我国产后尿失禁护理研究现状与热点

刘敏 李金芝

【摘要】目的：了解我国产后尿失禁护理领域的发展现状和研究热点。方法：对中国知网、万方数据库、维普数据库进行检索，将检索得到的文献通过EndNote X9和BICOMB 2.0以及Excel软件对文献进行统计分析。结果：共纳入226篇文献，发文量呈现逐渐上升趋势，期刊分布广泛，主要集中在我国东部和中部地区，各级医院发文量差异明显，文献质量层次不齐，研究水平偏低，目前该领域研究热点包括“生活质量”“心理护理”“循证护理”等等。结论：我国产后尿失禁护理处于发展阶段，相关文献质量和研究水平尚有待提升，同时，该领域在地区和各级医院间发展不均衡。建议重视提高科研人员科研素养和基层护理人员的专业能力，均衡地区和各级医院发展。

【关键词】产后；尿失禁；护理；研究现状；研究热点；计量分析

[中图分类号]R714.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0209-04

Current Status and Hot Spots of Postpartum Urinary Incontinence Care Research in China—Based on Three Domestic Databases

LIU Min， LI Jin-zhi* （Bengbu Medical College， Bengbu Anhui 233030， China）

[Abstract] Objective： To understand the development status and research hotspots in the field of post-urinary incontinence nursing in China. Methods： Search China HowNet， Wanfang database， Weipu database， and retrieve the retrieved documents through EndNote X9， BICOMB 2.0 and Excel software for statistical analysis. Results： A total of 226 articles were included， and the amount of published articles showed a gradual upward trend. Journals were widely distributed， mainly concentrated in the eastern and central regions of China. The difference in the amount of published articles at all levels of hospitals was not obvious. Including “quality of life” “psychological care” “evidence-based nursing” and so on. Conclusion： The postpartum urinary incontinence care in China is in the development stage， which has attracted the attention of medical staff， but the quality of the literature and the level of research need to be improved. At the same time， the development of this field is uneven among regions and hospitals at all levels. It is recommended to pay attention to improving the scientific research literacy of the scientific research personnel and the professional ability of the grass-roots nursing staff， and to balance the development of regional and hospitals at all levels.

[Key words] Postpartum； Urinary incontinence； Nursing； Research status； Research focus； Quantitative analysis

妊娠分娩是女性一生中的一个特殊时期，同时，也是导致盆底功能障碍性疾病的高风险致病因素[1]，尿失禁（Urinary incontinence， UI）作为盆底功能障碍性疾病的症状之一，在产后群体中发病率高[2-4]，严重影响女性身心健康和日常生活，增加经济和社会负担，是损害女性健康的的五大疾病之一[5]，因此，尿失禁的防治是产后恢复工作的重点，产后尿失禁护理至关重要。本文旨在通过计量学方法对相关文献进行分析，了解我国产妇尿失禁护理研究的现状及热点，为临床护理人员开展研究提供新思路、新方法。

1 资料与方法

1.1數据来源 为保证查全率和检准率，本研究检索中国知网（CNKI）、万方全文数据库以及维普数据库（VIP）中关于我国产后尿失禁护理相关文献。以“产后/产妇”、“尿失禁/漏尿/UI”、“护理/照护”为检索词，以万方为例，在主题、全部、篇名以及关键词下检索，并进行主题词拓展。检索年限为各数据库收录起始点至2019年12月底。

1.2文献筛选 阅读文献标题及摘要进行筛选。纳入标准：研究内容为国内产后尿失禁护理领域所有研究类型的文献，作者相同且内容相似或相同算一篇。排除标准：①研究对象为老年女性等非孕产女性；②研究主要内容与护理无关；③研究主要内容针对除尿失禁症状以外的盆底功能障碍（包括大便失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍等），并非主要针对尿失禁；④会议通知、会议论文集、新闻报道以及无法获取全文者。

1.3文献分析 本研究运用EndNote X9去重，阅读去重后文献，通过文献计量分析法和内容分析法进行分析，利用Excel 2019建立独立数据库，利用BICOMB 2.0提取文献关键词、年份，对符合要求的文献外部特征进行描述性统计分析，如：年份、发表期刊、地域分布、医院等级等信息，并分析高频关键词。

2 结果

2.1检索结果 在中国知网（CNKI）检出文献142篇，万方数据知识服务平台检出文献425篇，维普数据库（VIP）检出文献167篇，共734篇文献，最终筛选出符合要求的文献226篇（其中5篇为学位论文）。

2.2文献发表年份分布情况 我国产后尿失禁护理文献总体呈上升趋势。1999年《华夏医学》上刊登出我国关于该领域的第一篇文献。1999年至2010年发文量增长平缓，提示当时产后尿失禁护理研究处于萌芽阶段。2011年出现了当时发文量的小高峰（14篇），当年发文总量为前一年的2.8倍。但2012年发文量出现了回落，2012年后呈现上升趋势，其中存在小波动（2016年发文量较前一年减少1篇）。详见图1。

2.3文献期刊分布情况 221篇文献（除去5篇学位论文）分布在国内118种期刊上，其中护理类期刊20种，女性专科类期刊仅7种且平均载文量低（2篇）。载文量前10的期刊中仅3种是科技核心期刊，护理期刊5种，包括：《齐鲁护理杂志》6篇、《护理实践与研究》6篇、《护理研究》5篇、《实用临床护理学》5篇、《护士进修杂志》5篇。详见表1、图2。

注：※ 为护理类期刊。

2.4文献地域分布情况 依据第一作者所在地区对文献地域分布情况进行分析。本研究中226篇文献来自29个省、自治区以及直辖市。其中发文量前5位地区分别是广东省（43篇）、山东省（17篇）、江西省（15篇）、江苏省（15篇）、浙江省（14篇），共104篇，占总文献量的46.8%。而天津和宁夏回族自治区发文量仅均为1篇。详见图3。

2.5文献来源机构情况 216篇文献来源于各级医疗单位，10篇来自高校。各级医疗单位中一级医院包含15篇、二级医院有包含72篇、三级医院126篇以及未定级医院3篇。一级医院发文量仅占总发文量的7%，三级医院发文量占总体高达56%，高校则占比4%，基层医院发文量少。详见图4。

2.6研究热点 关键词是一篇文献的精华，高度概括该文献的主要研究内容，当某一关键词在其研究领域中出现频率高，则认为该研究主题在一定程度上代表着所属领域的研究热点[6]。利用Bicomb 2.0提取文献关键词，运用高低频词界定公式：

3 讨论

3.1产后尿失禁护理研究现状 ①发文量逐年递增：产后尿失禁护理在国内呈现出不断发展的趋势。依据文献的逻辑增长模型可知，1999年至2010年该领域处于发展初始阶段，文献量增长缓慢，该领域初步引起专业医务人员的关注。国务院印发的《中国妇女发展纲要2011-2020年》中将促进女性全面发展，提高女性生活质量作为发展目标，相应时间段内，2010年至2019年相关文献量加速增长，表明产后尿失禁问题日益突出的同时，医护人员在相关政策和文件的支持和引导下，逐渐意识到产后尿失禁对女性身心健康影响的严重性及相关护理的重要性。②领域研究水平及文獻质量较低：文献期刊分布离散程度高，但女性专科类杂志较少，平均载文量低，这可能因为产后尿失禁护理在学科定义上更偏向护理领域，而女性专科类杂志更偏向于临床诊疗领域，加上产后尿失禁护理尚处发展阶段，使其刊文量较低。同时，载文前10的期刊中，科技核心期刊数目少，科技核心期刊可反映不同学科领域发展水平[7]，这一定程度上说明目前该领域研究水平和相关文献质量并不高。而影响文献质量的常见原因包括研究缺乏创新和现实意义、研究对象数量不足、未严格遵循相应实验原则、文献撰写能力差等等。因此，护理人员应学会在创新的基础上，保证研究的现实意义，严格遵循实验原则，树立科研严谨意识，增强文献撰写能力。③文献地域分布差异明显，基层医院发文量低：文献在地域分布上存在明显差异，我国东部和中部地区发文量明显较多，其中广东省发文最多，表明该省护理人员对于产后尿失禁较为重视。这种差异可能与地区社会经济及教育交流水平不同有关。此外，文献来源机构中基层医院发文量低，一方面，可能与基层医院收治产后尿失禁患者较少有关；另一方面可能是由于基层医院护理人员对该领域的重视度不足，相关研究较少，有调查显示[8]基层护理人员存在产后尿失禁知识欠缺、健康教育指导能力不足以及对疾病重视程度不够的现象，大大阻碍了产后尿失禁护理研究发展，提示管理者要重视提高基层护理人员的专业知识水平，增强专业能力，这对于促进该学科快速、健康发展至关重要。

3.2我国产后尿失禁护理研究热点 依据10个高频词，可归纳出产后尿失禁护理领域的如下几项研究热点：①重点研究对象：产后尿失禁主要分为压力性、急迫性以及混合型，三者发病率不同，一项研究显示[9]，产后尿失禁患者中压力性尿失禁发病率（81.7%）显著高于急迫性尿失禁（3.3%）与混合性尿失禁（15%）。较高发病率使得产后压力性尿失禁成为该领域研究热点，压力性尿失禁产妇是重点研究对象。目前，在该领域中研究多以压力性尿失禁产妇作为研究对象或以产妇的压力性尿失禁发病率、改善情况作为观察指标。②康复治疗：对于产后尿失禁治疗方法主要包括盆底肌功能锻炼、生物反馈以及电刺激等等。盆底肌锻炼简便易行，因此产后坚持3个月的盆底肌功能锻炼被认为是一线防治措施[10]。电刺激和生物反馈通过物理刺激和信号模拟的方式来锻炼改善盆底肌肉，均具有良好的治疗效果[11]。目前，对于产后尿失禁康复措施的研究主要集中在两方面，一方面是探究不同护理干预与不同治疗方法联合的疗效，如：在盆底肌锻炼联合个体化护理、电刺激联合延续护理等等[12-13]。另一方面是探究产后开展康复治疗效果的最佳时期，研究显示产后早期进行康复较佳[14]，但对于早期的具体定义仍需要进一步探索。③生活质量：尿失禁女性往往会受疾病影响而限定活动区域、放弃外出、避免人际交往等[15-16]，严重干扰其日常生活，影响生活质量。汤爱玲等[5]在其研究中指出我国在提高老年女性尿失禁患者生活质量上已经具备经验和成熟的理论体系，但产后女性处于一个敏感且特殊时期，受角色转变、哺育婴儿、激素改变等其他社会生物因素影响，对生活品质的要求（包括社交频率、外在形象要求、夫妻性生活等等）应与老年女性存在不同，甚至更高，因此，提高患者生活质量是产后尿失禁护理领域的研究热点，值得继续深入探究。④心理护理：尿失禁患者易出现焦虑、抑郁症状[17]。产后角色、责任和生理的改变使产后尿失禁患者更易出现焦虑和抑郁症状[18]。心理因素是决定生活质量高低的一个重要影响因素，开展心理护理、提高生活质量同是该领域值得研究的热点，二者相辅相成。目前针对产后尿失禁的心理护理措施主要包括疾病相关知识宣教、放松训练、音乐疗法、正向暗示、增强产妇社会支持等等[19-20]等方面。⑤循证护理和延续护理：目前，针对产妇的循证护理和延续性护理均是产后尿失禁护理领域的一大研究热点。循证护理是指护理人员在充分了解患者各方面意愿后，结合专业知识、相关文献、实践经验，制定最为权威合理的护理方案、并实施[21]，多个护理领域均有应用，效果良好[22-23]。延续护理，即打破传统院内护理，为居家休养产妇提供家庭护理。两种护理形式均属新型模式，目前，在产后尿失禁中的应用效果尚在探索中，备受广大护理研究人员关注。

4 小结

综上所述，我国产后尿失禁护理尚处于发展阶段，发文量不断增多，期刊和地区分布广泛，但文献质量普遍不高且发文量存在明显地域差异，文献来源机构以三级医院为主，基层医院占比少。该领域研究热点主要集中在压力性尿失禁产妇、不同康复措施、循证护理、延续护理、心理护理以及生活质量上，均具有一定价值意义。但仍存在一些不足，该领域研究水平和相关文献质量有待提高，研究人员科研素养有待加强。同时，基层护理人员对产后尿失禁相关知识掌握较差[8]，对疾病缺乏重视。因此，需要不断提高临床护理人员专业素养和科研能力，重视基层护理人员的专业能力培训，均衡该领域在不同地区和各级医院的发展，推动产后尿失禁护理健康、稳步发展，为临床实践活动提供科学的参考依据。

参考文献

[1] 馬乐， 刘娟， 李环， 等. 产后盆底康复流程 第一部分—产后盆底康复意义及基本原则[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2017， 31（4）： 314-321.

[2] 肖建平， 龚健， 梁喜， 等. 早期干预对产后尿潴留患者近期尿失禁发病的影响[J]. 中国妇幼保健， 2010， 25（34）： 4987-4990.

[3] 杨欣， 郑虹， 廖秦平， 等. 分娩方式对尿失禁发生的影响[J]. 中华妇产科杂志， 2004（10）： 18-21.

[4] BORELLO-FRANCE D， BURGIO KL， RIChHTER HE， et al. Fecal and urinary incontinence in primiparous women[J]. Obstet Gynecol， 2006， 108（4）： 863-872.

[5] 汤爱玲， 张月， 许方蕾. 我国老年人尿失禁护理研究现状与热点领域的文献分析[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2018， 4（9）： 30-35.

[6] 刘奕杉， 王玉琳， 李明鑫. 词频分析法中高频词阈值界定方法适用性的实证分析[J]. 数字图书馆论坛， 2017（9）： 42-49.

[7] 董玉芬， 何霞， 王斌全. 基于文献计量学分析格林模式在我国的应用研究现状[J]. 实用临床护理学杂志， 2017， 2（24）： 169-170.

[8] 刘玉玲， 唐梅芳， 常海霞. 新疆基层护理人员产后盆底康复的认知现状调查及分析[J]. 世界最新医学信息， 2019， 19（36）： 233， 243.

[9] 王莉. 产后尿失禁的流行病学调查及相关因素研究[D]. 太原：山西医科大学， 2008.

[10] 马乐， 刘娟， 李环， 等. 产后盆底康复流程 第一部分-产后盆底康复意义及基本原则[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2017， 31（4）： 314-321.

[11] 徐洁， 尉宁. 生物反馈电刺激疗法辅以盆底肌锻炼用于产后盆底肌力康复效果[J]. 中国计划生育学杂志， 2019， 27（5）： 670-673.

[12] 皮凌云， 朱小鸽. 护理干预在盆底肌功能训练预防产后尿失禁中的应用[J]. 当代护士（上旬刊）， 2014， 22（7）： 36-37.

[13] 李博. 盆底肌肉低频电刺激联合持续性护理干预在产后压力性尿失禁患者护理中的应用效果[J]. 河南医学研究， 2018， 27（13）： 2459-2460.

[14] 李小平， 莫敏. 不同时间康复护理对产后盆底功能障碍产妇盆底功能的影响评价[J]. 中国实用医药， 2019， 14（31）： 159-160.

[15] C0STA P， MOTTET N. Assessing the impact of urinary incontinence in a female population[J]. Eur Urol， 1997， 32（suppl2）： 25-27.

[16] 江长琴. 女性尿失禁患者的 生活质量、疾病认识及求医意向分析的观察性研究[D]. 合肥：安徽医科大学， 2016.

[17] 吕桂花. 女性盆底功能障碍性疾病对心理健康的影响[J]. 泌尿外科杂志， 2017， 9（01）： 39-41.

[18] 刘志梅， 王春. 产后压力性尿失禁患者性心理状况及影响因素研究[J]. 中国性科学， 2019， 28（2）： 146-149.

[19] 朱艳梅. 盆底康复治疗联合心理护理干预对产后尿失禁治疗效果分析[J]. 中国农村卫生， 2019， 11（14）： 69.

[20] 王丹， 宋悦， 吴颖， 等. 心理护理在产后压力性尿失禁80例患者中的应用效果分析[J]. 国际精神病学杂志， 2019， 46（1）： 189-192.

[21] 屈晓玲. 循证护理在产后尿失禁护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（41）： 103， 109.

[22] 路静. 循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用价值体会[J]. 心理月刊， 2020， 15（1）： 130.

[23] 崔欣， 高冬青， 杨爱红， 等. 1例门诊糖尿病患者外伤感染伤口的护理体会[J]. 中国医药指南， 2020， 18（1）： 276-277.

作者简介：刘敏（1996-），大学本科，硕士在读，E_mail：1348269469@qq.com；

*通信作者：李金芝，蚌埠医学院。