小儿急性肠胃炎的中西医治疗辨析

管露

摘要：目的：探究中西医针对小儿急性肠胃炎的治疗效果辨析。材料：对120例急性肠胃炎患儿的症状给予人性化的护理后的效果进行评价。结果：第一组小儿恢复较快，但是具有一定的副作用;第二组恢复较慢，但是调理效果较好;第三组恢复时间短而且对小儿副作用较小。结论：对于急性胃肠炎，快速见效的西药治疗是大部分父母最常见的选择。但是对于身体健康而言，西药尤其是抗生素具有一定的负面影响。

关键词：小儿急性胃肠炎 西医 中医调理 食补

随着经济的不断发展，不良的饮食习惯以及不健康的生活方式导致急性肠胃炎的患儿越来越多。因此，在急性肠胃炎治疗的基础上积极采用中西医辩证施护的方法非常有必要。本文根据试点医院提供的医学资料，众多案例，对急性胃肠炎的发病特征现状，准确断定，发病机理，各种治疗以及护理知识进行研究，期望在我们的努力下，小儿急性肠胃炎可以得到很好的预防及治疗护理。

资料

根据收集的医学资料，将120小儿急性胃肠炎例患者按照发病原因不同分为3组。第一组是对肠胃炎小儿患者采用西药治疗;第二组是对肠胃炎小儿患者进行中医治疗和中医调理。第三组进行中西医结合治疗和护理。三组小儿患者中皆有病毒性胃肠炎和细菌性胃肠炎，因为两种的治疗期间有一些药物可以共用，用西药治疗组别中的病毒性和细菌性小儿患者不存在太大差异，不影响分析结果，具有可比性。其中第一组男18例，女22例，年龄1-5岁，平均年龄3.1岁，病程3-11天。第二组男23例，女17例，年龄1-6岁，平均年龄3.3岁，病程3-12天。第三组男19例，女21例，平均年龄4.1岁，病程4-9天。

三个组别中轻型小儿患者主要表现特征是恶心、轻度呕吐、轻度腹泻、轻度腹痛、发烧等。呕吐次数是每天3-5次，呕吐过后自己感觉会轻松些，过后腹部逐渐发痛，而且是一阵一阵的，短时间后腹痛引起了腹泻，腹泻后据小儿表现推断腹痛减轻，如此反复，全身无力、脸色苍白。

方法

对于第一组小儿急性肠胃炎，西药治疗处方是：首先源头上治疗：如果感染源是细菌，那便使用静脉注射头孢氨噻肟50-80mg/（kg*d），根据小儿年龄，选择使用药量以及注射速度，庆大霉素一天分三次口服1万-2万u/（kg*d）。如果感染源是病毒，则使用抗病毒口服液，兼思密达口服药，一天三次，每次1.5g-3.0g。抗生素可以不使用或少量即可。 根源上进行治疗的基础上对辅助症状进行治疗：脱水时需要静脉补充葡萄糖盐水，浓度为5%-10%，尽量食用半流质或流质食物;呕吐时注射氯丙嚓，一天25-90mgl;腹泻时可外加一天三次口服黄连素0.3g。经过上述西药方式治疗，呕吐、脱水问题在第一天有所缓解，只是还偶尔伴有腹痛，用药第二天腹痛小时，不再恶心，偶有呕吐，用药第三天症状完全缓解，第四天至第五天完全是在巩固治疗，以免病情复发。

对于第二组小儿急性肠胃炎，中医上分为寒湿型和湿热型。寒湿性的中医治疗方案是： 藿香8g 、厚朴6g 、陈皮8g、 茯苓8g、 苍术8g、法夏8g 、苡仁12g 、白芷8g、 车前子8g 、甘草6g，酌情配以藿香正氣水（一天三次，一次1-3ml）。湿热型的中医治疗方案是： 葛根8g 、黄连3g 、黄芩8g、银花8g、 茯苓8g、神曲8g 、车前子8g、 甘草6g，酌情配以藿香正气水（一天三次，一次1-3ml）。熬制方式是相同的：先将所有中药浸泡10分钟，然后上火熬，大火熬开后小火熬30分钟，将2碗水熬成1碗水，一天内喝完，第二天同一份药再重复熬一次。周期为六天，共三副中药。在用药第一天症状有一点点缓解，相对西药慢些。用药第二天腹痛不再，偶有恶心。用药第四天，症状完全缓解。第六天后各项指标达标，小儿已经能正常吃饭玩耍。

对于第三组小儿急性肠胃炎，根据上述中西医治疗和护理方法相互结合。

结果

1、西医治疗在缓解腹痛和呕吐症状效果比较快，但只是治标不治本;

2、中医治疗症状缓解稍微慢些，但是可以从根本上调节小儿肠胃功能和自我免疫力，利于病情稳固不复发。

3、西医治疗会采用抗生素，对小儿来说特别容易形成抗体，增加以后治疗难度，并且存在副作用。

4、第三组恢复时间短而且对小儿副作用最小。

讨论

小儿急性肠胃炎主要有两种：病毒性胃肠炎和细菌性肠胃炎。病毒性感染是小儿急性胃肠炎发病率最高的病源，一般是由轮状病毒引起的，秋天、冬天发病率较高，病历显示轻度呕吐，常并发脱水、酸中毒症状。它并发症较多且严重，例如容易引起全身性感染，多个脏器受到感染侵犯，严重的很可能引起猝死（暴发性心肌炎）。所以针对此种我们的治疗方案一般是医生先自己进行症状诊断，确诊为病毒性的后使用抗病毒口服液，兼思密达口服药。但是对于小儿服药来说有难度，因为口服液的味道不是很好，小儿生病时胃口不好，情绪容易激动还任性，增加用药难度。而且在有些国家，医生是很少使用思密达的，在我们国家，在家长的殷切希望下，思密达使用率还是很高的。它的治疗药理是吸收肠壁的水分，减少肠壁向肠腔释放水分，从而可以达到较少小儿腹泻的时间。短期效果比较明显，但是因为是强制改变肠壁肠腔的功能，可能会因为药量的使用不慎造成小儿肠胃不适，还可能引起小儿便秘。

细菌性感染是小儿急性胃肠炎常见的主要病源，在夏季比较容易感染。这种细菌产生的肠毒素会作用于小儿肠壁，从而导致脱水、腹泻等症状。 会产生脱水、腹泻症状的原因是肠壁细胞受刺激影响，分泌功能增强的效果，会影响到肠壁向肠腔分泌大量水分。小儿常见并发年龄是2-3岁。我们一般常用的药剂是头孢氨噻肟和庆大霉素，二者都是抗生素。抗生素的大量快速的使用，缩短了症状表现时间，隐藏了胃肠炎本质，有可能造成健康隐患。人们使用抗生素，而且越用越新，越用越高级。这样患者特别容易产生抗药性，过不了多久这些抗生素或药剂都无效了，所以对抗生素不可滥用，也尽量少用，提倡自身免疫力抵抗细菌。

中医学里小儿急性胃肠炎分为寒湿型和湿热型。藿香具有祛暑解表化湿的作用，厚朴具有化解食积气滞和腹胀便秘、湿阻中焦、吐泻胸满的作用，陈皮具有化解饮食减少、消化不良、呕吐恶心症状的作用，茯苓具有治疗大便稀水质的作用，苍术具有燥湿健脾，祛风散寒，明目的作用。可以缓解腹部胀满，泄泻水肿，脚气痿躄，风湿痹痛，风寒感冒等症状。 法夏可以缓解燥湿痰多，苡仁健脾，渗湿，止泻，排脓。白芷生肌止痛，车前子具有治疗小便不利，淋浊带下，暑湿泻痢的作用。方法里的两个处方主要是从根本上化解身体内部有湿气产生的恶心、呕吐、腹泻等等急性胃肠炎的症状。但是效果相比较西医稍微缓慢一些，可能会引起患儿父母的急躁情绪。根源上的病源治疗了，那么其他的一些症状也会相继缓解消失的。而且我们中医上还有很多食疗的法子，在补充营养的同时来加强幼儿的胃肠功能。比如萝卜籽粥、豆蔻粥、香姜脱脂奶、橘饼插、糖炒山楂、神曲萝卜麦芽汤、槟榔萝卜饮、车前子粥、乌梅葛根汤、陈皮红枣汤等等。

结论

对于小儿急性胃肠炎，快速见效的西药治疗是大部分父母最常见的选择。但是对于小儿身体健康而言，西药尤其是抗生素具有一定的负面影响。中医对于小儿的治疗方案，是在用中医治疗病症的同时，保证儿童的免疫系统不受药物副作用的影响，使得小儿的身体在药物的指引下自主康复，增强小儿的身体健康。所以只要呕吐腹泻现象尚属轻型时，小儿父母尽可放心选择中医治疗以及中医食补。

参考文献

[1] 刘杰，白楠，重庆人民医院儿科消化系统常见病临床用药分析[J]，临床医学，2016，25（4）：310

[2]刘亚，中医辨证施护对小儿急性肠胃炎患者的效果，吉林医学，2015，9（12）：111