社区氯沙坦与小剂量利尿剂降压治疗的疗效观察

卢燕云

【摘要】目的：观察对比采取氯沙坦与小剂量利尿剂起到的降压效果。方法：选择本社区具有高血压症状的中老年患者展开对照研究，参与本次研究者共计80例，药物治疗时间为2019年8月至2020年8月，将选取对象划分为对照组和观察组，将采取氯沙坦单药治疗的患者纳入对照组，联合应用氯沙坦以及小剂量利尿剂的患者纳入观察组，对比分析降压效果。结果：治疗前，两组患者血压指标所得数值对比结果为差异不明显（P>0.05）；在患者采取治疗措施后，观察组患者血压指标下降幅度明显大于对照组，对比结果呈现为（P<0.05）；对比评估用药以后不良反应的发生概率，观察组远低于对照组，对比结果为（P<0.05）；评估炎症因子相关指标数值，观察组采取治疗措施后各指标数值均低于对照组（P<0.05）。结论：在社区中老年高血压患者临床治疗期间采取氯沙坦与小剂量利尿剂联合治疗对控制血压水平具有确切效果，药物安全性比较高，可有效降低不良反应的发生概率，在临床实践中具有一定的推广意义。

【关键词】社区；氯沙坦；小剂量利尿剂；降压效果

中图分类号：R544.1

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0203-02

高血压属于心血管疾病的一种，临床表现以血压指标处于持续性的上升状态为主，患者因此发生头晕、心悸以及疲劳等相关症状，如果任由血压指标持续性上升未有效控制，会导致患者机体以及相关脏器出现器质性损伤，直接影响着患者身体健康以及生活质量[ 1 ]。中老年群体作为高血压的高发群体，在近年来人口老龄化进程的不断深化下高血压疾病的发生概率呈现为逐年上升的趋势，因此在临床治疗期间寻求安全有效地治疗措施具有重要意义[ 2 ]。利尿剂是高血压治疗的常规药物，氯沙坦属于广谱血管紧张素Ⅱ受体阻滞拮抗剂的一种，对于机体血管平滑肌发挥作用，具有理想的降压效果，在改善高血压临床症状方面具有确切效果。为此本文展开对照研究，分析评估将小剂量利尿剂以及氯沙坦用于血压降低中所起到的临床效果，现将具体研究内容总结如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究者为社区中的中老年高血压患者，与研究内容和要求相符合的患者共计80例，患者接受治疗时间为2019年8月至2020年8月，根据所接受的药物治疗措施，将收治患者划分为两组，即对照组和观察组，确保两组分组后占比一致。患者基线资料评估如下：对照组：性别分布比例为男性32例，女性8例，年龄纳选范围于46～69岁，中位年龄值为（58.52±2.66）岁，高血压病史为2～10年，平均病程为（6.22±1.05）年。观察组性别分布比例为男性31例，女性9例，年龄纳选范围于47～69岁，中位年龄值为（58.66±2.27）岁，高血压病史为1～10年，平均病程为（6.20±1.01）年，分析两组基本资料，对比结果呈现为P>0.05。患者、家属对于研究内容知情，均已自愿签署保密协议以及知情同意书。

纳入标准：参与研究者临床症状以及体征与高血压诊断标准相符合；临床资料微缺失；并不存有其他类型的心血管并发症。排除标准：临床资料缺失者；对于本次研究所用药物存在过敏症状者；确定存有动脉粥样硬化心脏疾病者；沟通、交流障碍者。

1.2 方法

在研究试验前，要求两组患者均停止服用原降压药物，停药时间至少为2周，治疗开始时均给予对症治疗措施，治疗内容包含采用阿替普酶行静脉溶栓，选用甘露醇降低颅内压，阿司匹林用于抗血小板，对于合并其他基础性疾病者展开对症治疗，在治疗期间全程动态监测患者血压指标的变化情况[ 2 ]。

在基础对症治疗措施的基础上，给予对照组氯沙坦（药物生产产家：杭州默沙东制药有限公司；国药准字J20180054），用药剂量控制为每天1次，每次100？mg。观察组患者在服用氯沙坦的同时还需要应用小剂量的利尿剂，本文选用的药物为氢氯噻嗪（三才石岐制药股份有限公司（原广东三才石岐制药有限公司）；国药准字H44023235），用药剂量为每天1次，每次25？mg。两组患者均连续用药6周[3]。

1.3 观察指标

疗效判定依据：将患者采取治疗措施后临床症状基本消失，或者头痛、眩晕等临床症状改善至轻度，将其评定为显效；有效则表示为患者采取治疗措施以后眩晕以及头痛等临床症状为中度；无效即患者采取治疗措施前后其眩晕以及头痛等临床症状无改善[4]。

对比两组患者在采取治疗措施以后不良反应的发生情况，观察患者是否存在电解质紊乱、痛风、肝肾功能损害等症状；统计对比两组患者在采取治疗措施前后血压指标的变化情况。与此同时，对两组患者在采取治疗措施前后炎症因子水平的波动情况分析汇总。

1.4 统计学方法

本文观察指标所得数值均采用SPSS22.0统计分析，计量资料采用t检验；计数资料使用χ2检验，P<0.05即差异有显著性。

2 结果

2.1 对比治疗前后炎症因子指标

治疗前，两组炎症因子指标数值对比差异为P>0.05；采取治疗措施后，观察组炎症因子相关指标和对照组比较明显较低，对比差异为P<0.05，如表1所示。

2.2 不良反应评估

观察组不良反应的发生概率为7.50%，对照组为25.00%，（P<0.05），如表2所示。

2.3 血壓指标对比结果

采取治疗措施前，两组患者血压指标对比结果为P>0.05；采取治疗措施后观察组血压控制效果明显优于对照组，对比结果差异显著，（P<0.05），见表3。

3 讨论

据流行病学研究资料证实，近年来随着人们生活水平不断的升高，日常饮食习惯逐渐转变为了高脂肪、高盐分以及高糖分，导致高血压的发病概率呈现为逐年上升的趋势，具有较高的致死率以及致残率，对于患者身心健康威胁严重[5]。高血压的相关症状是造成心脑血管疾病发生的危险性因素之一，高血压因多种病理机制共同作用所形成，如果血压指标水平异常升高会导致心脑血管疾病的风险性逐年上升，在病情发展期间可损伤肾脏微血管，导致肾小球组织处于缺氧状态，发生纤维化反应。由此可见寻求高血压治疗的有效措施具有重要的临床意义，对降低心血管事件的发生具有关键性作用，目前临床针对高血压主要采取联合治疗措施，有助于干预主要血压维持机制[6]。

本次对照研究结果证实，在治疗前，对比两组患者炎症因子指标以及血压指标，两组数值对比差异均不明显，结果为（P>0.05）；采取治疗措施以后，观察组炎症因子指标等相关数值均低于对照组，数值对比结果为（P<0.05），相较于对照组，观察组患者血压指标控制效果更为理想，对比结果为（P<0.05），且观察组不良反应发生率低于对照组，（P<0.05），分析原因如下：目前在临床实践中针对高血压主要采取药物治疗措施，临床常用的药物方式包含利尿剂、血管紧张素受体阻滞剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等，在治疗期间需要保持平稳降压的原则，在短时间内进行降压幅度的控制。氯沙坦作为临床上常用的血管紧张素受体阻滞剂，在应用期间可以直接阻断血管紧张素Ⅱ受体，具有理想的降压作用，主要体现为血管扩张，可有效改善血管以及心室的重新塑造作用，对促进血液循环具有积极意义[7]。氯沙坦在应用期间不仅不会对心排量以及心率产生不良影响，对促进血液循环也具有积极意义，能够减少继发性并发症的发生，对促进水钠排泄具有重要意义。不仅如此氯沙坦可以促进血管壁以及心肌间质胶原合成量减少，对于心肌增厚以及血管壁增厚产生抑制作用，能够减少心脏负荷，减轻心室重构。利尿剂的药物效果在于抑制水、纳重吸收，促进尿液尽早排出，在降低血容量的同时控制血压指标，但是此药剂在长期应用以后对于脂代谢以及糖代谢影响较大，需要控制利尿剂使用剂量，在本次研究中给予患者小剂量利尿剂，在一定程度上保证了治疗安全性[8]。由此可见，和单独治疗方案进行比较，采取血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂联合治疗取得的临床效果更为明显，对缓解临床症状具有积极意义，可减少心血管事件的发生，在降低血压水平的同时可以减少肾功能的损害。

綜上所述，在社区高血压患者治疗期间联合应用小剂量利尿剂以及氯沙坦在血压指标控制方面具有显著效果，且安全性比较理想，对改善炎症因子以及心肌损伤的严重程度具有积极意义，可进一步提升治疗效果，值得借鉴推广。

参考文献

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