肛肠疾病术后疼痛的中医治疗与护理探讨

胡江丽

摘要：目的 探讨肛肠疾病术后疼痛的中医治疗方法及护理措施。方法 130例肛肠疾病手术患者，随机分为观察组与对照组，各65例。对照组应用常规治疗及护理，观察组应用中医特色治疗与护理。对比两组术后8、24、48h的疼痛评分及两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果 术后8h，两组疼痛评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;术后24、48h，观察组疼痛评分分别为（4.13±1.15）、（2.39±0.71）分，均低于对照组的（5.49±1.04）、（4.65±0.97）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肛肠疾病术后患者应用中医特色治疗与护理，能有效减轻患者术后疼痛，减轻患者心理负担，提高患者生活质量，临床应用意义重大。

关键词：肛肠疾病;术后;疼痛;中医治疗;护理

引言

随着人们生活水平的上升，饮食结构的变化，导致肛肠疾病发病率逐年上升，虽然对肛肠疾病的治疗方式有很多，但最常应用的还是手术治疗。手术治疗毕竟属于侵入式治疗，术后疼痛是患者手术治疗后无法避免的手术相关并发症，也是患者治疗期间的常见障碍。肛肠疾病的手术属于腹腔手术，腹腔手术的术后疼痛持续时间若是太长，会导致患者出现尿潴留、排便困难等相关并发症，导致患者生出烦闷等不良情绪，更有甚者出现呼吸急促、出冷汗、心跳加速、休克等身理应激反应。常规的西药干预虽然能起到显著的减轻疼痛的效果，但药物的毒副作用影响患者的治疗效果，甚至使患者产生药物依赖性，从长远的疼痛干预效果来看，应用效果不佳。而中医治理通过对丘脑系统调节神感和副交感系统，平衡体液动态可有效调节脏腑，降低尿潴留发生几率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年5月～2020年1月130例行肛肠手术患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各65例。对照组男35例，女30例，年龄21～72岁，平均年龄（43.25±9.58）岁;外痔36例，肛瘘10例，肛裂9例，肛周脓肿10例。观察组男37例，女28例，年龄22～74岁，平均年龄（43.37±10.21）岁;内外痔37例，肛瘘11例，肛裂8例，肛周脓肿9例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规干预措施。

观察组在常规干预措施基础上，应用中医疗法及中医特色护理，具体措施如下：（1）中药熏洗治疗及护理：应用中药方剂金银花、苦参、黄柏、五倍也、蒲公英、桃仁、当归、大黄、地榆、枯矾、防风、冰片等，煮开后继续煎煮20min，将中药液倒入坐浴盆中，对创面进行熏蒸治疗，待温度降至40～45℃时，行坐浴治疗，20min/次，2次/d。两组患者均连续治疗6d。两组患者术后熏洗坐浴治疗期间饮食以清淡为主，禁食辛辣刺激食物，坐浴结束后，需使用碘伏棉球进行清洁消毒，如患者需凡士林纱条引流，应使用无菌敷料覆盖创面。（2）调情志：七情应激可致气机失衡， 护士应告之患者过激情绪对机体的危害， 排除心中杂念方可心气平和， 护士应提前告之术后发生疼痛的因素， 防治及术后的注意事项等。可提高患者的认知力， 根据不同的心理状态予以心理疏导， 鼓励病患做自己喜欢的事，如听音乐、游戏、看视频、画画等， 另外应告之患者家属多陪伴多关心患者， 倾听患者主诉、予以鼓励安慰。（3）调饮食：术后患者往往因伤口疼痛， 害怕排便而不敢进食， 长期会导致脾胃受损， 护士应将饮食的重要性告之病患， 根据患者的体质饮食调理， 如热邪较重患者， 饮食应清热， 选用偏寒凉的食品， 如菠菜、香蕉、西瓜、芹菜等， 如气血虚的患者可选滋补饮食， 可进食鸡肉、大枣、鱼等。何种体质患者均不应进食辛辣刺激性食物及肥甘厚味饮食， 防止发生便秘。术后应饮食得当， 大便通畅， 气血充足方可促进创面愈合。

1.3 观察指标及判定标准

观察对比两组患者术后8h，24h及48h疼痛评分情况。疼痛评分采用NRS评分法，0分为完全无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛）

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组疼痛评分对比

术后8h，两组疼痛评分对比差异无统計学意义（P>0.05）;术后24、48h，观察组疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

肛肠科的许多疾病发展至一定程度后均需使用手术进行治疗，肛门部神经末梢丰富，手术的创伤使脊神经支配的组织受到的损伤可引起剧烈疼痛[5]。其疼痛感会一定程度上引起便意，而频繁的排便会使肛门部伤口加重疼痛，并增加局部压力，阻挡淋巴回流，引起边缘水肿，痉挛等一系列不良反应[6]。但由于肛肠疾病的术后疼痛是肛肠手术的术后常见并发症之一，其术后疼痛不仅影响患者的身心还有可能引起患者生理应激，导致对手术治疗效果带来障碍。且肛肠科患者的术后疼痛，严重影响患者睡眠质量，不仅引起患者心理应激反应，产生烦躁，焦虑等不良情绪，还会一定程度上造成患者疾病康复障碍。因此，如何解决肛肠科术后疼痛，减轻患者术后疼痛痛苦，对促进患者早日康复和配合治疗极为重要。

术后应用中药熏洗治疗，可使药液直接作用于窗口，应用热力及药力刺激肛周皮肤，促进局部血液循环，减少渗出，促进愈合，中药组方合用，有活血化瘀，袪湿解热，水肿止痛的功效。

参考文献：

[1]马维.中医康复护理改善肛肠科术后疼痛水肿的疗效分析.双足与保健，2018，27（17）：194-195.

[2]陈锦艳，林琳，徐慧.人文理念的护理干预对肛肠疾病术后排尿困难的疗效观察.中医临床研究，2016，8（7）：139-140.

[3]张威，王荣.不同种类止痛药对肛肠病术后镇痛的疗效观察.中国疼痛医学杂志，2016，22（5）：398-400.

[4]孙文博，贾超凡，孟向奇.简述肛肠病术后疼痛及排尿规律的临床观察.中国肛肠病杂志，2017，34（14）：270-271.