查松其其格 阿拉坦松布尔
摘 要:目的 探讨蒙药清肝二十七味丸治疗对肝损害患者营养状况的影响。方法 选取2019年1月~2020年6月内蒙古自治区人民医院肝脏科收治的80例肝损害患者,应用随机数表法分对照组和观察组,每组40例。对照组应用静脉输注脱氧核苷酸钠给药方案予以治疗,观察组应用蒙药清肝二十七味丸该药方案予以治疗,对比两组疗效、ALT、AST、γ-GGT水平及营养状况。结果观察组治疗总有效率高于对照组;观察组各项血清指标在治疗后较对照组均更低;观察组各项营养状况观察指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对肝损害患者应用蒙药清肝二十七味丸治疗,可增强临床总有效率,有效改善症状,提高身体营养状况。
关键词:肝损害;清肝二十七味丸;营养状况
中图分类号:R575.5 文献标识码:A 文章编号:1009-8011(2021)-11-0176-02
肝损害主要是指肝脏病变,可以是病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌等,患者临床主要表现为肝区隐痛不适、食欲差、乏力、精神疲倦、体质量下降、腹胀腹痛和双下肢水肿等[1]。目前,国内临床医生主要通过各种保肝药物的抗炎、抗氧化、抗纤维化等作用防治肝损害,如以双环醇为代表的降酶药、以水飞蓟宾及中药为代表的各种植物药、还原性谷胱甘肽等保肝解毒药、多烯磷脂酰胆碱等膜稳定剂和维生素E等抗氧化剂,但这些药物的疗效始终存在争议[2]。有研究表明,蒙药清肝二十七味丸对轻、中度肝损伤有有效的保护作用[3]。本次研究针对临床所选病例,应用蒙药清肝二十七味丸治疗,并探讨其对患者营养状况的影响,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月~2020年6月内蒙古自治区人民医院肝脏科收治的80例肝损害患者,应用随机数表法分对照组和观察组,每组40例。对照组中,男26例,女14例;年龄22~65岁,平均年龄(43.51±8.02)岁。观察组中,男25例,女15例;年龄23~66岁,平均年龄(43.87±8.22)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经医院伦理委员会审核同意。
1.2 纳排标准
纳入标准:经B超检查确诊为肝损害,知晓本次研究并自愿签署知情同意书。
排除标准:存在严重全身性疾病;哺乳期或妊娠期;精神异常。
1.3 方法
两组患者均给予积极的保肝治疗,对病毒性肝炎患者进行抗病毒处理,对出现黄疸的患者进行保肝退黄处理。
对照组患者应用静脉输注脱氧核苷酸钠(生产企业:北京赛升药业股份有限公司,国药准字H11022106)给药方案予以治疗,1次/d,150 mg/次。
观察组患者应用蒙药清肝二十七味丸(生产企业:内蒙古民族大学附属医院蒙药制剂室,哲卫准字9604-33号)予以治疗,1次/d,3 g/次,午饭后温水送服。
两组患者均连续治疗1周后观察疗效。
1.4 观察指标
(1)比较组间临床疗效。显效:临床症状消失,实验室指标恢复正常,营养状况正常;有效:临床症状有所好转,实验室指标较治疗前稍有改善,有轻微营养不良;无效:未及上述标准。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)两组患者治疗前后采集清晨空腹静脉血3 mL,分离血清,通过全自动生化仪(型号贝克曼5800),检测谷丙转氨酶(ALT,正常值范围0~40 U/L)、谷草转氨酶(AST,正常值范围0~40 U/L)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GGT,正常值范围11~50 U/L),比较两组血清水平变化情况。(3)比较两组患者体质量指数(BMI,正常值范围20~25 kg/m2)、血清白蛋白(ALB,正常值范围35~55 g/L)、总淋巴细胞计数(TLC,0.8×109~4×109/L)。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0软件分析数据,计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示,采用t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肝损害患者临床疗效比较
观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者治疗前后实验室指标比较
治疗前,两组患者的血清ALT、AST、γ-GGT水平,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组测评值较治疗前均有明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者营养状况比较
观察组BMI、ALB及TLC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
肝脏是人体最重要的解毒器官,大部分药物都是通过肝脏代谢的,而临床上,大多数药物都对肝脏有一定程度的不良反应,在治疗原发病的过程中,对肝脏也造成不同程度的损伤,甚至有的肝损伤具不可逆转性[4-5]。鉴于此,临床在用药时,需要严格预防和保护肝功的损害。
从蒙医学角度理解,肝脏是人体“齐素”之精华与糟粕分解的重要场所,如肝脏出现异常,未能全面分解人体“齐素”之精華与糟粕,则会出现“通拉嘎”未消症,可以说,肝脏异常是导致一切疾病发生的根源[6]。因此蒙医认为对肝脏的养护至关重要。在本次研究中,观察组患者应用清肝二十七味丸治疗,该药是一种蒙医传统方药,由藏红花、寒水石、黄连、肋柱花、漏芦花、木棉花瓣、天竺黄、黑冰片、白檀香、牛黄、丁香等27味药物组成,在疏肝清热、健胃消食等方面功效独特,临床主治各种急、慢性肝炎[7]。本次研究结果显示,观察组在治疗后血清ALT、AST、γ-GGT水平较对照组低(P<0.05),提示清肝二十七味丸对因肝损伤升高的血清ALT、AST、γ-GGT水平有很好的降解作用,对肝功能有良好的保护作用。观察组的营养状况较对照组有明显改善(P<0.05),提示清肝二十七味丸可以改善肝损伤患者的临床症状,提高患者的身体素质。观察组总有疗效高对照组(P<0.05),蒙药清肝二十七味丸对肝损伤有非常积极的治疗作用,且疗效更优于临床保肝药物。
综上所述,对肝损害患者应用蒙药治疗,可增强临床疗效,有效改善症状,提高身体营养状况。
参考文献
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[3]吴哈达,温都苏毕力格,乌恩白乙拉,等.蒙药优宁八味散防治急性肝损伤的实验研究[J].中国民族医药杂志,2019,25(5):32-33.
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