集束化护理策略在异位妊娠腹腔镜围手术期中的临床研究

王莉萍 王少梅 李秋菊 张雪影 潘洁莹

摘要：目的：探讨集束化护理策略在异位妊娠腹腔镜围手术期中的效果。方法：收治接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者64例，随机分成对照、观察组各32例，前后分别实施常规护理、集束化护理，对比护理满意度、各症状评分、各时间指标。结果：经干预，观察组各症状评分明显较低，护理满意度较高，腹痛消失时间、肛门排气时间较短（P<0.05）。结论：异位妊娠患者在接受腹腔镜治疗期间应用集束化护理，可减轻患者疾病症状，提高护理质量，得到患者较高满意，加速患者的身体恢复，临床具有较高的实用价值，希望本研究中所得此护理的方法能够为后期护理提供借鉴。

关键词：集束化护理;异位妊娠;效果

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-249-01

异位妊娠是受精卵没有在正常位置着床和发育，是妇产科一类常见的急腹症。妇科疾病的不断增加下，由于环境、观念的变化，异位妊娠发生率在逐渐升高。因为异位妊娠发病较急，一旦破裂很容易大出血，致使患者因失血产生休克，威胁到患者生命。临床治疗方式众多，腹腔镜手术治疗是最为常见的方法[1-2]。少数患者因为对疾病知识不够了解，很容易对其家属造成恐慌，使其心理上承受极大的压力。围手术期为异位妊娠患者展开集束化护理能够减轻患者的心理压力，加速患者的疾病好转，对患者的预后大有裨益[3]。为对患者实施优质的护理，现对收治的患者分组实施不同护理，分析护理价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

日期：2020年1月-2021年1月;对象：接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者64例;随机数字表法，两组32例;对照组：年龄19-40（32.25±4.91）岁;观察组：年龄18-41（30.18±5.46）岁;两组患者基线资料均衡（P>0.05），可比较。

1.2 方法

（1）建立集束化护理小组

构建护理小组，护士长任职小组组长，选择几名资质较高的护士充当组员，护士结合对应文献进行分析，了解患者具体伤情，依据患者需求执行护理。为患者实施系统培训与宣传，保障责任护士对患者实施诸多护理，制定集束化护理表单为患者实施护理，并对护理效果进行检验。

（2）术前护理

①心理疏导：护士依据患者个体和心理状况完成评估，展开专业的心理疏导与安慰，并对患者实施健康教育，帮助患者了解腹腔镜手术优越性，帮助患者能够积极面对治疗，树立正确的治疗心态。②皮肤干预：护士为患者脐窝实施常规消毒并执行清洁处理，将患者的切口感染率降低，减少备皮，避免手术执行损伤患者皮肤。③术前准备：护士需依据患者的实际状况为其输液护理，及时补充胶体和晶体。另外，术前30min内对患者常规予以抗生素处理，预防并发症的产生。

（3）术中护理

护理时帮患者吸痰，预防患者术中分泌粘稠液体阻塞气道，测定患者的各项生理指标，以免气腹影响患者健康。保持术中良好的环境，护士可为患者盖上薄毯帮其保温，多多关注患者的体征变化。为情绪不稳定的患者做好鼓励和安抚，得到患者术中的最大配合。

（4）术后护理

①病房干预：护士帮患者选择合适的体位，降低恶心、呕吐发生率，备好吸痰器和多功能监控仪，密切检测患者各项生命体征。②并发症护理：若患者贫血严重时为其实施输液治疗，若患者患肺部疾病时，纠正吸烟等不良习惯，帮助患者加速排痰。患者患有高血压时，告知患者避免进行激烈活动，稳定患者情绪。患者心脏功能过差时，护士按照患者的实际需要为患者吸氧，嘱咐患者多多休息。③心理疏导：少数异位妊娠术后容易产生紧张情绪，护士需与患者多多沟通，鼓励患者加入康复治疗，告知其不会由于腹腔手术导致不孕，保障患者良好的心情。④疼痛护理：与开腹手术比较腹腔镜手术疼痛相对较轻，疼痛比较严重时可在术后2h为患者应用镇痛药，帮助患者减轻疼痛。⑤气道护理：腹腔镜治疗异位妊娠时需行气管插管，呼吸道容易产生诸多不适，其痰液也会增多。常规为其实施呼吸道雾化治疗。⑥尿管实施护理，术后6h将尿管拔除，以免产生尿潴留。评估患者的肌力恢复，预估患者的肠道功能，使患者尽早进食，加速患者的身体恢复。⑦出院指导与随访：腹腔镜治疗异位妊娠，从活动、饮食、性生活、个人卫生等方面展开随访与出院指导，帮助患者尽早恢复自理能力，使其迅速回归社会。

1.3 观察指标

（1）症状自评量表（SCL），运用此量表对患者的各症进行评估，评分采用1-5级，无症状：1分;严重症状：5分，分值越高症状越严重。（2）护理满意度：由患者对护士工作进行评估，分成满意、稍满意、不满意，分值100分，其中非常满意为91-100分，较满意为80-90分，80分以下为不满意，满意度是总例数与不满意之差与总例数的百分比。（3）记录两组患者各指标时间并比较。

1.4 统计学分析

SPSS20.0系统计算数据，计量资料（）-t、计数资料[n（%）]-。P<0.05为差异大。

2 结果

2.1 评估症状

两组各症状评分比较，护理前，两组各症状差异不显著（P>0.05）;护理后，观察组各症状评分较低（P<0.05）。见表1。

2.2 满意度

两组比较，观察组满意度较高，护理满意度较优（P<0.05）。见表2。

2.3 术后各指标

两组比较，观察组各时间指标均较短（P<0.05）。见表3。

3 讨论

腹腔镜技术在最近几年得到良好发展，此技术在异位妊娠中的应用，虽然能够有效发挥治疗作用，但由于要留置导尿管，患者很容易受到感染。鉴于此，一类科学的護理不可或缺，有效的护理能够对治疗起到辅助作用，能够帮助患者减轻痛苦，预防并发症[4]。仅采用基础护理难以满足患者的实际需求，强化围术期护理已是保障手术的核心要点。

集束化护理是护理中经临床证实能够对患者预后结局进行改善的有效措施，此护理的实施有助于提高患者对治疗的积极性，加速患者的疾病恢复，尽早下床活动，加强肢体功能的锻炼，促进快速康复，还能够预防长期卧床患者下肢静脉血栓[5]。集束化护理结合循证护理的各项措施，帮助患者处理临床的各项疾患者，主要目的是为患者供应优质的医疗护理服务，还能够提高医疗质量，加速患者的疾病康复。

异位妊娠是早期的一种病症，对患者的影响较大，患者容易遭受此病的影响，产生严重的焦虑情绪，集束化护理的实施能够为患者制定更为个性化的护理，这就需结合患者的实际情况帮其改善心理健康[6]。在集束化护理的实施下，有助于改善患者的健康状况，特别是患者的负面情绪改善更为明显。本研究中，观察组实施集束化护理，不仅各症状减轻，各时间指标也得以缩短，更是在较短时间内出院，护理质量优良，患者对护理给出的评价也较高，效果明显比常规护理好（P<0.05）。这些数据更是佐证了集束化护理在腹腔镜手术治疗异位妊娠中的应用中具有良好作用，能够从身心两方面对患者进行调节，加速患者的术后恢复，临床意义显赫。

综上所述，腹腔镜技术对异位妊娠在治疗期间，集束化护理的实施不仅能够减轻患者的各类症状，还能够加速患者的身体恢复，提高护理质量，得到患者的高度认可，缩短患者的住院时间。

参考文献：

[1]田作荣. 围手术期护理干预在异位妊娠腹腔镜治疗中的应用[J]. 河南医学研究， 2019，28（3）：560-561.

[2]李淑娟.优质护理服务模式在股骨颈骨折围手术期护理中的临床价值研究[J]. 中国医药指南， 2020，18（3）：342-343.

[3]王金石， 崔君鹏， 刘宝林. 益生菌肠道准备联合早期肠内营养在腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期的应用[J].中国医师进修杂志，2021，44（3）：193-197.

[4]侯海玲， 许景洪， 杨西宁，等. 集束化护理干预在腹腔镜胃癌根治术患者健康教育中的应用[J].微创医学，2019，14（2）：246-248.

[5]游静阳.腹腔镜手术治疗妇产科手术后异位妊娠的临床效果研究[J]. 饮食保健， 2019，6（41）：32-33.

[6]游美凤，黎海霞，苏惠瑜.人文关怀在异位妊娠护理中的临床价值分析[J].基層医学论坛，2019，23（21）：3027-3028.