孕期针对性护理对妊娠糖尿病高危孕妇糖脂代谢及胎儿预后的影响

贾慧君

【摘要】目的：探讨孕期针对性护理对妊娠糖尿病高危孕妇糖脂代谢及胎儿预后的影响。方法：采用随机数字表方法分组设计，将2018年1月至2019年12月期间我院50例妊娠糖尿病高危孕妇设为对照组，将同时间段50例妊娠糖尿病高危孕妇设为实验组。对照组采用常规护理干预方法，实验组加用孕期针对性护理方法。比较两组的临床相关指标、血糖指标、血脂指标、妊娠结局及家属护理满意度。结果：实验组护理后的羊水指数、分娩时体重及BMI均明显低于对照组，护理后血糖指标（空腹血糖、早餐后2 h血糖、午餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖、睡前血糖）、护理后血脂指标（TC、LDL-C）均明显低于对照组，娠高血压综合征发生率、胎儿窘迫发生率、剖宫产发生率均明显低于对照组，而家属护理总满意度明显高于对照组（P<0.05）；结论：对妊娠糖尿病高危孕妇增加孕期针对性护理方法能够改善羊水指数、分娩时体重及BMI，有效控制血糖指标及血脂指标，改善妊娠结局，以及促进家属护理总满意度提高。

【关键词】妊娠糖尿病；高危；孕妇；胎儿；孕期针对性护理；糖脂代谢；预后影响

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0097-02

妊娠期糖尿病为临床产科常见疾病，泛指孕妇在妊娠期出现不同程度糖代谢异常现象，而且对其妊娠结局、围产儿健康造成严重影响[1]。妊娠期糖尿病的患病率及发病率均高。临床相关研究指出，对妊娠糖尿病高危孕妇开展针对性、科学性临床护理干预措施，能够对其血糖水平、血脂水平以及妊娠结局起到直接影响作用[2]。本文就探讨孕期针对性护理对妊娠糖尿病高危孕妇糖脂代谢及胎儿预后的影响.作出如下简述。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用随机数字表方法分组设计，将2018年1月至2019年12月期间我院50例妊娠糖尿病高危孕妇设为对照组，将同时间段50例妊娠糖尿病高危孕妇设为实验组。实验组女性；年龄25～37岁，平均年龄为（30.35±2.45）岁；孕周31～38周，平均孕周为（34.85±3.50）周；孕次2～6次，平均孕次为（2.85±0.50）次。对照组女性；年龄26～38岁，平均年龄为（30.50±2.20）岁；孕周32～37周，平均孕周为（34.75±3.60）周；孕次2～6次，平均孕次为（2.80±0.55）次。两组的入组数据可比性良好（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用常规护理干预方法，主要：健康宣教干预，生活护理干预，饮食指导干预，用药指导干预，并发症预防干预等。

实验组加用孕期针对性护理方法，主要：①结合电子信息平台优势，开展专家指导干预。组建专门健康教育小组，成员包括专门妇产科专家、专门内分泌专家、专门临床营养师、专门心理医师；小组结合孕妇的自身整体状况，开展多渠道（如面对面传授、多媒体、微信群等）妊娠期糖尿病知识普及，开展针对性心理辅导干预，从而利于及时纠正孕妇存在的不良情绪。②给予孕妇及其家属指导讲解如何正确监测并记录血糖、胎动，定期来院复查，并积极培养养成良好卫生习惯等。③科学饮食指导干预。妊娠8个月后，需结合孕妇的运动消耗情况及增重情况，给予指导科学性饮食搭配，选择富含维生素、富含微量元素等食物，避免使用刺激性食物、生冷食物等。④有氧运动指导干预。结合孕妇身体状况，合理选择每日运动项目，如散步、孕妇操、瑜伽等，并加强重视运动强度（身体微汗状态为宜）、运动时间（餐后90 min为宜），若患者不适宜下床运动，可以开展床上上肢运动。⑤感染预防干预。对孕妇体温应每日监测，并计算给予更换床上用品、衣物等，仔细观察记录孕妇的恶露排出量、恶露颜色等；指导并嘱咐孕妇坚持产后白带常规检查，选择酸性肥皂清洗会阴（2次/d），选择宽松衣物为宜；产后42 d需禁止进行盆浴、性生活。

1.3观察指标 比较两组临床相关指标，包括羊水指数指标、分娩时体重指标、BMI指标、孕期增长体重指标；观察血糖指标，包括空腹血糖指标、早餐后2 h血糖指标、午餐后2 h血糖指标、晚餐后2 h血糖指标、睡前血糖指标；观察血脂指，包括TC指标、LDL-C指标；观察统计妊娠结局，包括娠高血压综合征、产后出血、胎儿窘迫、剖宫产；观察统计家属护理满意度。

1.4统计学处理 所得数据经SPSS23.0软件处理，并作t检验、c2检验，求P值。

2 结果

2.1两组的临床相关指标比较 实验组的羊水指数、分娩时体重及BMI均低于对照组（P<0.05）；而两组的孕期增长体重则无差异性（P>0.05）。详见表1。

2.2两组的血糖、血脂指标比较 两组护理前的血糖指标、血脂指标则无差异性（P>0.05）；实验组护理后的空腹血糖指标、早餐后2 h血糖指标、午餐后2 h血糖指标、晚餐后2 h血糖指标、睡前血糖指标、TC指标、LDL-C指标均低于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.3兩组的妊娠结局比较 实验组的娠高血压综合征发生率、胎儿窘迫发生率、剖宫产发生率均低于对照组（P<0.05）；而两组的产后出血发生率则无差异性（P>0.05）。详见表3。

2.4两组的家属护理满意度比较 实验组的家属护理总满意度高于对照组（P<0.05），详见表4。

3 讨论

妊娠期糖尿病为临床目前最常见产科疾病类型，该疾病的发生发展均与孕妇的孕期营养过剩存在密切相关性。妊娠糖尿病高危孕妇容易发生羊水过多现象、高血压现象、早产现象等，并诱发相关恶性后果（如胎儿宫内窘迫、窒息、高胆红素血症等）。因此，采取何种干预措施能够有助于控制孕妇血糖水平指标，从而降低孕妇并发症发生几率，以改善围产儿结局[3]。

临床对于血糖异常患者以给予口服降糖药治疗方法、注射胰岛素治疗方法为主，但对于孕妇而言，无法保证其口服降糖药绝对安全性，而虽然注射胰岛素对胎儿影响不大，但是随着孕周增加，孕妇操作不便利，影响注射治疗效果[4]。大部分妊娠糖尿病高危孕妇更轻重于运动干预、饮食控制干预等干预模式。临床相关研究结果指出，大部分妊娠糖尿病高危孕妇未能充分认识自身疾病相关知识，因此，需加强有效健康教育干预。临床学者认为，大部分妊娠糖尿病高危孕妇经针对性、科学性饮食控制干预，能够有助于调节机体血糖水平，维持合理血糖水平区间，从而有助于改善孕产妇健康情况以及围产儿健康情况。因此在妊娠期糖尿病治疗过程中，针对性护理干预模式发挥重要作用。

本文研究结果显示：①实验组的羊水指数、分娩时体重及BMI均降低明显，说明孕期针对性护理方法的开展可以明显改善孕妇的临床相关指标，促进预后；②实验组的护理后血糖指标以及护理后血脂指标均降低明显，说明在临床护理工作中开展孕期针对性护理方法具有明显优势，利于有效改善及控制孕妇的血糖指标、血脂指标，改善相关临床症状体征；③实验组的不良妊娠结局发生率均降低明顯，表示运用孕期针对性护理方法可以有助于进一步改善整体妊娠结局，改善胎儿预后；④实验组的家属护理总满意度升高明显，表明实施孕期针对性护理方法能够促进孕妇、家属与临床医护人员之间的沟通交流，提高对临床医护人员的工作满意度。

综上所述，增加孕期针对性护理方法可利于改善妊娠糖尿病高危孕妇的临床相关指标、血糖指标、血脂指标以及妊娠结局，可利于提高家属护理满意度，有理想应用疗效。

参考文献

[1] 米娜瓦尔·伊地力斯. 前牙区根尖囊肿微创手术联合即刻MTA根尖倒充填临床疗效[J]. 中国卫生标准管理， 2018， 9（8）： 21-23.

[2] 董娜. 妊娠合并糖尿病应用胰岛素泵治疗的疗效观察及护理[J].中国现代药物应用， 2018， 12（20）： 49-50.

[3] 王莉. 妊娠合并糖尿病肝病患者的孕期护理体会[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2017， 4（1）： 137， 139.

[4] 熊倩， 刘薇. 饮食护理改善妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴结局的效果[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（13）： 144-145.