临床药师临床干预对双相情感障碍患者治疗依从性及生活质量的影响

张卉

摘要：本研究主要通过对照实验的方法将本院精神科室2020年1月-2021年10月双相情感障碍患者分为两组，一组采取临床精神病药物（阿立哌唑、丙戊酸钠、帕罗西汀、舍曲林、喹硫平、碳酸锂、氯氮平）、光照、心理综合治疗，一组仅采取光照和心理治疗进行对照实验。从依从性划分等级和生活质量评分两个个角度评判患者预后。并利用APSS18.0软件统计分析，得出结论显示临床精神病药物、光照、心理综合治疗疗效远高于光照和心理综合治疗，具有高度统计学意义。希望在临床实践得到应用，辅助医师采用药物治疗双相情感障碍疾病。

关键词：对照实验;双相情感障碍;依从性;生活质量评分

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-202-01

一、双相情感障碍

双相情感障碍被医学认定为一类既有抑郁倾向（典型特征）又有躁狂发作倾向的精神障碍疾病。当出现抑郁倾向时，患者会变得少言、疲劳、反应迟钝、情绪低落、快感流失。当出现躁狂发作倾向时，患者会变得精力充沛、情绪高涨、语无伦次，事后多见疲倦消耗过度。目前该疾病临床表现极为复杂，患者情绪时高时低，不规则交替，而且睡眠时多时少，语言紊乱，甚至会出现冥想、幻觉等精神病症状。患者病程复杂多变，规律性不强，目前较为多见3个抑郁阶段跟随2个躁狂阶段。对于该疾病的治疗集中于心理治疗、光照治疗等，但是疗效并不是很理想，需要借助临床药物调理，才能从根源上缓解病情。本人即将以临床药师临床干预对双相情感障碍患者治疗依从性及生活质量的影响展开研究。

二、临床资料

临床资料选取我院精神科室2020年1月-2021年10月收纳的患者80例，将参与实验的患者分为两组：治疗组40例，其中治疗组男22例，女18例;年龄集中于18～36岁，以22-30岁患者居多，大部分患者患病时间在集中在10个月～4年;对照组40例，男占21例，女占19例，年龄集中在19-33岁，患病时间处于诊断后9个月～5年。经数据统计分析，两组数据在年龄、性别和患病时间上原则意义上没有差异，具有实验可比性。

三、治疗方法和实验方法

（一）治疗方法

治療组：双相情感障碍患者每天早上口服阿立哌唑5mg，丙戊酸钠300mg;帕罗西汀60mg，阿立哌唑5mg，丙戊酸钠300mg;中午口服： 丙戊酸钠300mg，舍曲林50mg;喹硫平100mg，晚上口服： 碳酸锂250mg，氯氮平2粒;同时在患者早晨服药后采取光照治疗法，睡前由专业心理学医师实施心理治疗，实验时长8周。实验中精神患者不可服用其他任何抗抑郁的药物。药师时刻观察患者预后状态，如此出现不适迹象，立刻调整药量，缓解病情并记录档案。

对照组：双相情感障碍患者在相同时间段实施光照治疗和心理治疗，时长8周。其他治疗方式都和治疗组保持一致。

研究自变量是临床精神病药物（阿立哌唑、丙戊酸钠、帕罗西汀、舍曲林、喹硫平、碳酸锂、氯氮平）是否使用，因变量是双相情感障碍患者预后状态，其他变量不变，采取的是控制变量法，自变量不同，其他变量相同，观察因变量变化，探讨自变量和因变量之间的因果关系。

（二）疗效判定方法

观察并对比两组患者的预后状态，记录各项指标变化，观察临床效果并记录。治疗依从性评判标准有以下三种：1完全依从：双相情感障碍患者主动按时按量吃药服从一切治疗;2部分依从：双相情感障碍患者在家属的帮助下按时按量吃药服从治疗;3不依从：患者在医师和家属的双重监督下，仍然擅自更改药剂、漏报病情、不参与复查等情况。

生活质量评判标准是依据世界卫生组织生活质量评定量表简表进行打分评判，从社会领域、环境领域、生理和心理领域四个角度对患者进行打分，总分越高者生活质量越好。

（三）统计学方法

医师记录临床实验数据后，需要对数据进行统计分析，判定实验结果的有效性。本实验采用APSS18.0软件对收集数据进行统计分析，计量资料数据用t检验方法检验，计数数据采用传统X2方法检验，同时以a=0.05为检验基准，具有高度统计学意义，实验结果才可被认可。对于实验中不能合并的资料，要进行定性描述和分析。

四、实验结果显示

经医师统计，治疗组双相情感障碍患者治疗总有效率77.5%，显著高于对照组的63.9%;治疗组生活质量评分88远高于对照组63;且治疗组的一年复发率明显低于对照组，差异在可控范围内，具有统计学意义，可用于临床医师诊断和预后参考。

五、讨论

本研究主要通过对照实验的方法将本院精神科室2020年1月-2021年10月双相情感障碍患者分为两组，一组采取临床精神病药物、光照、心理综合治疗，一组仅采取光照和心理治疗进行对照实验。从依从性划分等级和生活质量评分两个个角度评判患者预后。并利用APSS18.0软件统计分析、多方面采集数据。得出结论显示临床精神病药物、光照、心理综合治疗疗效远高于光照和心理综合治疗，具有高度统计学意义。将结果做总结汇报，希望在临床实践得到应用，辅助医师采用药物治疗双相情感障碍疾病。

本研究创新点：此次研究创新之处在于应用控制变量法，探索双相情感障碍患者预后和是否使用临床精神病药物的因果关系。同时摒弃研究者中常用的大鼠研究法，此次研究是针对于目标患者，更具有参考性意义。

本研究不足之处：本研究实验环境位于本院精神科，由于条件所限制对光照治疗变量控制有一定偏差，可能干扰实验最后结果。而且实验中由于双相情感障碍患者对家属陪同的依赖性，将家属陪护作为一个固定变量设置在实验中，可能与实验中的心理治疗法产生交叉作用，影响实验结果。

参考文献：

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