不同院前急救方案对急性心肌梗死合并心衰患者的急救效果及预后的影响

张巍

摘要：目的：研析对急性心肌梗死合并心衰患者采取不同的院前急救方案，会对急救效果和患者预后产生何种影响。方法：此次研究的参照组案例是2018年6月-2019年6月中心接诊的37例急性心肌梗死合并心衰患者，实验组案例则是2019年6月-2020年6月接诊的37例急性心肌梗死合并心衰患者。给予参照组患者边救治边转运的院前急救方法，给予实验组先救治后转运的院前急救方法，观察比较这两种急救方案的急救有效率和转运途中危急状况的发生率。结果：实验组患者的心功能改善的有效率高于参照组，且实验组患者转运途中危急状况的发生率低于参照组，两组有可比性（P<0.05）。结论：在针对急性心肌梗死合并心衰的急救中，采取先救治后转运的急救方式比边救治边转运的效果更好，能够促进急救有效率的提升，降低转运过程中的危急事件的发生率，从而改善预后。

关键词：院前急救;急性心肌梗死合并心衰;急救效果

【中图分类号】R542.2+2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-184-01

心肌梗死是一种很常见的心脑血管疾病，在我国，心肌梗死的致死率排在心脑血管疾病的第一位。本文将对两种不同的院前急救方案展开探讨，为今后更好地开展对急性心肌梗死合并心衰患者的院前急救工作提供可行性参考。

1. 资料和方法

1.1 一般资料

抽选中心2018年6月-2019年6月和2019年6月-2020年6月接收的共计74例急性心肌梗死合并心衰患者加入此研究，早期患者为参照组，有37人，后期患者为实验组，有37人。参照组有男患20人，女患17人，分布于51-81岁;实验组有男患21人，女患16人，分布于52-83岁。两组的普通信息材料相似度高，可以进行比较（p>0.05）。所有患者均知晓并完全自愿加入本次治疗研究，确保急救工作的顺利完成。排除合并有神经系统疾病、沟通障碍病患。

1.2方法

1.2.1参照组—边救治边转运

首先，急救人员快速赶往现场后，对患者进行简单的现场处理，然后让患者保持坐体位或者头高脚低位，对其采取吸氧治疗，并让其舌下含服硝酸甘油，最后，取平卧位将患者搬运到救护车上安顿，在转运途中对其进行相应的救治。

1.2.2实验组—先救治后转运

急救人员在赶到现场后，建立静脉通道，对患者展开救治工作，如给予利尿的药物治疗、给予正性肌力药治疗、给予机械辅助呼吸和循环治疗等措施，让患者保持呼吸通畅，在患者临床体征平稳后，再安排急救车迅速转运，同时在转运期间对患者的生命体征进行严密监测，包括血压、心率等。

1.3观察指标

（1）救治效果：以心功能NYHA分级标准作为救治效果的评定依据。显效：心功能改善为2级及以上且临床症状改善明显;有效：心功能改善为1级且临床症状有改善;无效：心功能和临床症状均无改善，甚至恶化。并根据显效和有效的人数得出救治的总有效率。

（2）转运途中危急状况：统计出转运途中发生心跳骤停、呼吸衰竭及死亡的人数。

1.4统计学分析

数据用SPSS23.0分析，用表计量资料，行t检验;用%表计数资料，行X2检验，均以P<0.05为有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者的救治效果

根据表1的相关数据得知，接受先救治后转运的实验组患者的救治效果明显比参照组好（P<0.05）。

2.2两组患者转运途中危急状况的发生情况

根据表2的相关数据得知，接受先救治后转运的实验组患者在转运途中危急状况的发生率明显低于参照组（P<0.05）。

3.讨论

急性心肌梗死作为心内科严重且常见的疾病之一，其发作总是伴随着严重的临床症状和不良的预后结果，其中心力衰竭就是其最常见的一大并发症，当梗死面积达到一定程度时，心肌细胞坏死，从而导致心脏的收缩舒张功能下降，引发心衰。急性心肌梗死合并心衰具有发病急、病情重的特点，其病死率比不合并者高3倍，针对此病的治疗一直是一个难题，需要采取积极的措施进行控制。对急性心肌梗死合并心衰患者展开安全有效的院前急救措施，是初步防止其病情往恶化发展、减少死亡事故发生的关键环节。临床针对急性心肌梗死合并心衰患者常用的院前急救方案有边救治边转运和先救治后转运两种，前者以缩短抢救转运时间为主，即在转运途中对患者实施救治，此时患者极易因为病情不稳定而出现呼吸、心脏骤停等紧急状况，从而加重病情，影响后续治疗;而后者强调让患者经过正规有效的救治，待患者症状趋于稳定后再对其实施转运措施。在本次研究中，笔者通过回顾性分析，整理出针对74例急性心肌梗死合并心衰患者采取的两种不同的院前急救方案，分别是边救治边转运和先救治后转运，最终研究结果证实，在急救效果方面，采取先救治后转运的实验组患者的心功能改善救治有效率明显高于采取边救治边转运的参照组，在转运途中危急状况的发生率方面，实验组患者转运途中发生危急状况的例数也远远低于参照组（p<0.05），由此可见，给予急性心肌梗死合并心衰患者先救治后转运的院前急救措施，可有效提高治疗有效率，减少并发症，对改善预后，提高患者生存率具有积极作用。笔者样本有限，所得结论仅供参考。待以后样本量增加再进一步研究。

参考文献：

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