淮安市2016-2020年手足口病流行病学特征

杨立云 万春雨

摘要：目的︰了解2016-2020年淮安市手足口病流行病学特征，为手足口病的有效防治提供科学依据。方法：收集2016-2020年淮安市手足口病资料，采用描述性流行病学研究方法对其进行研究。结果：2016-2020年累计报告手足口病30743例，年均发病率为125.31/10万;发病存在季节性高发，呈明显双峰分布，除2020年外其他年份每年5-6月为发病主高峰，11-12月为次高峰;开发区、金湖县、清江浦区发病率均高于年均发病率，依次为291.96/10万、222.62/10万、199.17/10万;男性发病率（180.67/10万）高于女性（87.11/10万）;病例主要集中在5岁以下儿童，占总病例数的92.29%;职业分布以散居儿童和幼托儿童为主，合计发病占发病总数的96.87%。结论：2016—2020年淮安市手足口病分布有明显的时间，地区以及人群特征，应针对高发季节、高发地区、高危人群开展有效防控。

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-392-01

手足口病（ Hand-Foot-and-Mouth Disease HFMD）是由多种人肠道病毒（Enteroviruses，EV）引起的一种常见的儿童急性传染病，患者口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹等为典型临床症状[1]。该病缺乏有效治疗药物，一般只能对症治疗[2]，通常一周左右可自愈，预后良好，少数患儿可引起严重并发症，甚至死亡。该病发病原因较为复杂，可迅速传播，易引起聚集或暴发流行，严重危害着公众的健康。为进一步了解淮安市手足口病的流行病学特征，以制定有效的防控措施，本文对2016-2020年淮安市手足口病疫情报告资料进行分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1数据资料来源于“中国疾病监测信息报告管理系统”，按现住址在淮安市统计2016年1月1日至2020年12月31日上报的全部手足口病例，人口资料来源于淮安市统计年鉴。

1.2研究方法采用Excel录入和导出相关数据，用描述性流行病学方法对数据进行统计分析，率的比较采用SPSS23.0软件进行X2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1流行概况 2016-2020年淮安市手足口报告病例共30743例，年均發病率为125.31/10万。重症病例134例，占报告总病例数的0.43%，死亡病例1例。其中 2018 年报告发病率最高为195.69/10万;2020年报告发病率最低为 43.08/10万 。各年间报告发病率差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2时间分布 2016-2020年淮安市各月均有手足口病例报告，但季节特征较为明显，发病时间多有双峰趋势，5～6月为主要的发病高峰，10～12月间有一个次高峰。除2020年仅有1个高峰（12月）外，其余年份均两个高峰且第一个高峰高于第二个高峰，见图1。

2.3 地区分布 2016-2020年淮安市各县区均有手足口病例报告，累计发病数居前三位的是清江浦区（6849例）、淮安区（4680例）、淮阴区（3832例）。年均发病率居前三位的是开发区（291.96/10万）、金湖县（222.62/10万）、清江浦区（199.17/10万），见图2。各县区手足口病发病率比较有统计学差异（P<0.01）

2.4人群分布2016-2020年淮安市报告例手足口病例中，男性18097例，发病率为180.67/10万;女性12646例，发病率为87.11/10万，男女病例数之比为1.43：1。男性和女性手足口发病率比较差异有统计学意义（P<0.01），见图3。各年龄段均有发病，病例主要集中在5岁以下儿童共30611例，占总病例数的92.29%。职业分布以散居儿童（67.60%）和幼托儿童（29.27%）为主，二者合计发病占发病总数的96.87%（29780/30743）见图4。

3讨论

2016-2020年淮安市年手足口病报告年均发病率为125.31/10万，低于2011-2015年淮安市年均发病率[3]，2016-2019年发病率始终处于当地丙类传染病首位。2020年发病率较低可能与新型冠状病毒采取了防控措施有关，有待进一步研究。时间分布上，手足口发病有明显季节性，每年5～6月出现第一个高峰，11月左右出现一个次高峰，这与相关文献[4-5]报道一致，可能与地理位置、气候因素有关。2020年仅在11～12月份出现一个高峰，可能与当年新型冠状病毒疫情当地采取的防控措施有关。从地区分布来看，病例主要集中在开发区、金湖县、清江浦区等，这可能与这些地区人口流动性高、聚集性大有关。在今后的防治工作中应重点加强这些地区的防控力度，积极探索相关干预措施。在人群分布方面，5岁以下散居儿童、幼托儿童是主要的发病群体，且男性发病率均高于女性，这与手足口病人群分布特征基本符合[6-7]。其原因可能是这个年龄段儿童免疫力水平比较低，个人卫生意识较差，暴露于传染源的机会增加。男孩发病率高于女孩，可能与男孩子活泼好动、参加外界聚集性活动较多有关[8]。

综上所述，手足口病在发病季节、发病地区、发病人群以及病原谱等方面均有明显的分布特点，应针对高发季节、高发地区、高危人群开展有效防控，避免疾病扩散和传播。

参考文献：

[1] 杭惠，董泽丰，陈立凌，等. 2010-2018年苏州市重症手足口病流行特征分析[J]. 现代预防医学，2019，4616）：32-35，63.

[2] 周向红，贾辰亮，黄瑞，等.山西地区 2017 年手足口病住院患者病原学分析. 山西医科大学学报，2020，51（8）：879-882.

[3] 唐丽，胡锦流，等.2011-2015年淮安市手足口病流行病学特征分析.海南医学，1003-6350.2017.16.050.

[4] Wang Y， Feng Z，Yang Y， et al. Hand，foot，and mouth disease in China： patterms of spread and transmissibility[J]. Epidemiology， 2011，22（6）：781-792.

[5]Ma E， Lam T，Wong C， et al. Is hand， foot and mouth disease associated with meteorological parameters？[J].Epidemiology and Infection， 2010，138（12）： 1779-1788.

[6] 任敏睿，崔金朝，聂陶然，等.2008-2018 年中国手足口病重症病例流行病学特征分析〔J〕.中华流行病学杂志，2020，41（11）：1802-1807.

[7] 何春荣，吴水新，何云.2011-2013 年龙岩市手足口病流行病 学 及 病 原 学 特 征 分 析〔J〕. 现 代 预 防 医 学2015，42（17）：3079-3081

[8] Phillips EJ，Wong GA，Kaul R，et a1. Clinical and immuno genetic corre-lates of Abacavir hypersensitivity[J]. AIDS，2005，19（9）：979 -981.