小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽的治疗过程中采用大环内酯类药物治疗效果分析

刘晓莹

【摘要】目的：分析采用大环内酯类药物治疗小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽的治疗效果。方法：88 例研究对象选自本院 2018 年 7 月至 2020 年 8 月间收治的小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽患儿，采用计算机产生随机数抽样方法进行随机分组，44 例患儿纳入比对组、44 例患儿纳入分析组，比对组患儿开展常规止咳解痉药物治疗，分析组患儿实施大环内酯类药物治疗。比对分析两组治疗总有效率、不良反应发生率、嗜酸性粒细胞、C-反应蛋白、血清总IgE水平。结果：比对组临床治疗总有效率低于分析组（P<0.05）；分析组嗜酸性粒细胞、C-反应蛋白、血清总IgE水平均低于比对组（P<0.05）；分析组不良反应发生率明显低于比对组（P<0.05）。结论：采用大环内酯类药物治疗小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽能够取得较为理想的治疗效果，安全性较高。

【关键词】大环内酯类药物；红霉素；阿奇霉素；小儿肺炎支原体感染；过敏性咳嗽；治疗效果

【中图分类号】R985 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0077-02

小儿过敏性咳嗽又被称之为咳嗽变异性哮喘，是临床常见的顽固性慢性咳嗽类疾病，在学龄前儿童中发病率相对较高，气候因素、环境因素、过敏体质、遗传因素等均会导致小儿过敏性咳嗽。临床大量研究表明，过敏性咳嗽与支原体感染具有显著相关性，但在临床以往治疗过程中，多采取抗支原体感染类药物或通过止咳药物及抗生素治疗小儿过敏性咳嗽，不仅无法取得理想疗效，还会延误患儿病情，导致患儿出现耐药性，对患儿机体健康造成不利影响。大环内酯类药物虽然也属于抗生素类药物，但具有较低的耐酸性，经口服后能够迅速分解，毒性作用相对较小，患儿高效吸收后不良反应相对更低[1]。为此本研究旨在探讨采用大环内酯类药物治疗小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽的治疗效果，现进行如下总结报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本调研中88例研究对象选取为2018年7月至2020年8月间我院收治的小儿肺炎支原体感染后过敏性咳嗽患儿。入选对象通过计算机产生随机数抽样方法进行分组，44例纳入比对组，另44例纳入分析组。比对组男性21例，女性23例；年龄9个月～10岁（6.68±1.24）岁。分析组男性20例，女性24例；年龄范围为9个月～9岁（6.35±1.12）岁。入组患儿基线资料 （年龄、性别等） 差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患儿均符合小儿肺炎支原体感染的诊断标准[2]；均为肺炎支原体感染后诱发过敏性咳嗽；了解本研究全过程并签订知情同意书；本研究经伦理委员会批准实施。

排除标准：其他疾病诱发过敏性咳嗽；精神病史或意识障碍患儿；哮喘发作或哮喘家族史患儿；一般资料不全患儿；中途退出研究患儿。

1.2 方法

将常规止咳解痉药物作为比对组患儿治疗措施：为患儿开展常规雾化吸入长效β2受体激动剂治疗，治疗剂量为 50 μg/次，药效起效时间为30分钟，1次/12 h，持续治疗7 d，患儿持续治疗4个疗程。

将大环内酯类药物应用于分析组患儿治疗中：为患儿进行阿奇霉素和红霉素静脉滴注治疗，30 mg/kg阿奇霉素加入250 ml葡萄糖注射液中予以患儿静脉滴注2.5 h治疗，持续治疗14 d后停止用药，予以患儿口服10 mg/kg 阿奇霉素，1次/d，持续用药3 d，停药4 d作为1个疗程，患儿持续治疗4个疗程。

1.3 观察指标

比较观察两组患儿总有效率、不良反应发生率、嗜酸性粒细胞、C-反应蛋白、血清总IgE水平。（1）临床疗效评定标准[3]：症状消失：患儿经过用药治疗后临床症状与体征完全消失，经相关指标检查结果反馈恢复正常水平；症状缓解：患儿临床症状与体征在一定程度上得到改善，相关指标趋于正常水平，仍需用药控制；无效：上述效果未达成。总有效率=[（症状消失+症状缓解）/总例数]×100 %。（2）检测并记录两组患儿嗜酸性粒细胞、C-反应蛋白、血清总IgE水平。（3）不良反应总发生率=[（食欲减退+腹痛+头晕+恶心呕吐）/总例数]×100 %。

1.4 统计学方法

通过统计学分析软件SPSS 23.0对比检验本次调研内相关价值调查数据，以（x±s）表示嗜酸性粒细胞、C-反应蛋白、血清总IgE水平等计量资料，使用t检验，总有效率、不良反应发生率等计数资料行Fisher χ2检验，以（n，%）表示，当P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患儿临床应用效果对比分析

比对组临床治疗总有效率低于分析組，两组数据经检验有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 组间患儿C-反应蛋白、血清总IgE、嗜酸性粒细胞水平分析

分析组嗜酸性粒细胞、C-反应蛋白、血清总IgE水平

均低于比对组，两组数据经检验有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

2.3 组间患儿不良反应发生情况对比分析

分析组不良反应发生率明显低于比对组，两组数据经检验有统计学意义（P<0.05）。详情见表3。

3 讨论

小儿支原体肺炎感染又被称之为原发性非典型肺炎，主要是由支原体致病菌感染所引起，具有一定传染性，在接触时可能会出现感染现象，临床症状主要表现为咳嗽、发热、胸骨下疼痛、咽喉肿痛等现象，支原体感染肺炎主要症状表现为剧烈咳嗽，病情严重者可能出现肺不张、呼吸困难、喘鸣等症状。因此，及时开展有效治疗十分必要。临床以往多通过常规止咳药物加抗生素治疗小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽，但疗效不甚理想，为进一步提升治疗效果，开展大环内酯类药物治疗尤为关键[4]。

大环内酯类药物治疗小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽起效相对较快，治疗时间短。阿奇霉素、罗红霉素、螺旋霉素以及红霉素等均为临床常见的大环内酯类药物，对于革兰氏阳性菌、支原体等均具有较高的抑制活性，治疗效果相对理想。红霉素、阿奇霉素是临床治疗小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽首选的内酯类治疗药物，能够有效抑制生物蛋白的合成，进而发挥治疗作用。在血清中红霉素含量浓度相对较高，能够迅速缓解支原体血癥。而阿奇霉素是组织渗透性更强的新型大环内酯类抗生素，在支原体抗菌活性治疗中效果显著，具有疗效持久、疗程短等作用特点，用药后药物在组织中滞留时间相对更长，释放较为缓慢，在感染部位储存药物的中心粒细胞受细菌刺激释放药物，进而有效发挥抗菌作用。在小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽治疗中通过阿奇霉素与红霉素等大环内脂类药物治疗，能够显著提升患者免疫功能，不良反应发生率相对较低，治疗安全性较高[5]。

本次研究表明，分析组嗜酸性粒细胞 、C-反应蛋白 、血清总IgE 水平均低于比对组，两组数据经检验有统计学意义 （P<0.05）。小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽采用大环内酯类药物治疗能够有效降低患儿嗜酸性粒细胞、C-反应蛋白、血清总IgE水平。分析原因可知，大环内酯类药物在酸性环境中具有较强的抗菌作用，用药后组织浓度相对较高，副作用较低，且研究中使用红霉素与阿奇霉素联合治疗，可有效发挥药物间的协同作用，能够显著改善患儿临床症状，提升总治疗有效率。比对组临床治疗总有效率低于分析组，分析组不良反应发生率明显低于比对组，两组数据经检验有统计学意义（P<0.05）。采用大环内酯类药物治疗小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽能够提升综合疗效，不良反应较少，用药安全性较高，患儿更易接受。且阿奇霉素药物半衰期相对较长，应用后炎症部位药物浓度能够维持较高水平，进而发挥更为显著的治疗作用[6-8] 。

综上所述，小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽采用大环内酯类药物治疗能够有效改善患儿嗜酸性粒细胞、C-反应蛋白、血清总IgE水平，提升综合疗效，且不良反应较少，用药安全性较高，具有重要的临床指导价值。

参考文献

[1] 何瑞坤.分析大环内酯类药物治疗小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽的疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（69）：139-140.

[2] 张鹏远.大环内酯类药物在小儿肺炎支原体感染诱发的过敏性咳嗽治疗中的效果探讨[J].航空航天医学杂志，2019，30（3）：329-331.

[3] 袁本泉.大环内酯类药物治疗小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽的疗效[J].中国医药指南，2018，16（23）：22-23.

[4] 陈俊安.大环内酯类药物治疗小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽的疗效[J].中国妇幼保健，2018，33（2）：345-346.

[5] 赵春艳.大环内酯类药物治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效观察[J].糖尿病天地，2019，16（7）：74-75.

[6] 程顺茂.大环内酯类药物对小儿过敏性咳嗽外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE及CRP的影响[J].长江大学学报（自科版），2018，15（16）：70-71.

[7] 许红梅.大环内酯类药物治疗小儿过敏性咳嗽50例的临床疗效分析[J].心理月刊，2019，8（18）：212.

[8] 李晓颖，付晓娟.大环内酯类药物治疗小儿过敏性咳嗽的临床效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，7（59）：151.