液基薄层细胞学(TCT)检测联合宫颈活检在宫颈病变中的临床价值

莫冰彬

摘要：目的 主要分析联合检测对宫颈病变的筛查诊断价值。方法 以2020年7月1日至2021年6月30日经TCT检查的23850例患者中的陽性者且接受宫颈活检的患者作为本次研究对象。针对其检查结果进行对比和分析。结果 23850例患者中224例ASC-US、14例ASC-H、23例LSIL、37例HSIL、6例SCC，宫颈活检病理诊断阳性符合率依次是43.30%、71.40%、65.29%、91.89%、100%，具有统计学意义（P<0.05）。结论 TCT能够作为宫颈病变筛查方式，若与宫颈活检联合使用不但能够提高宫颈病变检出率、降低漏诊率，还为预防、诊断、治疗宫颈病变提供价值，值得临床广泛使用。

关键词： 宫颈病变;液基薄层细胞学;宫颈活检;癌症

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-046-01

宫颈癌是威胁女性健康的恶性肿瘤，发病呈年轻化趋势，并且逐年递增。相关研究报道[1]，全世界每年发病人数约为50万人，其中33.3%人处于亚洲。由于该病发展过程较长，且具有可逆转的癌前病变期，故尽早对展开筛查与治疗能有效预防该病发生。近些年，液基薄层细胞学（TCT）的使用提高了疾病检出率，并且特异度、敏感度高[2-3]。若是通过联合宫颈活检病理检查分析可为临床尽早诊断、预防宫颈癌的发生提供科学依据。现对TCT和宫颈活检两种检查结果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年7月1日至2021年6月30日经TCT检查的23850例患者中的阳性者且接受宫颈活检的患者作为本次研究对象。患者年龄16～75岁，平均（45.56±1.96）岁，所有患者均有性行为，排除月经期、妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

TCT：利用医用棉球拭去已暴露宫颈的表面黏液， 然后使用细胞刷在宫颈外口、宫颈管部位旋转8-10圈，取两处脱落细胞，并在采集时避免过多血液与黏液，将刷子置于液基细胞保存瓶中后送检。随后标本进行离心、沉降后制片，片子经95%酒精固定后进行巴氏染色，封片后由病理医师阅片做出诊断。

宫颈活检取样：同样拭去表面分泌物，在阴道镜下观察宫颈组织，沾取3%～5%醋酸溶液和2%碘溶液涂抹在子宫颈及上段阴道，并对宫颈组织的变化观察，在疾病高发位置宫颈鳞状边缘处行多点位取材，并立用福尔马林溶液固定后送检，组织经过脱水、包埋、染色、封片后由病理医师阅片做出诊断。

1.3 观察指标

对比TCT、宫颈活检检查的结果，宫颈活检阳性符合率=（TCT阳性例数-炎症例数）/TCT阳性例数*100%。

1.4 统计学处理

利用SPSS20.0统计软件对文章所得数据分析、处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过TCT检查，23850例患者经筛查，ASC-US224例，ASC-H 14例，LSIL23例，HSIL37例，SCC6例，宫颈活检病理诊断阳性符合率依次是43.30%、71.40%、65.29%、91.89%、100%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1：

3 讨论

癌前病变和宫颈癌浸润发生、发展密切相关，现阶段筛查诊断技术的提高和高危人乳头瘤病毒检查、TCT、阴道镜检查及组织活检病理诊断等广泛使用，为宫颈上皮内病变、早期宫颈癌的诊断和治疗提供了可靠依据。有学者[4]提出定期进行TCT检查能够预防宫颈癌变，尽早诊断、治疗可降低宫颈癌变和死亡率。虽然TCT检测是一种无创检查方式，操作简单、诊断率高，但若单纯进行该项检查，也会出现一定误差，故不能作为最终诊断依据。

周灿宦[5]认为TCT联合活检病理检查可弥补检查方法存在的误差，有效提高宫颈病变的检出率、降低漏诊率，为宫颈病变的预防、诊断、治疗提供临床应用价值。宫颈活检需借助阴道镜进行取材的操作，在强光作用下双目立体放大直接观察到宫颈与下生殖道上皮病变，将子宫颈与阴道及外阴部位病灶放大10～40倍，观察到肉眼看不到的微小病变，能够更为准确的提供可疑部位与范围进行活检取材。故文章依据上述优势对纳入患者联合使用TCT与活检病理检查，研究结果显示，23850例患者经筛查224例ASC-US，ASC-H14例，23例LSIL，37例HSIL，6例SCC，宫颈活检病理诊断阳性符合率依次是43.30%、71.40%、65.29%、91.89%、100%，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明，TCT若与宫颈活检联合使用可使宫颈病变检出率提高，降低漏诊率，但最终结果仍以宫颈组织病理活检作为依据。

参考文献：

[1] 邵玮，李敬巍. 宫颈薄层液基细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测对老年宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值分析[J]. 老年医学与保健，2020，26（4）：618-621.

[2] 伦明. HR-HPV DNA PCR联合TCT检测对宫颈癌前病变的诊断价值探讨[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（18）：133.

[3] 刘春霞. 宫颈液基细胞（TCT）检测系统、高危人乳头瘤病毒（HPV）-DNA分型检测联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（43）：191-192.

[4] 马庆，阮玲娟. HPV E6/E7 mRNA检测联合液基薄层细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用价值[J]. 中国乡村医药，2021，28（12）：56-57.

[5] 周灿宦. TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断价值[J]. 数理医药学杂志，2021，34（1）：153-154.