甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的应用及对生活质量的影响研究

闫旭涛

【摘 要】目的：分析瑞格列特联合甘精胰岛素在2型糖尿病中的应用效果。方法：将2018年1月至2021年1月我院收治的60例2型糖尿病患者為研究对象，根据随机原则将其分为两组，分别命名为观察组与对照组，各30例。对照组注射甘精胰岛素治疗，观察组在对照组基础上加用瑞格列特口服治疗，对比两组治疗前后血糖水平、胰岛功能指标、生活质量评分并观察两组不良反应发生情况。结果：两组治疗前FBG、2hPBG、HbA1c水平对比差异不显著（P >0.05）；治疗后，观察组FBG、2hPBG、HbA1c水平均低于对照组（P <0.05）；治疗前，两组FINS、HOMA-IR、HOMA-β水平对比差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，观察组FINS、HOMA-IR低于对照组，HOMA-β高于对照组（P <0.05）；两组不良反应发生率对比差异无统计意义（P >0.05）；治疗前，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况四个维度评分均高于对照组（P <0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效确切，不良反应少，安全性高。

【关键词】2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈；胰岛β细胞功能；生活质量

2型糖尿病是因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的血糖水平升高的一组代谢性疾病，本病以多饮、多尿、多食、体重下降的“三多一少”症状为典型表现[1]。糖尿病病程长，若血糖水平长期控制不佳，可引发一系列并发症，表现为肾、眼、心脏、血管等器官组织的进行性病变，对患者生命健康造成极大威胁，影响生活质量[2]。甘精胰岛素为长效型胰岛素，在糖尿病的治疗中应用广泛[3]。瑞格列奈为促胰岛素分泌制剂，本次研究将二者联合应用于2型糖尿病患者的治疗中，收效较为满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2021年1月期间收治的60例2型糖尿病患者进行研究，采用随机数列表法将其分为观察组与对照组，各30例。观察组中，男14例，女16例，年龄42岁～67岁，平均年龄（53.13±7.33）岁，病程1年～9年，平均病程（4.12±1.08）年，体质量指数（BMI）19kg/ m2～26kg/m2，平均指数（23.01±1.33）kg/m2。对照组中，男17例，女13例，年龄44岁～69岁，平均年龄（54.97±7.24）岁，病程1年～11年，平均病程（4.61±1.11）年，体质量指数（BMI）18kg/m2～26kg/m2，平均指数（22.92±1.19）kg/m2。两组患者一般资料对比，未见显著差异（P>0.05），有可比性。纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准。②此前均接受口服降糖药，未使用过胰岛素治疗。③患者对研究知情同意。排除标准：①对研究涉及用药过敏者。②严重肝肾功能损害者。③精神病史或认知功能障碍，无法配合研究开展者。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予甘精胰岛素注射液（生产企业：Sanofi-Aventis Deutchland GmbH，国药准字H20080012）治疗，初始剂量0.2U/kg，于夜间入睡前皮下注射，1次/d，此后根据血糖监测结果动态调整注射剂量。

1.2.2 观察组在对照组基础上加用瑞格列奈片（生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，注册证号H20171160）口服治疗，1mg/次，3次/d，餐前服用，此后根据血糖动态调整服用剂量。

两组均连续治疗3个月。治疗期间，两组均执行糖尿病饮食，即低盐、低糖、低脂食物，并根据机体耐受情况配合适当体育锻炼。

1.3 观察指标

1.3.1 血糖指标：分别于治疗前后测定两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）水平、糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.3.2 胰岛功能指标：分别于治疗前后测定两组空腹胰岛素水平（FINS），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。

1.3.3 不良反应：记录两组治疗期间药物相关不良反应发生情况。

1.3.4 生活质量：采用SF-36生活质量量表对两组患者治疗后生活质量进行评估，本次研究仅选取生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况四个维度进行计分，每个维度100分，分数越高提示生活质量越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 血糖指标

治疗前，两组FBG、2hPBG、HbA1c水平对比无显著差异（P>0.05）；治疗后，两组各项指标均下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 胰岛功能指标

治疗前，两组FINS、HOMA-IR、HOMA-β水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FINS、HOMA-IR均下降，HOMA-β水平均提升，且两组各项指标对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

两组不良反应发生率对比差异无统计意义（P>0.05），见表3。