头颅MRI、CT在诊断小儿病毒性脑炎中的应用价值

2021-09-12 06:31廖芳芹热孜万古丽阿不力克木
影像研究与医学应用 2021年15期
关键词:片状脑炎头颅

廖芳芹,热孜万古丽·阿不力克木

(乌鲁木齐市第一人民医院<儿童医院>影像一科 新疆 乌鲁木齐 830000)

小儿病毒性脑炎是儿科常见的病毒所致的中枢神经系统感染性疾病,病情程度各不相同,严重情况下会导致急性进展,甚至出现后遗症或导致患儿死亡[1]。导致该病的病毒主要有虫媒病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、常见传染病病毒等,而不同的病毒所致脑炎可在不同季节发病,同时可能有地理、动物接触史等差异,比如肠道病毒感染多发生于夏季,在人和人之间传播[2]。针对小儿病毒性脑炎的对症治疗,主要有降温、降颅内压、改善脑微循环、抢救呼吸或循环衰竭等方法,但尽早明确诊断才是关键。头颅CT与MRI是常用影像学诊断方法,为了进一步比较两者诊断小儿病毒性脑炎的价值,我院就2018年5月—2020年5月收治的小儿病毒性脑炎患儿80例进行了研究,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月—2020年5月收治的小儿病毒性脑炎患儿80例进行研究。纳入标准:患儿临床资料完整,均接受院内头颅MRI与CT检查,且均经病理证实满足《临床神经病学》有关于病毒性脑炎诊断标准[3],家属愿意配合研究,患儿有意识障碍、不断抽搐或癫痫等症状。排除标准:患儿认知功能障碍或智力不健全,仅有CT或MRI一种诊断资料,有脑血管畸形或先天性颅内肿瘤等。80例患儿中男43例、女37例;年龄2~10岁,平均年龄(6.57±1.02)岁;脑脊液检查异常27例,脑电图异常53例。

1.2 方法

1.2.1 CT检查 选择德国西门子生产的螺旋CT诊断仪检查,层厚、层距控制在5~10 mm,扫描时间为2 s、采集矩阵512×512,严格按照仪器操作规范完成平扫与增强扫描。

1.2.2 MRI检查 选择SiemensVerie-3.0T型超导磁共振扫描仪,接受自旋回波T1WI与T2WI扫描,前者扫描重复时间为220 ms、后者为3 500 ms,回波时间分别 为9 ms与117 ms,矩 阵 为320×228与320×256,层厚3 mm与0.3 mm。弥散加权成像DWI参数包括重复时间8 500 ms、回波时间94 ms、矩阵192×192、视野180 mm、层厚3 mm、层距0.6 mm,反转恢复序列FLAIR参数为重复时间5 200 ms、回波时间96 ms、矩阵178×172、视野180 mm、层厚3 mm、层距0.6 mm。

1.2.3 阅片 交由2名影像科高年资医师对CT与MRI图片进行阅片,重点观察病变部位大小、位置、数目、轻重程度,2名医师有异议则协商,直到结果一致。

1.3 观察指标

比较头颅MRI与CT诊断结果。

1.4 评价标准

(1)CT诊断异常标准[4]为:轻度脑部水肿为轻度异常;弥漫性水肿,且脑室有不均匀炎症部位≥1个或脑室受压为中度异常;脑部有大量坏死及软化病灶为重度异常。(2)MRI诊断异常标准[5]为:病灶累及单个脑叶,且有T2WI高信号或稍高信号、FIAIR高信号、斑片状T1WI低信号或稍低信号为轻度异常;病灶累及至少2个脑叶,脑室单侧或双侧异常,T2WI高信号或稍高信号,FIAIR高信号,斑片状、点状非对称与条形T1WI低信号为中度异常;病灶累及双侧脑叶或脑干,T2WI高信号、FIAIR高信号、斑片状T1WI低信号或稍低信号为重度异常。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0数据分析软件,计数资料用率(%)表示、行χ2检验,P<0.05则数据差异显著。

2 结果

2.1 两种诊断异常情况比较

头颅MRI诊断检出轻度异常27例、中度异常39例、重度异常12例,检出阳性率为97.50%,头颅CT诊断检出轻度异常22例、中度异常36例、重度异常10例,检出阳性率为85.00%,头颅MRI检出阳性率显著高于头颅CT(P<0.05),见表1。

表1 两种诊断异常情况对比[n(%)]

2.2 两种诊断胎儿病灶情况比较

头颅MRI检出病灶部位与病灶数目和头颅CT诊断比较差异有统计学意义(P<0.05),其中头颅MRI检出病灶部位以颞叶最多,而头颅CT以顶叶最多,头颅MRI检出多发病灶率显著高于头颅CT(P<0.05),见表2。

表2 两种诊断胎儿病灶情况对比[n(%)]

3 讨论

小儿病毒性脑炎指的是病毒感染神经系统所致的疾病,若未能及时诊断与治疗,极易留下后遗症,有着较高的致残率与致死率[6]。本病患儿初期以发热、呕吐等为主要表现,后期会有意识障碍,但这些症状并非特异性表现,使得小儿病毒性脑炎诊断有一定的难度[7]。临床诊断本病主要依靠脑电图、脑脊液检查、头颅影像学检查等处理,其中头颅影像学检查又以CT与MRI最为常用,二者均可反映病变大小、位置、病情轻重等情况,从而为临床诊治提供依据。

本次就我院收治的80例小儿病毒性脑炎患儿进行研究,均接受头颅CT与MRI检查,结果显示头颅MRI诊断阳性率为97.50%,头颅CT诊断阳性率为85.00%,头颅MRI检出阳性率显著高于头颅CT(P<0.05);同时,头颅MRI检出病灶部位与病灶数目和头颅CT诊断也有显著差异(P<0.05),其中头颅MRI检出病灶部位以颞叶最多,而头颅CT以顶叶最多,头颅MRI检出多发病灶率显著高于头颅CT。头颅CT检查:平扫可见斑点状或片状低密度影,多数患者脑实质和病灶界限不清,少数分界清晰;部分患者有斑点状出血病灶,在低密度脑部病灶中有斑点状高密度影。头颅MRI检查:可见内外囊、灰质处病灶双侧对称,额叶和颞叶处分布则多不对称;病灶多为斑片状、脑回状、大片状,和周围组织界限不清,处于额叶和颞叶大范围病灶则有明显的肿胀[8]。经T1WI可见点状低信号,少许为低信号或等信号;T2WI可见片状高信号;FLAIR为高信号;DWI显示病灶位置弥散受限。增强矢状位与冠状位扫描可见不均匀强化,少许为局部明显强化或无强化。MRI检查可显示内外囊及灰质位置病灶分布在两侧,且颞叶与额叶区域病灶分布广泛,表现为不对称状态,可作为诊断依据[9]。同时,病情多为斑片状、脑回状、大片状,和周围组织之间界限不清。平扫时,T1WI可见点片状低信号,而T2WI可见片状高信号,这些信号和病情发展期间的神经细胞坏死、变性,以及脑组织水肿、炎性细胞浸润等有关[10]。此外,经MRI检查可见DWI上病灶有弥散受限,而DWI信号对本病所致水肿敏感性较好,但其空间分辨率不强,为此可能在脑底部出现磁敏感伪影,临床诊断时需谨慎。

综上,头颅MTI与CT诊断小儿病毒性脑炎均有一定的价值,但头颅MRI效果更佳,尤其是在检出部位与检出病灶数目上,优势明显,值得应用。

猜你喜欢
片状脑炎头颅
自身免疫性脑炎免疫治疗进展
儿童自身免疫性脑炎的研究进展
片状变燃速发射药燃烧性能的数值计算
片状电阻器开短路失效模式浅析
浅析头颅磁共振在脑血管性痴呆患者中临床诊断价值
小儿患感冒家长绷紧脑炎这根弦
愚人节缅怀革命先烈
有机物凝胶—助熔剂法制备片状钡铁氧体
嵇康·绝响
会说话的头颅