患者吃清淡一些恢复更快吗

2021-09-13 06:48
文萃报·周二版 2021年34期
关键词:阶梯制剂晋级

吃好喝好身体好,是我们经常挂在嘴边的一句话。健康状态下,很多人都是这么做的。但是生病时,情况就不同了。很多患者难受得什么也吃不下,还有很多患者和家属認为少吃或者清淡饮食更有利于身体康复。这种认识有道理吗?

营养也是一种治疗

首先,我们应该理清一个思路:营养不是支持,不是补充,更不是帮手,而是治疗,而且是一线治疗,是临床治疗学中不可替代的核心组成成分。营养治疗具有改善身体、心理、社会角色、灵性及经济五个方面的功能。营养做得好,不仅能够显著改善临床结局,而且还可以节约医疗费用。

营养治疗的方法分为两大类,即营养教育和人工营养,后者又称为医学营养。人工营养又分为肠内营养和肠外营养。肠内营养采用的制剂是特殊医学用途配方食品,简称特医食品,也被称为肠内营养剂,如普通全营养配方食品、疾病特异性配方食品及组件营养制剂。听起来似乎很高大上,其实很多人都接触过肠内营养剂,比如葡萄糖注射液。肠外营养使用的制剂就是各种各样的肠外营养剂,包括单一营养素制剂及混合营养素制剂,如工业化多腔袋。

肠内营养、肠外营养都是临床营养治疗中不可或缺、无法替代的手段。但是,无论生理疗效,还是从经济节约方面比较,肠内营养均优于肠外营养。然而,患者尤其是重症患者,常常存在“三不”现象,即吃不下去、消化不良、吸收不全,经肠道营养难以或者不能满足营养需求。此时,肠外营养是必然之选。与肠内营养相比,肠外营养更加容易满足能量及蛋白质需求。

四优先原则和五阶梯疗法

营养治疗在实施过程中应该遵循四优先原则和五阶梯疗法。

四优先原则:营养教育优先、饮食优先、口服途径优先、肠内营养优先。

五阶梯疗法:第一阶梯:饮食+营养教育。第二阶梯:饮食+口服营养补充。第三阶梯:全肠内营养(口服+管饲)。第四阶梯:部分肠内营养+部分肠外营养。第五阶梯:全肠外营养。

五阶梯营养疗法由下往上晋级时应该遵循60%原则,即当本阶梯不能满足患者60%的目标需要量达2天至3天(重症患者)或3天至5天(非重症患者)时,应该晋级选择上一阶梯。比如,当第一阶梯(饮食+营养教育)不能满足60%目标需要量时,应该晋级选择第二阶梯(饮食+口服营养补充)。

(摘自《大众健康》)

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