缺血性脑卒中，试试丁苯酞软胶囊

刘祖春

随着社会经济的不断发展，老龄化人口不断增多，脑血管病已然成为危害人类健康的主要杀手，其中80%为缺血性脑卒中。

缺血性脑卒中又称脑梗死，好发于45～75岁中老年人，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。它具有发病率高、致残率高、致死率高等特点，是神经内科常见且多发的疾病。脑梗死常见症状包括突发的对侧肢体麻木、力弱、感觉障碍、单眼或双眼黑蒙、眩晕、复视、共济障碍等。

药物溶栓是常用治疗方法

本病的常规治疗包括抗凝治疗、保护脑组织等措施，但疗效不够理想。在急性缺血性脑卒中的药物治疗方面，《2010中国急性缺血性脑卒中诊治指南》明确指出，脑梗死治疗的主要策略为：一方面改善脑血循环，迅速复流以挽救缺血半暗带；另一方面是神经保护，减少再灌注损伤、抑制缺血级联反应以减轻神经功能缺损。

目前，临床有很多治疗急性脑梗死的方案，药物溶栓治疗是最常见的一种。在脑梗死发病后给予超早期溶栓，可获得较好效果。但是，也有研究指出，超早期溶栓存在一定缺陷，对患者的缺血半暗带区域的保护存在局限性。因此很多患者虽然得到了有效的溶栓治疗，但依然存在神经、组织、脑细胞损伤情况，严重影响机体系统功能的恢复，导致患者即便存活，也存在较多后遗症，部分患者甚至有重度残疾存在，严重影响患者的日常工作与生活质量，也会给患者家庭造成一定负担。

丁苯酞软胶囊（商品名恩必普）是我国自主研发，从芹菜籽中提取出的一种治疗缺血性脑卒中的藥物，主要成分是丁苯酞，化学名称为消旋-3-正丁基苯酞。它有2种用药形式，一种是软胶囊口服，内容物为淡黄色或黄色油状液体；一种是注射液静脉滴注（可与丹参注射液联合应用）。

丁苯酞用于治疗急性缺血性脑卒中，一方面能改善大脑的微循环缺血，缓解组织缺血半暗地带；另一方面能降低神经功能损伤的程度，缩小梗死灶面积。这与《2010中国急性缺血性脑卒中诊治指南》相吻合。

动物药效学研究提示，丁苯酞可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，具有较强的抗脑缺血作用，明显缩小大鼠局部脑缺血的梗塞面积，减轻脑水肿，改善脑能量代谢和缺血脑区的微循环和血流量，抑制神经细胞凋亡，并具有抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用。

需遵医嘱使用

丁苯酞软胶囊用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中，一般需要根据患者实际情况来决定使用时长。该药的一个疗程为10～20天，一般一个疗程就见效。根据现有临床用药方法，丁苯酞软胶囊空腹口服，每次两粒（0.1克每粒），每日3次，20天为一疗程。也有医院采用的治疗方案为每次0.2克，每天4次，10～12天为一疗程，治疗时间1个月。还有医院采用的治疗方案是，先静脉滴注14天，然后再维持3个月口服治疗。总之，丁苯酞治疗要遵医嘱使用。

中风患者在抓紧治疗的同时，尤其在中医中药、针灸、按摩等治疗期，应积极进行功能锻炼，给肢体以被动活动，或配合器械综合治疗效果更好。

芹菜过敏者不可使用

在服用丁苯酞软胶囊的时候，必须严格按照医嘱用药，不能胡乱更改药物剂量，并且尽量保持清淡的饮食。还需注意以下几点：①服药时要用温开水送药，千万不可用茶水或果汁等，这样可能会影响药效的发挥；②餐后服用会影响药物吸收，建议餐前服用；③肝、肾功能受损者慎用；④芹菜过敏的人不能使用；⑤有精神症状者（轻度幻觉）慎用；⑥有严重的出血倾向，也不能使用；⑦因本品尚未进行出血性脑卒中临床研究，故不推荐出血性脑卒中患者使用。

服用丁苯酞软胶囊期间会导致转氨酶轻度的升高，因此在用药过程中需要注意肝脏功能的变化。此外，有些患者在服用丁苯酞软胶囊之后会有恶心、腹部不适、精神类的症状（轻度幻觉），或者出现皮疹等，一般在停药之后就会自行消失，无需过度担心。