结肠炎患者应用中西医结合治疗的效果

邵建倩 邵奎华

摘要：研究中药治疗与西药治疗相结合对胃溃疡性结肠炎的治疗效果，并且计划通过相应的治疗方法，以及治疗措施的使用，从而观测到相应的治疗效果和影响等。方法：将参考的病例轻、中度结肠炎患者随机分为两组。其中一部分病例采用湿方加口服结肠灌肠治疗，另外一部分例采用对照组。治疗方法以索拉嗪缓释药物颗粒为主，1个疗程，共12周。分析症状评分和疗效，分析肠黏膜愈合率和临床缓解率。结果：在改善腹泻症状方面，治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率为94.2%，对照组为85.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，对照组不良反应10例（29.41%），治疗组不良反应4例（11.76%），P< 0.05。结论：清肠化脂方配合中药灌肠可有效改善腹泻症状，缓解疼痛，有效减少临床不良反应，临床效果显著，值得推广应用。

关键词：结肠炎;活动期;清肠化湿方;中药灌肠

【中图分类号】R516.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-203-01

方法

診断标准

实行西医诊断，选用标准为2007年的《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》、2006年《炎症性肠病蒙特利尔分级标准》以及2010年《美国结肠炎成人实践指南》。

实行中医辨证诊断，选用的标准为2009年的《结肠炎中医诊疗共识意见》和《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗慢性非特异性结肠炎的临床研究指导原则”。

纳入标准与排除标准

纳入标准：1、纳入经诊断符合结肠炎病症机制患者，分期是活动期轻中度的患者。2、与中医证候的诊断标准相符，是大肠湿热证。3、患者年龄跨度18～65岁，不限性别。4、纳入自愿参与本次研究目的及项目患者并能够自愿签署知情书。

排除标准：1、病变的类型是急性的暴发型患者。2、肠结核、细菌性痢疾与阿米巴痢等患者。3、伴有其他重症疾病，例如：直肠癌、大出血与肠穿孔与肠梗阻等。4、哺乳期与妊娠期的妇女。5、合并血液、心肺与肝肾等重症疾病的患者。

治疗方法

治疗组：清肠化湿方配合中药灌肠。口服方：白头翁10g、黄连3g、黄芩10g、煨木香10g、炒当归10g、炒白芍15g、生地榆10g、白蔹10g、肉桂3g（后下）、生甘草5g。灌肠：黄柏30g、石菖蒲20g、苦参10g、地榆30g、诃子10g、白及10g、三七粉3g（冲）、锡类散1.5g（冲）。用法：将药材煎熬制成汤剂，取出浓汁120ml，保持每晚口服一次，汤药疗程为15天一个疗程，服用完后停药观察2天。

对照组药物服用选用美沙拉嗪缓释颗粒，口服4g为一袋，分4次口服。以上疗程均为12周。

观察方法

观察患者的治疗疗效情况，根据2002年的《中药新药临床研究指导原则》，按照积分法对中医证候进行判断。（1）缓解：在治疗以后，结肠炎病症改善明显，患者疼痛症状明显减弱，表示治疗得到缓解，症候的积分减少超过90%;（2）显效：治疗以后，患者体征与症状有显著缓解，中医证候的积分减少程度在70-89%之间;（3）有效：治疗以后，患者体征与症状有所缓解，中医证候的积分减少程度在30%-69%之间;（4）无效：治疗以后，患者体征与症状没有显著好转，或者加重，中医证候的积分减少程度在30%以下。

结果

腹泻症状积分比较

对照组治疗前后腹泻症状积分4.06±1.94、2.29±1.66分，治疗组3.62±1.44、1.41±1.52分，治疗之前组间无差异，P>0.05;治疗之后治疗组积分明显比对照组低，P<0.05（见表1）

中医证候疗效评定

经治疗后治疗组证候改善总有效为94.2%，而对照组为85.3%，在实施统计学检验以后得出，治疗组有效率明显比对照组高（P<0.05）。（见表2）

两组患者不良反应总发生率的比较

治疗后，对照组的不良反应共计10例，计算到29.41%总发生率，治疗组共计4例，计算到11.76%的总不良反应率，P<0.05。

讨论

目前中医学认为，该疾病病因机制是由于患者本身出现体质虚弱、胃寒体湿、脾虚血气运行不畅，从而造成疫气毒菌侵入，使之患者产生情绪抑郁、紧张等思想，或劳倦过度，或恣食肥甘厚味，酿生湿热，或寒湿化热，损伤脾胃与肠腑，形成肠道壅滞，脂络受损。其发病与肠、脾、胃、肝、肾等均有一定的关系，多为虚实夹杂、本虚标实之证。而大肠湿热普遍被认为是结肠炎活动期的主要特征。针对此病机特点，我们拟定了清肠化湿方口服配合中药灌肠治疗。中医证实中药黄芩、黄连属于一种药性苦色，能够缓解体内湿热的药材，可以解热清燥;药材白头翁在中药理念中对清热解毒具有良好的疗效，是一种凉血止痢的最佳药材;药材白芍起到的疗效能够促进患者活血养营、可以帮助患者缓解疼痛，对患者出现邪毒湿热之症起到清热利血的功效。

结论

综上所述，在临床实践中，口服清肠化石方配合中药灌肠治疗活动性结肠炎，不仅能改善症状，而且能减少不良反应的发生，是一种优质的治疗方案。目前对溃疡性结肠炎病因学的研究还处于探索阶段，主要集中在溃疡性结肠炎肠道菌群的具体变化、特定菌群的参与以及菌群在溃疡性结肠炎中的具体免疫机制。因此，不仅需要前瞻性研究（确定肠道菌群在溃疡性结肠炎过程中作用的动物研究），还需要先进的分子生物学技术（溃疡性结肠炎的遗传和分子研究）。