做了CT,为什么还要做增强CT

邓红梅

【中图分类号】R445.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-332-01

在CT检查中有一项增强CT，是在普通的CT基础上注射造影剂来进行对比，从而更详细进行检查。很多人在说到增强CT时都下意识认为只是比普通CT机更检查详细，并没有什么，却不知增强CT在检查一些疾病方面上有着不可替代的位置，特别是这些疾病。

平扫CT的操作十分简单，患者平躺在CT机器上，数秒之后即可完成扫描;增强CT与普通CT一样，也要做扫描，但不同的是，在做增强CT之前要进行静脉注射造影剂，造影剂就会随着血液流动分布到人体的各器官组织当中，使得该区域的X线吸收值增加，组织的密度增加，影像学信号增强，因此更加有利于影像科医师对扫描部位的观察与诊断。

一、做了CT，为什么还要做增强CT

（一）什么是增强CT？

CT是英文Computed Tomography的缩写，即电子计算机断层扫描。CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，然后将扫描的图像转换为数字信号，在电脑上进行处理。CT扫描分为两种，一种是平扫CT，一种是增强CT。平扫CT很简单，只需要患者躺在CT机器上面，几秒钟就完成扫描。增强CT就是在平扫CT的基础上，往静脉里面注射造影剂，造影剂会随着血液循环，跑到全身的组织器官中去。

给人体静脉注射造影剂后，医生就可以详细观察到患者病变组织具体的血流情况，并且可以与周围正常的组织进行比对，以此来准确判断病变的性质。同时也可以通过病变部位的血供是否丰富、有无坏死情况与出血情况、增强是否均匀等来判断病灶是恶性还是良性。

因此，与平扫CT相比， 增强CT的准确性更高，且能够获取更多有价值的信息，十分有利于临床鉴别诊断和治疗工作的开展。 与常规普通CT相比，增强CT增加的不是射线的辐射剂量。

（二）增强CT主要作用是什么？

1、准确判断病灶

进行增强CT扫描能更好的判断病灶的强度以及增强方式，还能对病灶做出种类判断，尤其是一些在进行普通扫描时发现异常却又不能够判断的病灶，通过增强CT就能有效判断出来。

2、发现小病灶

一般来讲，普通CT扫描只能帮助扫描出一些面积比较大的肿瘤疾病，或者是一些面积比较大的异常，而对于一些小病灶容易漏诊，而在经过增强CT扫描后能确诊一些小病灶的情况，特别是发生肿瘤时，由于肿瘤病灶和周围组织病灶有所不同，进行增强CT就能及时发现这些被漏诊的病灶。

3、更好的判断血管疾病

增强CT检查对心脑血管疾病的判断以及显示会更好，在进行增强CT检查时能对大脑血管以及一些比较小的淋巴结进行辨别，在发生一些心脑血管疾病时进行增强CT能更好的确诊，也能知道血管血液的流动。

（三）做了CT，为什么还要做增强CT

临床上，医生通过平扫CT等检查初步怀疑为癌症时，通常会建议患者再做一个增强CT，这是因为：

1、进行动态增强CT扫描能够帮助确诊病灶的增强强度以及增强方式，还能够对典型病例给予定性判断。

2、癌症病灶和周围组织的显影程度不同，两者的密度会有所差异，所以在通过增强CT检查时，能够发现一些被遗漏的病灶，特别是大脑、肝脏、肾脏等实质性器官内的一些小病灶，能够很好地降低漏诊率。

3、对于已经确诊的恶性肿瘤进行增强CT扫描，可以提高肿瘤分期的准确性，从而帮助医生判断肿瘤手术切除的可行性以及手术方式的選择和注意事项。

4、增强CT扫描能够对大脑血管以及一些比较小的淋巴结进行辨别，从而更准确地确诊肿瘤。

（四）哪些疾病需要通过增强CT来更加详细检查？

如血管畸形、早期癌症以及转移肿瘤等，这些疾病单纯通过普通CT扫描显示都是低密度灶，很难区分，但在注射造影剂后可以通过造影剂在病变位置的变化以及强化情况来作出诊断，就如恶性肿瘤，CT平扫的过程中只能显示血管和淋巴结密度相似，并不能区别癌症的转移情况，此时没有做增强CT会将一些畸形血管认为是淋巴结转移，也就不能直接判断疾病。

二、做增强CT要注意什么？

1、检查后多喝水

由于检查的过程中会注射造影剂，而造影剂在通过身体血液循环后会通过肾脏排出，因此会加重肾脏负担，所以做增强CT后要多喝水，多排尿，促进造影剂排出体外。

2、排空肠道

如果是进行腹部盆腔增强CT，在检查前要排空肠道，避免肠道中存留粪便以及气体来干扰影像，而且要注意做检查前一周不能做上消化道造影，避免造影剂残留在肠道中而在检查时影响结果。

3、存在甲亢不能做此项检查

如果存在甲亢并且病情得不到很好控制时不能做增强CT检查，因为在检查时会注入造影剂，造影剂会加重病情。

4、需要做皮试

由于部分人群会对造影剂过敏，所以在做检查之前要做皮试，以此来确定患者有无过敏反应。患者也要据实向医护人员说明，以方便适应证评估，排除禁忌证。

比如，以前出现过食物过敏或药物过敏症状，包括荨麻疹、支气管痉挛、中度低血压、惊厥、肺水肿、心功能衰竭等过敏现象，或曾有对含碘对比剂过敏的病史;有心、肾功能衰竭;哮喘发作期;正在服用双胍类降糖药物;有严重的甲状腺疾病、骨髓瘤、副球蛋白血症、重症肌无力、高胱氨酸尿症;食用如各类海产品、含碘食品有过敏现象;此外，妊娠、哺乳、备孕等都应明确告知医护，看是否适合做检查。