急诊护理路径在急性脑卒中患者抢救中的应用价值

江建花

摘要：目的 探讨急性护理路径在急性脑卒中患者抢救中的应用效果。方法 随机选取2019年1月-2020年12月本院急诊科接收的80例急性脑卒中患者，基于平行对照法分组，对照组（40例）与观察组（40例）分别实施常规护理与急诊护理路径，比较抢救效果。结果 致残率和死亡率方面，观察组（10.00%、5.00%）比对照组（27.50、20.00%）低，差异明显（P<0.05）;分诊时间、确诊时间和急救反应时间方面，观察组较对照组短，差异显著（P<0.05）。结论 急性脑卒中患者抢救过程中，采用急诊护理路径方法，不仅可以降低致残率和致死率，而且有助于抢救时间缩短，值得推广。

关键词：急性脑卒中;急诊护理路径;急救时间

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-226-01

急性脑卒中指的是由于诸多因素作用导致脑血管狭窄、闭塞或者是破裂，引起急性脑血管循环障碍的一种疾病。大部分发病急，疾病发展速度快。该病临床表现与病灶部位及范围存在紧密联系，具有局灶性神经功能缺损症状，比如偏身感觉障碍、偏瘫等，对患者身心健康造成了严重威胁[1]。急性缺血性脑卒中疾病发生后，最佳抢救时间通常是发病后3-6h内，越早越好，因此，急诊抢救影响着急性脑卒中患者死亡率和致残率。本次研究主要针对急诊护理路径在急性脑卒中抢救中的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取2019年1月-2020年12月本院急诊科接收的80例急性脑卒中患者，分组采用平行对照法，每组40例，对照组：男、女分别有24例与16例;年龄：41-82岁，均值（65.12±1.45）岁;观察组：男、女分别有25例与15例;年龄：40-81岁，均值（65.08±1.41）岁;一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。纳入标准：与脑卒中诊断标准相符;排除标准：合并恶性肿瘤;存在血液系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理方法：急救电话接听后，立即根据急诊出诊流程出诊，同时对患者生命体征指标等严密监测，及早向急诊科转运患者，并进行抢救。

1.2.2 观察组

急诊护理路径：①院前急救。急诊科应急小组成员应随时保持“紧急待命”的状态，接听到120急救电话后，要求于3分钟内将准备工作做好并出发。在此过程中，大约5分钟联系一次电话联系人，并对患者基本状况了解，讲解简单处理方法，尽量控制患者病情。同时，在与打电话人员交流时，仔细核对地址。抵达患者位置后，立即对患者基本状况进行检查，比如呼吸道是否堵塞、翻看瞳孔等，在短时间内改变体位姿势，通常选择仰卧体位，偏转头部至一侧。针对存在意识患者，加快痰液排出速度;如果患者意识模糊，则采用人工吸痰方法，保证呼吸道畅通。②转运护理。急救工作开展过程中，转运工作具有重要作用，经过适当的处理，各项生命体征指标平稳后，及早转运，护理期间，尽量保证动作轻柔，选择仰卧体位，头偏一侧，给予氧气吸入，观察病情。转运期间，让一名护理人员与急诊科沟通，并建立绿色通道，将急救准备工作做好，以便后期抢救工作的展开。③抢救室护理。在患者进入抢救室后，对患者家属进行询问，了解患者发病症状和时间，打开绿色通道，进入抢救室后，实施心电监护、心电图检查、建立静脉通路、检测指尖血糖，在短时间内进行CT检查，以CT检查结果为依据实施手术治疗或者溶栓治疗。与此同时，加强对肢体活动状况、神志状况观察的重视，尽可能的降低风险发生率。

1.3 观察指标

比较致残率和死亡率;观察抢救时间，包括分诊时间、确诊时间和急救反应时间[2]。

1.4 统计学方法

本次研究数据的处理均应用统计学软件SPSS20.0，计量资料与计数资料的表示方法分别是（）与率（%），分别采用t与X2检验;两组比较，差异显著（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组致残率及致死率对比

观察组与对照组致残率和死亡率存在显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组抢救时间比较

观察组比对照组分诊时间、确诊时间和急救反应时间短，差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性脑卒中是诸多脑血管疾病中风险程度相对偏高的疾病，如果治疗不及时或者未予以针对性治疗，则具有较高的致残率和死亡率。脑卒中主要是由于脑部血管血流长时间受阻造成的，该病的发生与不良生活习惯、高血脂、高血压等有关，通常伴有显著半身不遂、头痛等症状，严重影响了患者身体健康，有些甚至引起肺部感染等并发症，对患者生命安全造成了严重威胁[3]。

据有关资料显示[4]，急性脑卒中发生后45分钟内实施抢救有助于风险率降低，促进抢救成功率的提高。急诊科是抢救急性脑卒中的主要科室，特别是窗口期，利用院前急救方法能够在短时间内接收到患者，突发性急性脑卒中发生后，由于脑部血管缺血、缺氧等作用，脑部神经组织通常处于缺氧状态，神经元细胞慢慢因为缺氧坏死，对于未在窗口期实施抢救的患者，术后伴有相对严重的后遗症，对患者神经系统、肢体运动功能、语言功能等造成了严重影响[5]。所以，应尽量减少抢救時间，促进抢救成功率的提高。近年，急性脑卒中患者越来越多，并表现为增加趋势，该病已经发展成对人类身心健康和生命安全造成严重威胁的疾病，治疗难度较大。抢救急性脑卒中患者过程中，护理人员需要根据规范化标准展开工作[6]。本次研究主要针对急诊护理路径的实施效果进行分析，相比于常规护理方法，其更加关注规范化及精细化，结果显示，确诊时间、急救反应时间和分诊时间方面，观察组更短，与对照组存在明显差异（P<0.05）。急诊护理路径实施过程中，急救小组成员出发后，院内的人员准备好手术室、抢救物品等，并开放绿色通道，在抵达现场后，马上调整患者体位姿势，并实施病情监测，在病情平稳后转运，相比于常规急诊护理，进一步提升了抢救成功率。观察组致残率和死亡率较对照组低，差异显著（P<0.05），由此可见，通过实施急诊护理路径方法，能够进一步减少死亡患者数量，改善患者预后。

总而言之，急诊护理路径在急性脑卒中患者抢救中应用效果明显，不仅可以在短时间内抢救患者，而且有助于致死率和致残率降低，值得采纳。

参考文献：

[1]孙侠逊.急诊护理路径对急性脑卒中患者急救时间及预后的影响[J].中国医药指南，2020，v.18（31）：175-176.

[2]陈春英，江英.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用分析[J].中国现代药物应用，2019，13（12）：183-184.

[3]徐敏君.急诊护理路径对急性脑卒中患者抢救效果的影响分析[J].基层医学论坛，2019，23（8）：1167-1168.

[4]吕佳瑞.急诊护理路径对急性脑卒中患者急救时间及预后的影响[J].黑龙江医药科学，2020，v.43;No.237（1）：54-55.

[5]陈淑媛.急诊护理路径对急性脑卒中患者抢救效果的影响[J].中国现代医药杂志，2019，21（7）：88-89.

[6]张承敏.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用效果研究[J].中国医药指南，2019，17（21）：244-245.