探究心理护理对白血病患者治疗依从性、心理状态及生活质量的影响

王芳

【摘要】目的：探讨将心理护理应用于白血病患者护理中，对其生活质量、心理状态及治疗依从性的影响。方法：研究对象为2018年1月至2020年10月来院就医的90例白血病患者，以护理模式不同为依据，均分为两组，各45例。常规组予以常规护理，实验组则加入心理护理，分析两组干预效果。结果：实验组治疗总依从率显著高于常规组（P<0.05）；实验组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分显著低于常规组（P<0.05）；实验组物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能评分显著高于常规组（P<0.05）。结论：在白血病患者护理中，基于常规护理模式基础上强化心理疏导干预，可有效消除患者不良心理，提高其遵医行为与依从性，对治疗效果及预后起着积极意义。

【关键词】白血病；心理护理；生活质量；心理；治疗依从性

【中图分类号】R733.7 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0094-02

在临床血液疾病中，白血病是一种常见的恶性肿瘤疾病，严重威胁到人们的机体健康与生命安全[1-2]。一旦患者在确诊后，易产生紧张、抑郁、焦虑等不良心理，进而导致机体免疫系统、内分泌系统等发生改变，从而促使患者出现神经功能紊乱、免疫功能障碍等问题，最终对治疗效果造成不良影响[3]。故而，在白血病患者治疗中，除了予以对症治疗，还需辅以心理疏导，对确保疗效，改善患者不良心理起着重要意义[4]。鉴于此，本研究以我院90例白血病患者为例，探讨将心理护理应用于患者治疗中的干预效果，现汇总如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

病例选取我院2018年1月至2020年10月期间患有白血病的90例患者，根据不同的护理方法，将其均分成两组。常规组中男性25例，女性20例，患者年龄为22～51（35.7±6.2）岁；实验组中男性28例，女性17例，患者年龄为25～49（36.0±6.1）岁。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），满足研究条件。

纳入标准：（1）经临床检查后，确诊患有白血病疾病者；（2）初次发病；（3）预计存活期超过6个月者；（4）经临床医师详细讲解本研究内容，签署相关协议书者；（5）有完整临床病史资料者。

排除标准：（1）并发神经系统、肝脏、心血管疾病者；（2）并发严重感染性疾病者；（3）意识、认知、精神存在障碍者；（4）无法正常沟通者；（5）孕期、哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 常规组

以常规护理展开干预，主要干预措施包括预防并发症、饮食指导、用药干预、病情观察、常规健康宣教等。

1.2.2 实验组

在常规护理基础上，强化心理护理干预，从心理层面对患者提供护理服务，以此来改善其不良心理，进一步提高患者依从性。主要干预措施如下：（1）评估心理：一旦患者被确诊患上白血病后，其心理上会发生很大变化，进而出现绝望、悲观、失落等情绪，故而护理人员需主动与患者交流、沟通，掌握其内心情况，并详细记录下患者不良情绪类型，评估其心理状况，结合评估结果，制定出心理干预措施。（2）强化健康宣教：以开展健康知识讲座、发放宣传手册等，对患者展开健康宣教；结合患者具体情况，以1V1方式實施健康宣教，强化其对于自身疾病与健康知识的了解，进而提升其认识与依从性。（3）丰富心理疏导手段与方式：在化疗过程中，患者会出现一些不良反应，易引发其出现不良心理，需积极予以指导。①可通过日常与患者交流、沟通方式来疏导，在交流过程，护理人员应以耐心、温和态度，逐渐拉近与患者之间的距离，待取得患者信任后，实施心理疏导干预；多向患者传递积极、正面治疗案例，以此来增强其治疗信心；②以音乐疗法实施心理疏导，音乐对于人的心理可起到一定疏导作用，在实施前了解患者爱好，并查阅网上与心理疗法有关的音乐，将二者结合应用，以此来疏解患者心理负担与心理压力；③改善病房环境，为患者营造舒适、安静的空间环境，可在一定程度上缓解患者心绪；为患者营造友爱、温馨的人文环境，可让其感受到来自医护人员、家属的支持与关心。

1.3 观察指标

（1）分析护理后两组治疗依从率，由院内自制调查量表来评定，总分值为100分，分为优良差三个等级，评分越高表明依从性越好。（2）分析护理前后两组心理状态，分别以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）来评定，HAMA与HAMD量表中分别有14条项目与24条项目，以0～5分五级评分法进行评分，所得评分越高，则表明焦虑或抑郁症状越严重。（3）分析护理后两组生活质量评分，以GQOL-74量表来评价，共包含物质生活、社会功能、躯体功能及心理功能四个维度，每个维度评分为100分，评分越高，则表明生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析护理后两组治疗依从率

由表1可知，经不同方式护理后两组依从率均得到提高，但相较于常规组，实验组总依从率更高（P<0.05）。

2.2 分析护理前后两组心理状态

由表2可知，护理后两组不良情绪都得到一定改善，但相较于常规组，实验组改善程度更好（P<0.05）。

2.3 分析护理后两组生活质量评分

由表3可知，与常规组相比，实验组护理后生活质量各项指标评分均较高（P<0.05）。

3 讨论

白血病也被称作血癌，属于一种血液系统肿瘤[5]。目前临床在治疗该病症患者时，主要采取化疗方式，但因其疗程较长，见效较为缓慢，化疗与病情都会给患者心理带来较大考验。在治疗期间，患者不仅要面临着死亡、病魔的威胁，同时还需要承受化疗所带来的不良反应，进而导致其心理承受极大压力，易产生一些负性情绪，使得患者依从性下降，进而出现不愿意配合治疗、排斥治疗等现象，不仅易进一步加重患者病情，同时还会影响到治疗效果[6]。因此，不仅要给予患者有效治疗干预，还需向其提供护理服务，以此来有效控制患者病情，缓解患者不良情绪，减轻其痛苦。

近年来，给予“生物-心理-社会医学模式”发生改变，临床逐渐重视对患者展开心理疏导，患者心理状态不仅会影响到治疗过程，同时还会对疾病发生、发展及预后造成影响。实施心理护理的主要目的是为了降低患者心理压力，促使其能够以积极心态来面对自身疾病与治疗，最大程度上提高患者心理舒适度、治疗信心与康复信心[7]。

张力[8]等人通过研究发现，经护理干预后，观察组患者治疗总依从率达92.73 %，显著高于常规组83.64 %（P<0.05），此结果与本研究结果相符（实验组总依从率95.6 %比常规组77.8 %高），这表明通过强化心理疏导，护理人员主动与患者交流，鼓励患者、关爱患者，不仅能够有效减轻患者精神负担，同时还能与其形成良好护患关系，积极参与到相关治护工作中，从而使得患者依从性得到有效提高。趙越[9]通过探讨以心理护理对114例白血病患者展开护理干预，结果发现观察组患者护理后社会功能、心理功能、物质生活及躯体功能评分显著高于对照组，与本研究结果相符（实验组物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能评分显著高于常规组），这表明开展心理护理，可有效增强患者治疗信心，以最佳心态来面对治疗，进而提高临床疗效，加快患者恢复速度。本研究还显示，与护理前相比，两组经护理后，不良心理均有所改善，但实验组HAMA评分为（34.28±2.55）分，HAMD评分为（46.65±3.04）分，显著低于常规组（37.26±3.13）分、（50.72±3.92）分，说明通过以语言、行为等态度来影响患者，以转移注意力、心理支持、心理疏导等方法，可帮助患者克服心理障碍，树立治疗信心，不仅能够有效提高患者依从性与遵义行为，同时还能提供整体护理质量，促使治疗得以顺利完成[10]。

综上所述，以心理护理干预对白血病患者展开护理，可得到确切效果，建议推广。

参考文献

[1]？？林海玲.心理护理干预对血液内科白血病患者遵医行为的影响研究[J].中医临床研究，2020，12（30）：32-33，47.

[2]？？孙萍琴，杨永秀.2013年浙江省医学会精神病学分会老年精神障碍学组学术会议论文集[C]宁波：浙江省康复医学会睡眠障碍专业委员会，2013.

[3]？？沙思洪，朱双玲.心理护理干预对白血病患者遵医行为的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（65）：137.

[4]？？李莹莹，郑美琼，尚静华等心理护理对白血病化疗患者希望水平及不良情绪的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（82）：256-257.

[5]？？罗秀婷.心理护理干预对白血病患者遵医行为的影响评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（90）：253，255.

[6]？？黄燕平.心理护理对缓解白血病患者心理压力的系统评价分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（86）：118，135.

[7]？？庞军治.心理护理对小儿白血病患者治疗依从性的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（74）：379，382.

[8]？？张力，洪文松，吴丹进等心理护理对白血病全身放疗患者负面情绪及治疗依从性的影响[J].临床医学工程，2020，27（6）：807-808.

[9]？？赵越.白血病患者的心理护理分析[J].首都食品与医药，2018，25（21）：140.

？？？？张芳.心理护理对白血病患者治疗依从性，心理状态及生活质量的影响研究[J].现代诊断与治疗，2019，30（16）：2904-2906.