品管圈在口腔带教科室器械管理中的应用

陈彦廷 杨晖 田林清

摘要：目的： 探讨品管圈在提高科室器械管理规范性和术前器械准备效率中的应用。方法：成立品管圈，规范四项口腔常见操作的术前器械种类，通过现状调查，分析原因，利用品管圈制定合理的对策及实施计划。结果：口腔综合科实习同学及护士术前器械种类准备错误率从改善前56.04%下降至33.3%，器械准备数量错误率从改善前29.6%下降至25%，目标达成率：根管治疗术达102.36%;树脂充填术达成率达101.49%;全冠预备修复术达成率107.17%;桩核冠修复术达成率97.82%。结论：通过品管圈活动的开展，规范了4项口腔常规操作的术前器械物品种类;针对诊疗项目打包了4项口腔常规操作器械，有效提高科室器械管理规范性和术前器械准备效率，缩短患者就诊时间，同时提高了医护配合满意度。

关键词：品管圈（QCC）;口腔;器械;

【中图分类号】R322.4+1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-403-01

品管圈（quality control circle，QCC）是由日本石川馨博士所创[1]，其特点是小组通过定期的会议去发掘、分析及解决日常工作有关问题[2]。器械精细化管理，可减少器械丢失，节约科室成本，为患者缩短就诊时间。昆明医科大学附属口腔医院口腔综合科于2020年6月起组织品管圈活动对科室术前器械准备进行管理，在提高科室器械管理规范性和术前器械准备效率，缩短患者就诊时间方面取得良好效果。

1资料和方法

1.1对象和资料 2020年6月-10月选择昆明医科大学附属口腔医院口腔综合科开展品管圈（QCC）活动。

1.2方法  采用QCC的步骤（PDCA），通过P计划阶段;D执行阶段;C检查阶段;A改进阶段，达到提高实习同学及护士术前用物准备时间及完整性的目的。

1.3统计  采用品管圈目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）x100%

2结果

2.1计划阶段 主题选定 以诊疗项目为导向的器械管理。现状把握 对2020年6月护士及实习同学的术前用物准备时间、器械拿取次数、器械拿去错误率进行登记调查。器械选取种类错误造成耗时不达标的案例达到56.04%，器械數量有误的例数达51%，是科室的薄弱环节。特将将此两大情况列为QCC活动的改善对象。目标设定 圈能力=平均分值/总分x100%=26.5/40x100%=66.25%，根据圈成员评分法，圈能力为66.25%，目标值=现况值+改善值 =现况值+（标准值-现况值）x累计百分比x圈能力，得出各诊疗项目的耗时达标率目标值为根管治疗为65.6%、树脂充填64%、全冠预备66.03%、桩冠预备64.65%。结合圈员实际情况，运用鱼骨图确认了用物准备时间长，完整性差的主要因素，根据科室情况及要因选定表和真因验证检查表得出结果，科室器械缺少收纳工具和缺少诊疗前器械准备指导图为本次圈活动要改善的地方。根据80/20法则，确定对策方案：根据治疗项目制作术前器械准备指导卡;根据诊疗项目进行器械和车针分类打包。对各对策明确实施时间、负责人、确保执行有效性。

2.3效果评价 QCC组员对实施阶段的效果进行评价。根据柏拉图得出术前器械种类准备错误率从改善前56.04%下降至33.3%，器械数量错误率从改善前29.6%下降至25%，通过品管圈的实施，有形成果是科室术前器械准备完整性有显著提高;根据诊疗项目进行器械、车针打包分类后规范了4项常规操作的术前器械物品种类，提高了术前器械准备效率。无形成果是提高器械管理规范性，降低科室成本;提高器械管理规范性，降低科室成本;提高了科室凝聚力。

3.讨论

现代化口腔专科医，以人为本，以患者为中心，进行个性化服务是人们对现代口腔专科医院的要求[3]。口腔临床带教科室实习同学较多，口腔器械种类复杂学生难以在短时间内掌握所有器械的分类及用途，器械精细化管理是是控制成本，提高工作效率的重要环节。QCC活动全员参与，着重细节，针对重点问题，全面分析，制定对策并落实整改[4]，通过QCC活动的实施口腔综合科实习同学及护士术前器械种类准备错误率从改善前56.04%下降至33.3%，器械数量错误率从改善前29.6%下降至25%，根据QCC目标达成率公式计算得各诊疗项目目标达成率为：根管治疗术达102.36%;树脂充填术达成率达101.49%;全冠预备修复术达成率107.17%;桩核冠修复术达成率97.82%。

综上所述此次QCC活动以诊疗项目为导向的器械管理对科室术前器械准备错误率高、效率低有明显改善效果，且通过QCC活动规范了4项口腔常规操作，并进行分类打包，有效提高科室器械管理规范性和术前器械准备效率，降低科室器械采购成本，同时提高了医护配合满意度。

参考文献：

[1]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社.2011：1-3

[2]吕玉英.品管圈在提高外科患者健康教育质量中的实践[J].中医药管理杂志，2019，27.（8）：200-202

[3]胡莉娜.口腔护理四手操作在口腔门诊应用于推广[J]，临床护理，2018，8（20）：284-285

[4]林晓芬，殷丽.品管圈活动降低门诊牙周器械损坏率的效果观察[J]，全科口腔医学电子杂志，2019，10（6-29）：196-198