“我这还有一个问题”

文/ 图 陈 翊 任朝宗

夏日炎炎，酷热难当。7月13日一大早，潮州市中心医院大门的测温台前已有多人轮候。连日来的炎热天气使得部分市民中暑发热，给医院的常态化疫情防控工作造成了一定压力。“现在医院急诊中心每天接诊情况怎样？配有多少台负压救护车？”在下车接受体温检测后，一位人大代表提出了此次调研的第一个问题。

这里是潮州市人大常委会组织全国、省人大代表和部分市人大代表调研潮州推进公立医院高质量发展工作情况的第一站。在不少代表看来，调研过程最重要的是“三多”──多看、多问、多思考。特别是要在充分了解实际情况，把握好各方面的有机联系的同时，结合实际结合人民群众的需要深入思考，才能提管用、实用、好用的建议。

通过提问发现问题

自新冠肺炎疫情发生以来，尽管潮州市的疫情防控工作取得较好成果，但防止疫情反弹的任务仍远未结束。

在饶平县钱东中心卫生院，代表们在医院院长的陪同下，视察了卫生院的科室设置及疫苗接种中心运行情况。大家边走边问，当来到了卫生院的发热门诊时，市人大常委会副主任林壮森的一个问题，让院长有些措手不及——

“院长，我这还有一个问题，需要了解一下。如果现在送来了一个发热病人，你说说具体处理流程是怎样？”

“先是预检分诊，然后进行隔离观察……”

听完院长回答后，旁边有人大代表忍不住继续追问了几个问题。这时，林壮森说出了这些问题的意义，“为什么要问这么详细？因为我们这里是基层医疗机构，如果发生疫情，卫生院就是最前线。”

调研组在暨南大学附属第一医院潮汕医院听取工作汇报

林壮森表示，尽管包括钱东中心卫生院在内的很多医疗机构都做了相关预案，也有具体人员负责落实各个环节的工作，但是预案和实践还需进一步改进和完善。这就要求院方除了要重视医疗设备等“硬件”外，也要重视工作办法等“软件”，通过加强医务人员培训、开展演练等方式，确保各个基层医疗机构从上到下，在应对突发状况时，对各个环节步骤心中有数，随时做好“应战准备”。

在追问中剖析问题

“现在工程建设进展怎样？”“资金问题解决了么？”“扩建后能够提供多少床位？”……在潮州市第三人民医院的一期扩建工程现场，面对代表们接连抛出的问题，院长一一作答，也说出了当前医院面临的难题。

原来，该院作为潮州市唯一一家公立精神病防治医院，当前全院核定床位只有300张，实际需求缺口较大。截至今年5月底，医院病人欠款总数达865.52万元，个别病人甚至欠款近50万元。虽然医院当前正计划以“三级精神专科医院”建设标准分二期进行改扩建，如今一期新建综合楼预计今年9月底可以开工建设，但二期改扩建门诊楼则由于经费问题尚需争取落实……

医院一方面面临床位紧张、经费不足的窘况，另一方面又面临部分病人在病情稳定、达到出院标准后，却因为联系不到家属等原因而长期滞院的困境。“扩建工程只能解决一时的问题，有没有改变这种局面的办法呢？”一位人大代表追问。人大代表们担心，若继续按照当前情况发展下去，“就算一期扩建的综合楼建好了，床位还是会不够用。”

针对这一问题，市人大代表洪建文提出：“事实上，不是所有精神病患者都需要住院，而是重性的精神病患者才需要。所以，是否需要住院这方面应该明确好标准，只有改变‘入院容易出院难’的现实问题，才不会形成恶性循环。当然，这不是单靠医院能解决的事情，是社会共同的责任。”

这番专业的建议也引起不少代表的思考，大家纷纷表示将继续跟进，把这一现实问题调查清楚、研究透彻，向市委市政府提出可行性建议。

带着问题解决问题

随着调研活动的深入，人大代表们对潮州市医疗卫生环境的了解也越发深刻，对潮州医疗服务短板的认识和了解也更加清晰。“医疗卫生事业作为公益事业，从长远来说，我们应该给医疗机构创造条件，让他们能够把精力集中到提升医疗水平上，但在目前财政难以全额支持的情况下，怎么帮助医院减轻包袱，这是一个迫切需要解决的问题。”全国人大代表邱显扬有感而发。

带着这一问题，代表们来到此次调研活动的最后一站──暨南大学附属第一医院潮汕分院（饶平县人民医院）。去年10月，暨南大学附属第一医院正式托管饶平县人民医院，通过派驻专家、组织架构调整、优化就医流程及绩效改革等多方面举措，使医院综合服务能力实现了质的飞跃。今年上半年，医院医疗业务收入达10163.32万元，与去年同期相比增长22.52%。这一数据直观反映出群众对医院医疗服务能力的信心和认可度明显增强。

“院方在托管后主要做了哪些工作？”“医护人员现在待遇怎样？绩效改革的过程都有哪些困难？”活动中，代表们一边观察，一边询问，进一步了解医院托管新模式，并思考如何将其中的好经验好做法在全市推广，全面促进潮州公立医院高质量发展。

在座谈交流中，院长系统介绍了医院近半年来的主要工作及成效。其中，“医共体”一词，让代表们眼前一亮。去年来，潮州市根据省相关部署，在潮安区、饶平县推进建设以县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生站为基础的县（区）、镇（街）、村（居）一体化医疗共同体，着力构建三级联动的县域医疗服务体系。

“人才是第一要素啊，现在我们在引进人才方面也要转变思路，类似医院托管、聘请顾问这种方式，不求所有，但求所用，更符合潮州的实际情况。”邱显扬如是说。代表们还表示，将建议政府部门加大投入，加快医共体建设，并借助这一平台，通过加强交流培训、轮岗学习等方式，互相学习好的经验做法，从而提高潮州医疗卫生事业的整体水平。