维持性血液透析患者血管通路护理干预对其并发症发生的影响分析

朱洁 胡史珍

摘要：目的：观察在接受维持性血液透析治疗的患者当中，血管通路护理的实施效果。方法：纳入我院2020年3月至2021年2月期间收治的74例维持性血液透析治疗患者进行分析，将所有患者按照随机双盲法均匀分成对照组（n=37）及研究组（n=37），给予对照组患者常规护理干预，研究组对象则需接受血管通路护理，观察两组患者的并发症发生情况和护理满意度。结果：研究组患者接受护理干预后的并发症发生率低于对照组，且患者对于护理干预的满意度高于对照组，相关数据存在统计学差异（P<0.05）。结论：对于接受维持性血液透析治疗的患者而言，对其实施血管通路护理干预的效果较好，可降低患者并发症发生率，该护理措施的可行性较强。

关键词：血液透析;血管通路;并发症;满意度

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-230-01

维持性血液透析是目前临床中常见的治疗方案，这种治疗方式主要是将患者体内的产生的代谢废物清除，确保患者的酸碱度和血电解质水平处于平衡状态，进而缓解患者的临床症状，并适当延长患者的生存周期[1～2]。对于接受维持性血液透析治疗的患者而言，治疗效果与血管通路之间存在紧密联系，只有血管通路较为顺畅，才能保证透析效果[3]。此次研究针对维持性血液透析治疗的患者分别选择两种护理方式，现比较如下：

1 资料与方法

1.1基础资料

从2020年3月至2021年2月期间在我院接受治疗的患者当中选择74例维持性血液透析患者作为研究对象，本次研究的内容得到相关部门审核，且患者本人完全知晓研究内容。按照随机双盲法，将入组对象均分成对照组（n=37）及研究组（n=37），对照组男性患者19例，女性18例，年龄为49～72岁;研究组对象当中男性20例，女性17例，年龄最小47岁，最大70岁，两组患者的性别、年龄比较后无统计学差异存在（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规方式护理干预，护理人员对患者的各项指标、体征进行严格观察，给予患者基础的健康指导，并帮助患者选择科学的饮食方案，研究组对象需接受血管通路护理干预，主要方法如下所示：

1.2.1 治疗前护理

在患者接受治疗前，需要告知患者血管通路对于透析治疗效果的重要性，让患者有充分的心理准备，并且叮嘱患者保护好血管。对于准备进行造瘘的手臂，护理人员不能进行静脉穿刺，并让患者维持待穿刺部位皮肤的清洁、干燥。护理人员在进行穿刺的时候，需要做好无菌、规范化操作，选择患者弹性较好且较为粗直的血管进行穿刺，尽量一次穿刺成功，以免患者反复接受穿刺而出现强烈的不适感。在穿刺结束后，需要做好穿刺部位的检查，查看是否出现渗血或者血肿情况。患者接受穿刺后一周内，要保证肢体的清洁和干燥，不要自行将敷料拿掉，如果出现渗血，需要第一时间告知护理人员。护理人员要帮助患者选择侧肢体卧位，避免穿刺部位受压而出现静脉血栓等，防止患者血管通路出现阻塞。

1.2.2 透析护理

在患者接受透析期间，护理人员需要对患者的瘘管进行严格检查，如果患者的穿刺部位出现了红肿情况，可以选择适量硫酸镁进行湿敷处理。在患者透析过程中，要对穿刺部位进行检查，渗血后及时处理。等到治疗结束后，用创可贴将针眼盖好，静脉穿刺部位需要进行10至20分钟按压，动脉穿刺部位需要至少压迫2至4小时。

1.2.3 并发症预防

对于患者的血管通路护理干预，护理人员还要做好并发症的预防。为了避免患者出现局部感染，需要在患者接受造瘘后进行及时换药，以免置管部位出现血液感染。为了避免患者出现血栓，需要做好无菌封管处理，用肝素液进行封管，以免患者出现血栓而导致血管通路出现堵塞等。

1.3研究指标

对两组患者接受不同方式干预后的并发症发生情况进行比较，并选择科室自制调查表统计患者的护理满意度，患者进行自评打分，评分低于70分表示不满意，71～85分为基本满意，高于85分可视为十分满意。

1.4统计学方法

研究中的主要数据需选择SPSS19.0软件包进行处理，卡方X2用于计数资料检验，P<0.05即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 患者并发症

研究组患者接受干预后的并发症发生率低于对照组，数据存在统计学差异（P<0.05），可见表1内容。

2.2 患者满意度

研究组患者接受护理后的临床满意度明显高于对照组，数据分析后差异存在意义（P<0.05），详见下表2。

3 讨论

在终末期肾病等患者的治疗当中，维持性血液透析是常用的治疗方式[4]。这种治疗方案的主要原理就是通过半透膜原理，让两侧的血液与透析液进行反向流动，利用透析膜两侧出现的浓度差异，并借助扩散和吸附等方法，将患者体内的代谢废物、多余水分等清除干净[5～6]。如果患者在接受维持性血液透析治疗期间，未能接受有效的护理干预，患者血管通路很有可能出现堵塞，这对于血液透析的效果十分不利。

此次研究针对维持性血液透析治疗患者选择血管通路护理干预方案，与常规护理相比，这种护理方案的针对性更强，主要就是针对患者治疗期间的血管通路进行护理干预，将患者血管通路可能发生不良事件的隐患消除，最大限度降低患者血管通路并发症的发生率。护理人员在患者接受穿刺之前，为患者讲解一系列知识，帮助患者做好心理准备，确保患者可以顺利完成穿刺、造瘘等。在患者接受维持性血液透析期间，护理人员也会做好穿刺部位的全面观察，如果出现红肿等情况会第一时间进行处理，还会做好常见并发症的预防，降低患者并发症的发生率，以此保证患者治疗过程中的安全性。

结合此次研究的结果可看出，接受血管通路护理干预的患者并发症情况更少，且患者的满意度明显高于常规护理患者，相关数据比较后差异十分明显，这也体现了血管通路护理干预方案的优势。

参考文献：

[1]区趣玲.透析血管通路护理小组模式用于维持性血液透析的护理价值[J].名医，2020（11）：246-247.

[2]冷盛君，顾蔷怡，方韡，蒋蕴琴，陶静.透析血管通路护理小组模式对维持性血液透析患者心理状态和生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2020，36（01）：165-168.

[3]胡雪芳，蔡淑宜，刘玉妹.强化血管通路护理在维持性血液透析患者中的应用[J].廣州医科大学学报，2019，47（04）：133-134+137.

[4]唐晨思.优质护理在维持性血液透析患者长期血管通路护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（42）：82-83.

[5]蓝静.透析血管通路护理小组在慢性肾衰竭维持性血液透析患者中的应用[J].透析与人工器官，2019，30（01）：44-46.

[6]周宇，熊英.维持性血液透析患者血管通路常见并发症的护理研究[J].现代医药卫生，2018，34（19）：3073-3074.