雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察

陈亚楠 李兰娟

【摘要】目的：探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：选取 2019 年 5 月至 2020 年 7 月收治的 124 例临床反流性食管炎患者进行研究，采用随机数字法分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，观察并记录 2 组患者的临床疗效。结果：通过治疗后两组患者疗效比较，对照组治疗显效为 16 人，占比为 25.80 %，相比于治疗组显效 30 人，占比 48.39 % 有较大差异，对比总有效率，前者总有效人数为 35 人，占比 56.45 %，而后者总有效人数为55 人，占比为 88.71 %，在治疗无效方面，对照组无效人数为 27 人，占比高达 40 % 以上，相比较于治疗组差异显著，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在反流性食管炎治疗方面，使用雷贝拉唑联合莫沙必利进行治疗，效果较之于常规治疗明显更容易抑制不良反应，更有利于患者家庭幸福生活及预后，本研究值得广泛应用于反流性食管炎的临床治疗中。

【关键词】联合治疗；反流性食管炎；观察分析；雷贝拉唑

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0043-02

反流性食管炎与患者的饮食习惯有一定的影响，尤其是在过度饮食情况下。因此，在现当代社会物质资源丰富的情况下，该疾病出现的频率也就越来越高，成为较为常见的临床消化道疾病之一[1-2]。然而实际上反流性食管炎发作的主要原因是胃内容物反流食道，患者一旦出现该类型疾病，一般会伴有吞咽困难，并且出现胃部和胸骨部的灼热、疼痛，这与胃酸反流有着一定的关系，如果长期不进行有效治疗，则可能会使患者同时出现咽炎或者其他消化道疾病[3]。因此治疗，反流性食管炎主要目的是以抑制胃酸的分泌减少为主，还要尽量减少黏膜受到损害，并促进已经受到损害的黏膜快速恢复，而针对黏膜问题根本要从胃酸入手，这也是缓解整个食管炎症状的主要方式[4-5]。

目前，临床上有较多治疗反流性食管炎的方法。其中，雷贝拉唑和莫沙必利的联合使用被认为疗效较好，为了真正观测其疗效作用，选取2019年5月至2020年7月收治的124例临床反流性食管炎患者进行研究，以期获得更为全面的疗效分析。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年5月至2020年7月的收治的124例临床反流性食管炎患者进行研究，采用随机数字法分为两组。对照组男性患者34人，女性患者28人；年龄24～65（34±2.1）岁；居住地：农村29例，城市33例；病程2～5（3.15±1.01）年。治疗组男性患者32人，女性患者29人；年龄21～63（30±1.2）岁；居住地：农村30例，城市32例；病程2～4（3.01±1.12）年。两组患者性别、年龄、居住地、病程等一般基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性 。此外患者及其家属是完全知情本次观测研究的，并且签署了同意书，上报我院医学伦理委员会。

纳入标准。（1）年龄<70岁的患者；（2）接受本次治疗方案的患者；（3）符合反流性食管炎诊断，服药依从性良好的患者；（4）无血液传染病、心脏、肝脏、等重要器官疾病的患者；（5）无语言障碍，可正常进行沟通的患者；（6）对本次研究所使用药物无过敏的患者。

排除标准：（1）肿瘤或者严重器质性急、慢性病的患者；（2）妊娠期妇女；（3）依从性低，不按时服药的患者；（4）近期服用过激素类药物的患者；（5）有语言障碍或患有精神疾病的患者；（6）有重大传染病如患有艾滋疾病的患者。

1.2 治疗方法

在两组患者进行治疗之前，都采用常规护理，包括患者饮食习惯和生活方式的护理，要求不刺激、非酸性等，并且严禁高脂肪浓茶、浓咖啡或其他可能会对疾病产生影响的食物。并且不可以在入睡前进行进食，如果无法避免，则要求患者高枕以尽可能避免反流的再次发生。

对照组使用雷贝拉唑肠溶片进行治疗（中国卫材药业有限公司，国药准字J20080040）10 mg/片，如果患者症状较重，则可以将常规用量一次一片餐前口服，一片一天增加为两片一天，持续8周进行用药。治疗组则在对照组的基础上，加用莫沙必利片（珠海丽珠医药有限公司，国药准字H20150044）餐前30 min口服，每次5 mg，一天三次。本次治疗，两组都以8周为一个流程并进行观察。

1.3 观察指标

疗效观察。显效：患者无临床症状、临床症状轻微到完全不影响日常生活或需要提醒才自觉仍有症状。有效：患者临床症状明显但不会对日常生活造成嚴重的影响，又或者是患者自觉临床症状，在可以接受的范围之内。无效：患者临床症状改善不明显，或反而加重。有效率=（显效+有效）/总人数×100 %。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 21.0软件进行统计分析，临床疗效等计数资料以[n（%）]表示，运用χ2检验，当P>0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后有效率对比

两组患者通过治疗后治疗组患者无效7（11.29 %）例，优于对照组27（43.55 %），且治疗组显效有效及总有效率分别为30（48.39 %）、25（40.32 %）、55（88.71 %）明显优于对照组显效有效及总有效率分别为16（25.81 %）、19（30.65 %）、35（56.45 %），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

反流性食管炎对患者影响较大，不仅在发作时可能会引起令人难以忍受的烧心和胸痛感，且在不发作时还会因为炎症影响患者的食欲[6-7]。并且患者的心理压力或者情绪紧张，也是导致反流性食管炎发病率快速上升的主要原因之一[8]。

临床研究认为，反流性食管炎可能还与食管下括约肌压力下降有关，这也就导致患者食管的廓清能力出现问题[9]。因此，患者在胃食管出现反流时，不能有效对胃反流物进行廓清，最终使得酸性物质进行食管反流病损伤黏膜。

虽然当前阶段各种药物对于改善反流性食管炎的症状有较好的作用，但并不能从根本上解决问题。且如果不在短时间内对反流性食管炎进行有效的遏制。而相对当前所使用的各种治疗反流性食管炎患者方式，雷贝拉唑联合莫沙必利相对是更为正确并且有效的治疗方法。

雷贝拉唑作为抑制患者胃酸药，一个小时之内就可以发挥药效，并使患者胃酸分泌得到抑制，可以在短时间内解决患者因为胃酸分泌而出现的烧心和反流[10]。

临床研究认为雷贝拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，不但是因为有较为良好的抑酸作用，还可以在很大程度上抑制幽门螺旋杆菌的活性，而就药物动力学和长效作用的研究来看，其是安全性较高的药物。而莫沙必利则主要是治疗患者的功能性消化不良，因为反流性食管炎患者大多数伴随慢性胃炎。因此，应用莫沙必利可以帮助乙酰胆碱释放而刺激肠胃蠕动，可以从根本上改变胃液反流的状态。而将两者联合使用，可以明显发现不但有良好的反流性食管炎治疗效果，还可以对食管黏膜病变进行有效的显著改善，并且在老年反流性食管炎治疗当中也得到了保证。

在本次调查中显示，雷贝拉唑联合莫沙必利在治疗反流性食管的临床治疗总有效率为88.71 %，明显优于对照组临床治疗总有效率56.45 %，说明了治疗组在治疗反流性食管炎上效果较好，两组差异性显著（P<0.05）。说明雷贝拉唑联合莫沙必利在治疗反流性胃管的优势更为显著，同时根据当前食管炎的治疗研究下，奥美拉唑由于具有较强的抑酸效果，需要不断坚持服用才能保证基本的临床疗效，在其他诸多方面均有不足，这在一定的程度上造成奥美拉唑在临床上应用受限，同时雷贝拉唑的抑酸效果强大，表现出高于其他常规药物的解离常数值，有助于胃酸分泌的控制，临床疗效更好。部分国外的研究指出，雷贝拉唑一日口服20 mg后便可起到显著阻滞胃酸的功能，同时见效时间约为同类阻滞剂的十分之一左右[11-13]。

综上所述，在反流性食管炎治疗方面，雷贝拉唑联合莫沙必利的临床优势更为明显，效果较之于常规治疗效果更好切可以更好的抑制不良反应的发生，有助于患者进一步提升康复速度及减少医疗费用。本研究值得临床推广及广泛引用。

参考文献

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[13] 赵雅琴.莫沙必利联合雷贝拉唑不同疗程缓解反流性食管炎症状的对比研究[J].现代医药卫生，2019，32（6）：921-922.