知柏地黄汤对老年性阴道炎患者阴道内环境 及安全性的影响

王艳

摘  要：目的  探讨知柏地黄汤对于老年性阴道炎患者阴道内环境、安全性的临床效果。方法  选取2018年8月～2019年8月单县中医院治疗老年性阴道炎的150例患者作为临床研究对象，采用随机数表法分组，分为采用常规方案治疗的对照组（n=75），与在常规治疗基础之上加入知柏地黄汤治疗的观察组（n=75），对两组患者不同方案的疗效、不良反应、复发率以及阴道健康评分（VHS）和阴道pH进行观察并比较。结果  观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。此外观察组的复发率、不良反应发生率以及pH情况均低于对照组，VHS评分显著高于对照组（P<0.05）。结论  知柏地黄汤能够提高老年性阴道炎的治疗效果，改善阴道环境，疗效较安全，值得临床应用。

關键词：知柏地黄汤;老年阴道炎;阴道内环境;安全性

中图分类号：R271    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0022-03

老年性阴道炎的常规方案主要是激素调节及抗生素治疗，虽然能在短期控制临床症状，但却难以根治，复发率较高[1]，对患者的经济、心理、生理都可能造成负担。中医将老年阴道炎疾病归为“阴痒”“带下病”的范畴，为肝肾不足、阴虚火旺、冲任不固以及外阴失养所致。针对病症决定采用具有补肝益肾功效的知柏地黄汤进行治疗，并选取近年来单县中医院收治的150例妇科疾病患者作为研究对象，将患者随机分为采用常规治疗的对照组，与在此基础之上加入知柏地黄汤治疗的观察组，各75例，比较两组临床疗效，现作如下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年8月～2019年8月单县中医院治疗老年性阴道炎的150例患者作为临床研究对象，采用随机数表法分组，分为采用常规方案治疗的对照组（n=75），与在常规治疗基础之上加入知柏地黄汤治疗的观察组（n=75）。观察组年龄53～68岁，平均（57.16±3.24）岁;绝经年限2～17年，平均（8.42±1.04）年;病程1～8年，平均（3.51±0.92）年。对照组年龄52～69岁，平均（58.04±3.56）岁;绝经年限1～17年，平均（8.18±1.52）年;病程1～8.5年，平均（3.78±0.82）年。两组一般资料比较没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究经单县中医院伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①满足老年性阴道炎的临床诊断标准。②临床资料完整。③均在知情情况下，自愿参与本次临床研究，签署知情同意书。

排除标准：①合并严重的其他妇科病，恶性肿瘤，以及肝肾功能严重衰退的患者。②患有阿尔茨海默病等沟通障碍、精神障碍的患者。③依从性不强，中途私自更改方案，或随访阶段失联的患者。

1.3  方法

对照组患者每晚睡前将1粒甲硝唑栓剂（生产企业：河北三石药业股份有限公司，国药准字H13024436）置入到阴道深部，放药前务必做好清洁，共用药2个月。此外给予替勃龙片（生产企业：华润紫竹药业有限公司，国药准字H20020198），第1周开始1次/d，口服治疗，1.25 mg/次。从第2周开始改为隔日服药，共治疗2个月。

观察组在此基础上，给予知柏地黄汤进行治疗。方中知母15 g，山茱萸10 g，熟地黄15 g，黄柏15 g，山药12 g，茯苓10 g，苦参15 g，淫羊藿15 g，防风12 g，牡丹皮10 g，蒲公英15 g，泽泻10 g，蛇床子10 g，甘草6 g。以500 mL水煎制到400 mL，去渣口服，1副/d，早晚各1次，用药2周。

以上两组患者治疗期间均禁性生活，不吃辛辣刺激性食物以及生冷食物，2个月后观察治疗效果。

1.4  观察指标

经2个月治疗后，对两组的疗效进行观察并比较。治疗效果包括有三个等级。治愈：经治疗后，患者相关临床症状基本消失，妇科检查基本正常，分泌物清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，pH降至4.5～5.0。有效：经治疗后，患者相关临床症状有减轻，分泌物清洁度为Ⅱ～Ⅲ度，pH为6.0～7.0。无效：经治疗后，患者症状未见改善，甚至加重。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。

复发率分别在治疗后的6个月、12个月进行统计，计算复发率的数值并比较。复发率=复发例数/治愈例数×100%。

阴道内环境情况主要通过观察阴道健康评分（VHS）以及阴道pH进行判定。VHS评分包括阴道内的湿润度、弹性力、分泌物、pH以及黏膜共五项观察内容。评分超过12分表示为正常，9～12分表示为轻度阴道炎，5～8分为中度阴道炎，不足5分者为重度阴道炎。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验。当P<0.05表示有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果比较

加入知柏地黄汤的观察组患者治疗总有效率为96.00%，采用常规治疗的对照组总有效率81.33%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组复发率比较

观察组6个月复发率2.33%（1/43）、12个月复发率2.33%（1/43）;对照组6个月复发率16.00%（4/25）;12个月复发率20.00%（5/25），观察组复发率小于对照组，差异均有统计学意义（6个月：χ2=7.043，P<0.05;12个月：χ2=8.856，P<0.05）。

2.3  两组阴道内环境比较

治疗后，观察组阴道VHS评分明显高于对照组，阴道pH均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4  两组不良反应比较

观察组在治疗期间出现1例乳房胀痛，不良反应发生率为1.33%。对照组治疗期间出现5例乳房肿痛，3例阴道少量出血，3例皮疹，不良反应率为14.67%。观察组不良反应发生率明显低于对照组（χ2=8.162，P<0.05）。

3  讨论

老年性阴道炎发病于女性的生殖系统，因部位特殊，不仅会为患者带来病痛，还会对患者的心理、生活质量产生影响。造成该病的原因主要和患者的生理特点有关，因患者多为绝经后的老年妇女，这类人群的雌性激素大量减少，阴道壁萎缩，抵抗力下降。受此影响，阴道内环境发生改变，pH上升至利于细菌滋生的碱性环境，在这些因素的作用下，诱发了阴道炎症[2]。常规西医治疗主要是采用抗生素、激素调节治疗，虽然能在短期控制临床症状，但却难以根治，复发的概率较高，病情久治不愈，对患者经济、心理、生理都造成困扰，并且药物本身有一定不良反应，经常用药还会对身体造成负担。

基于常规治疗方案的弊端，为达到标本兼治的目的，笔者尝试在常规治疗基础上，加入中医方案。中医将老年阴道炎疾病归为“阴痒”“带下病”的范畴，此类疾病的病因为肝肾不足、阴虚火旺、任带不固以及外阴失养等[3]。针对病因决定采用具有补肝益肾功效的知柏地黄汤进行治疗。该方中的地黄可滋养肝肾，知母滋阴润燥[4]，黄柏坚固真阴，此外丹皮、蒲公英、茯苓、泽泻均有清热解毒的效果，能够中和西药的不良反应[5]，加入甘草调和，药物合效，祈祷滋补肝肾、祛火润燥、坚固真阴的效果。为进一步验证加入知柏地黄汤的临床效果，研究选取近年来医院收治的150例妇科疾病患者作为研究对象，随机分为采用常规治疗的对照组，与在此基础之上加入知柏地黄汤治疗的观察组。结果显示，加入知柏地黄汤的观察组患者治疗总有效率为明显高于采用常规治疗的对照组（P<0.05）。此外观察组的复发率、不良反应发生率以及阴道VHS评分、pH情况也均好于对照组（P<0.05）。由此可见，知柏地黄汤能够提高老年性阴道炎的治疗效果，改善阴道环境，疗效安全，值得在老年阴道炎的临床治疗中应用。

参考文献

[1]邓丽.不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J].醫学食疗与健康，2020，18（18）：61，63.

[2]尤春华.甲硝唑联合雌三醇软膏治疗老年性阴道炎的疗效及对患者生活质量的影响分析[J].罕少疾病杂志，2019，26（2）：67-69.

[3]孙淑君.中医药治疗老年性阴道炎的系统评价[J].现代养生，2017，33（16）：164.

[4]滕杨.中医药治疗中老年性阴道炎效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（6）：158.

[5]王亚民.中医药治疗中老年性阴道炎效果研究[J].人人健康，2020，39（6）：90.