复发率，值得在患有此疾病患者的临床治疗中大力推广。

关键词：经尿道膀胱肿瘤电切术;加药灌注;浅表性膀胱肿瘤;疗效

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-181-01

1.资料与方法

1.1一般资料

选取78例我院在2012年8月至2021年6月期间收治的浅表性膀胱肿瘤患者为研究样本，将其均分后，研究组男女患者比为28：11，年龄均值为（45.4±2.3）岁，参照组的男女患者比为29：10。本次研究经医院伦理委员会批准后正式开展，且入组患者均同意参与本次研究;并排除凝血功异常者、合并严重脏器衰竭者、依从性差者以及存在药物禁忌证者。经统计发现，研究组与参照组的性别、年龄等基础资料对比差异无统计学价值（P>0.05），可以对比研究[1]。

1.2方法

患者入院后均予以其经尿道电切术进行对症治疗，具体方法为：指导患者取手术体位（膀胱截石位）后对其进行麻醉，等离子电切镜经尿道进入膀胱，电切肿瘤基底部，直至肌层，然后观察肿瘤的具体位置、大小及数目，电切襻充分切除瘤体至浅肌层;针对多发性瘤体要按照由小到大的顺序进行切除，切到肌层;当患者的肿瘤位置于输尿管的位置过于接近时，需留置输尿管支架，减少电凝时间，如遇特殊情况，可一同切除输尿管口。术后留置导尿管（选用F20气囊导尿管），并使用生理盐水持续冲洗膀胱。研究组在上述治疗基础上行加药灌注治疗，具体用药方法为：于手术治疗的24h之内将20mg羟基喜树碱溶于40mL的生理盐水后灌入患者膀胱，待灌注液保留时长到达两小时后方可转换体位，于术后2～5天拔管。灌注治疗每周进行一次，连续灌注8周，而后转为每月一次，持续治疗一年。

1.3观察指标

对比术后半年及术后1年的疾病复发率;并密切关注患者术后并发症发生情况。

1.4统计学处理

本组调查中所涉及数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，P<0.05具有可比性。

2.结果

2.1并发症发生情况对比

经对比发现，研究组的并发症发生总率7.69%<参照组的12.82%，差异明显，P<0.05，见表2所示。

2.3术后疾病复发率对比

术后半年两组的疾病复发率对比差异无统计学价值，P>0.05;术后一年研究组的疾病复发率5.13%<参照组的17.95%，差异明显，P<0.05，详见表3所示。

3.讨论

膀胱肿瘤是目前泌尿外科临床中常见的一种恶性肿瘤，而浅表性膀胱肿瘤是膀胱肿瘤中发病率相对较高的恶性肿瘤之一（占膀胱肿瘤的60%以上），发病群体多为40岁以上人群，且男性患者显著多于女性患者（约为女性患者的4倍）。近几年，经尿道电切术凭借其创伤小、可有效避免腹壁种植危险等优势成为了目前临床上治疗该疾病的主要手段，但是基于膀胱肿瘤的易发、多发和浸润转移等生物学行为，导致该病症的复发率较高，为此，需采取一定的预防措施[2]。临床研究表明，加药灌注治疗可在一定程度上降低该疾病的复发率[3] 。羟基喜树碱作为预防复发的细胞毒药物，具有对膀胱商品细胞内血药浓度高、对肿瘤细胞敏感以及副作用小等特点，因而取得了良好的治疗效果[4-5] 。

本组调查通过对我院2012年8月至2021年6月期间收治的78例浅表性膀胱瘤患者展开分组对比分析后发现：研究组与参照组的术后半年疾病复发率对比差异无统计学价值，P>0.05，且术后并发症发生率和术后一年的疾病复发率显著低于参照组，组间差异明顯，P<0.05。这一结果说明，经尿道膀胱瘤电切术加药灌注治疗是一种疗效显著的浅表性膀胱瘤治疗手段。此外，针对该疾病还应做到以下几点：（1）严格掌握经尿道膀胱瘤电切术的适应证;（2）选择合适的灌注药物并遵医嘱要求按时进行膀胱灌注治疗;（3）做好术后回访，嘱咐患者定期行膀胱镜检查。

综上所述，经尿道膀胱肿瘤电切术后，再给予浅表性膀胱肿瘤患者加药灌注治疗，可在减少并发症的同时降低术后复发率，值得在患有此疾病患者的临床治疗中大力推广。

参考文献：

[1]韩红举. 经尿道膀胱肿瘤电切术加药灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效观察[J]. 中国医药科学，2018，8（22）：216-219.

[2]张俭. 经尿道电切术后加药灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（36）：158-159.

[3]殷波. 经尿道电切术后加药灌注治疗浅表性膀胱肿瘤临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（04）：138-139.

[4]陈兆明，赵伟，吴迅. 经尿道膀胱肿瘤电切术加药灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效观察[J]. 吉林医学，2014，35（20）：4465.

作者简介：张继鸿（1986-10-），男，汉族，本科，云南昆明人，主治医师，研究方向：泌尿系肿瘤