胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗的研究进展

郭永锐

摘要：当前在临床治疗过程中，胸痛是多学科急重症中极其常见的病症之一，则于其发病较快，致死、致残率较高，引发心肌梗死的几率较高，所以倍受医学界的关注。最近几年关于胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗方面的研究也越来越多，此次在查阅了大量文献资料的基础之上，从中选择2016年至2021年具有直接参考价值的文献20篇，其中2016年的2篇，2017年的3篇，2018年5篇，2019年5篇，2020年3篇，2021年2篇，由参考文献篇目也可以直观看出，在2018、2019年关于此方面的研究还是比较丰富的，以下重点针对各个学者研究进展情况进行了分析。

关键词：胸痛中心模式;急性ST段抬高型心肌梗死;研究进展

【中图分类号】R542.2+2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-313-01

引言

在心内科临床治疗中，急性ST段抬高型心肌梗死是常见病，通常情况下会采用PCI治疗方法，但是往往患者很难及时得到急诊PCI治疗，主要是由于患者无法意识到心肌梗死的危险性，进而错过了最佳治疗时间。而此次以2016年至2021年为年限，从中甄选了20篇胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗具有代表性的文献资料，进而更加详细的分析当前的研究进展，以下根据年份的不同進行了具体内容的研究，如下所示。

张伟等人（2016）针对胸痛中心成立以后，将质量控制机制改进前后急性ST段抬高型心肌梗死患者进急诊科大门到挂号时间、首次医嘱时间、急诊停留时间等进行比较，得出结论：胸痛中心成立后优化救治流程，缩短了患者急诊停留时间，为抢救争取了宝贵的时间。董海等（2016）对患者入院后首份心电图完成时间、10min内首份心电图完成份数、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）支架置入情况等进行比较。结果与胸痛中心成立前比较，得出以下结论：胸痛中心的建立能够大幅度将患者救治、住院时间缩短，治疗效率提高。

校爱芳，李玉凤（2017）将常规急诊护理与胸痛中心制定的护理流程进行急诊护理二者比较，得出结论：后者急诊分诊评估的时间、进行心电图检查的时间、进行生化指标检验的时间及进行急诊救治的总时间均短于前者。苏葵花，黄爱玲（2017）针对胸痛中心平台，以急诊绿色通道为依据，构建胸痛中心绿色通道流程，对实施前后的临床数据分析，得出结论：流程实施后患者入门-球囊扩张时间（D2B）大幅度缩短，病死率降低。唐萍等（2017）针对中国胸痛中心联盟认证对提高急性ST段抬高型心肌梗死救治速度的影响进行了分析，得出以下结论：门-球时间、动脉穿刺到球囊扩张时间、住院天数、住院费用下降;门球时间达标率提高。

曹教育等（2018）针对胸痛中心成立对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响进行了分析，得出以下结论：胸痛中心成立可以在较短时间内完成经皮冠脉介入治疗，并且分析了胸痛中心成立对患者救治现状、问题，同时也给予了改进方法。周欣荣等（2019）分析了胸痛中心管理模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者术前救治效率的影响，得出结论：胸痛中心建立后患者发病至FMC、FMC2B时间、D2B时间、首份心电图时间等呈现出逐渐缩短趋势，同时降低了病死率、心力衰竭率以及治疗成本。陈铀等（2018）针对胸痛中心模式下综合医院辐射基层医院对急性ST段抬高型心肌梗死区域协同救治效果的影响进行了探讨，得出结论：患者总缺血时间、发病至FMC时间、FMC2B时间缩短;病死率、心衰率降低。郭永禄（2018）针对胸痛中心建设用于急性ST段抬高型心肌梗死患者中的治疗作用进行了分析，得出结论：心电图完成时间、入门球囊扩张时间、住院天数缩短;PCI支架置入成功率较，死亡率较低。常江华（2019）针对胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊救治的影响进行分析，得出结论：首份心电图完成时间、急诊停留时间较短，而且支架植入成功率高，死亡率低。

庞轩等（2019）分析胸痛中心成立前后对急性ST段抬高型心肌梗死救治效率及在院期间预后的影响，得出结论：成立后患者救治延迟现象改善，未发生MACE的患者各项指标高于未发生MACE患者，总缺血时间、D2B时间在90分钟以上、FMC2B时间在120分钟以上。周旭光等（2019）分析胸痛中心建设前后急性ST段抬高型心肌梗死院前急救配合介入治疗的疗效，得出结论：FMC时间、D-to-B、首份心电图确诊时间缩短。李臻，王志军（2019）探讨遵化市人民医院胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI患者诊疗过程的影响，得出结论：胸痛中心成立后FMC2BT、D2BT减低，达标率提高;PCI比例、呼叫120比例增加;不良事件、并发症、住院时间、费用减少。黄永坤等（2019）对基层胸痛中心模式用于急性 ST 段抬高型心肌梗死的价值进行分析，得出结论：建立胸痛中心后患者D-DAPT、D-to-B、D-H、总缺血时间缩短;NT-proBNP下降，LVEF升高;心力衰竭发生率、心源性死亡率下降。李晓彬（2019）评价了胸痛中心规范化建设对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者救治的影响，得出结论：PC建设后STEMI患者D2B、FMC2B时间缩短，心衰发生率降低，缩短了住院时间。

马郡雄等（2020）评估胸痛中心建设对STEMI患者救治医疗服务质量的影响，得出结论：患者救治服务质量提高，院内改善优于院前，未来改善方向应聚焦于院前延迟，结局指标有待进一步长期评估。梁亚州等（2020）分析了胸痛中心建设对急性非ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影响，得出结论：诊断时间、介入治疗时间、住院时间缩短;血浆脑钠肽水平降低;左室射血分数、规范化药物治疗率、治疗依从性提高;住院费用降低;心绞痛再发率、心律失常发生率、不良事件发生率降低。钟满钞，黄艳红（2020）对胸痛中心模式在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中的应用价值进行了探讨，得出结论：急诊分诊评估时间、生化指标检验时间、心电图检查时间等均有所缩短;并发病发生率、致死率降低。

胡文杰等（2021）探讨了胸痛中心的建设与常规诊疗流程对急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗救治，得出结论：FMC-to-B时间、 D-to-B、住院时间、心衰发生率与死亡率、术后出院前左心室射血均有所改善。林海云等（2021）探讨了基层胸痛中心建设对急性 ST 段抬高型心肌梗死救治效果的临床观察，得出结论：FMC-to-ECG时间、D-to-B平均时间、ECG-确诊时间、FMC-to-B时间缩短;ECG远程传输比率、绕行急诊科比率提高。

当前国内针对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治，提倡建设胸痛中心，在全国范围内得到了广泛应用，为此针对于此方面的相关研究成果越来越丰富，这也在很大程度上为临床治疗急性ST段抬高型心肌梗死提供了理论依据，具有很好的借鉴意义。

参考文献：

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[2]董海等.胸痛中心的成立对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响[J].解放军医学杂志，2016，41（06）：452-455.

[3]校爱芳，李玉凤.胸痛中心在对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行急诊救护中的作用分析[J].当代医药论丛，2017，15（20）：238-240.

[4]苏葵花，黄爱玲.胸痛中心绿色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的应用探讨[J].基层医学论坛，2017，21（03）：278-279.

[5]唐萍等.胸痛中心认证对急性ST段抬高型心肌梗死救治速度的影响[J].重庆医科大学学报，2017，42（05）：550-553.

[6]曹教育等.胸痛中心的建立对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响[J].中国临床保健杂志，2018，21（06）：845-848.

[7]周欣荣等.胸痛中心管理模式对急性ST段抬高型心肌梗死术前救治效率的影响[J].新疆医科大学学报，2018，41（12）：1465-1468.

[8]陈铀等.胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死区域协同救治效果的影响[J].新疆医科大学学报，2018，41（12）：1459-1464.

[9]郭永禄.胸痛中心建设用于急性ST段抬高型心肌梗死患者中的治疗作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A0）：95-96.

[10]常江华.胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死急救的影响[J].长治医学院学报，2018，32（02）：112-114.

[11]龐轩等.胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死救治效率及在院期间预后的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（06）：183-186.

[12]周旭光等.胸痛中心建设前后急性ST段抬高型心肌梗死院前急救配合介入治疗的疗效[J].数理医药学杂志，2019，32（11）：1638-1639.

[13]李臻，王志军.胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI诊疗过程的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（82）：22-23+25.

[14]黄永坤等.基层胸痛中心模式用于急性ST段抬高型心肌梗死的价值[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（18）：76-77.

[15]李晓彬.胸痛中心规范化建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响[J].现代医用影像学，2019，28（08）：1922-1923.

[16]马郡雄等.胸痛中心建设对ST段抬高型心肌梗死患者救治服务质量的影响研究[J].中国医院管理，2020，40（10）：58-61.

[17]梁亚州等.胸痛中心建设对急性非ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影响[J].河南医学研究，2020，29（23）：4242-4244.

[18]钟满钞，黄艳红.急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中胸痛中心模式的应用价值[J].名医，2020（10）：39-40.

[19]胡文杰等.胸痛中心建设对急性ST段抬高心肌梗死救治效果的影响[J].蚌埠医学院学报，2021，46（03）：311-312+316.

[20]林海云等.基层胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死救治效果的临床观察[J].中华保健医学杂志，2021，23（01）：98-100.