注射用甲强龙耳穴穴位注射治疗突发性感音神经性耳聋临床效果观察

胡安梅，钟凌云

（重庆市中医院耳鼻喉科，重庆 401120）

突发性感音神经性耳聋（Sudden sensorineural hearing loss）是临床常见疾病，多发于老年患者[1]。目前，关于其发病机制尚未完全明确，临床主要采用对症治疗，以改善患者临床症状[2]。糖皮质激素是临床常用治疗药物，但是全身应用具有一定的毒副作用[3]。耳穴穴位注射属于局部用药，在刺激穴位的同时，可实现较高的局部需要浓度，避免全身用药造成的不良反应。从理论上分析可一定程度减轻不良反应，但是临床治疗效果如何，需要进一步探究[4]。本文结合2020年6月-2021年6月期间在我院诊治的56 例突发性感音神经性耳聋患者临床资料，观察注射用甲强龙耳穴穴位注射治疗突发性感音神经性耳聋临床效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2020年6月-2021年6月期间在我院诊治的56 例突发性感音神经性耳聋患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各28 例。均符合临床突发性感音神经性耳聋诊断标准；均为单侧发病；≥2 个连续频率听力损伤超过20dBJL。对照组，男性15 例，女性13 例；年龄22-79 岁，平均（49.98±4.50）岁；病情：中度10 例，重度18 例。观察组，男性17 例，女性11 例；年龄25-81 岁，平均（51.20±3.42）岁；病情：中度13 例，重度15 例。两组患者的年龄、性别、病程比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用西药治疗，地塞米松（生产企业：吉林精优长白山药业有限公司，国药准字：H22021462，规格：10mg），将10mg 地塞米松加入100ml 的生理盐水中静滴，第6 天开始口服泼尼松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H33021207，规格：5mg)，晨起顿服，30mg，第9 天改为10mg，第12 天为5mg，第15 天停药。

1.2.2 观察组

在对照组基础上给予耳穴穴位注射甲强龙（生产厂家：比利时Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号：H20170197，规格：40mg）治疗，取外关、合谷、曲池、大椎穴位，抽取40mg 甲强龙加入1ml 生理盐水和1ml 的2%的利多卡因每个穴位注射0.5ml，间隔3 天治疗1 次，疗程为15 天。

1.3 观察指标与疗效评定

观察比较两组临床疗效、纯音听阈值、耳鸣分级以及临床不良反应（轻微血糖升高、恶心呕吐、皮疹）发生情况。①疗效[5]：痊愈：患儿纯音听阈值基本恢复到健康耳水平；显效：听阈值改善30dB 以上；有效：听阈值改善15-30dB；无效：听阈值改善不显著，低于15dB，总有效率=（痊愈+显效+有效）人数/总人数×100%。②纯音听阈值[6]：依据《纯音气导和骨导听闭基本测试法》，采用纯音电测听仪，在隔音室分别测定0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz 纯音听阈值，最后计算平均值。③耳鸣分级[7]：O 级：无耳鸣；I 级：在背景噪声环境中有耳鸣；II级：背景噪音环境中有耳鸣，轻微影响睡眠；III 级：在噪声中有耳鸣，且明显影响睡眠。

1.4 统计学方法

采用统计软件包SPSS21.0 版本对本研究的数据进行统计学处理，采用±s表示符合正态分布的计量资料，组间两两比较分析采用t检验；计数资料的采用n（%）表示，组间对比分析采用χ2检验；P<0.05 说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组纯音听阈值比较

治疗后，2 组纯音听阈值均降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组纯音听阈值比较（±s，dB）

表2 两组纯音听阈值比较（±s，dB）

组别观察组对照组n 28 28 tP治疗前63.72±10.67 64.13±8.02 14.505 0.000治疗后41.69±13.54*50.72±10.89*13.763 0.002

2.3 两组耳鸣分级情况比较

观察组耳鸣分级0 级、I 级比例均高于对照组，II 级、III级比例均低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组耳鸣分级情况比较[n（%）]

2.4 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应7.14%低于对照组17.85%（P<0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

突发性感音神经性耳聋的病理机制较为复杂，糖皮质激素治疗主要是通过改善血管形态，以减轻局部神经水肿与血管痉挛程度，进一步减轻炎症导致的毛细胞损伤[8]。本文研究的耳穴注射，选取外关、合谷、曲池、大椎穴位，可促进内耳血液循环，促进损伤的内耳毛细胞修复和再生，进一步促进患者听力状况的改善[9]。甲泼尼龙是一种人工合成糖皮质激素，具有较长的半衰期，可发挥良好的脑细胞保护功能[10]。同时具有抗炎作用，可维持良好血流，促进神经功能恢复，进一步改善耳鸣。但是具体的应用效果尚未完全明确。

本文研究结果显示，观察组治疗总有效率92.85%高于对照组78.57%（P<0.05），表明注射用甲强龙耳穴穴位注射治疗可提高临床治疗总有效率，是一种有效的治疗方法。分析认为耳穴注射，属于局部给药，可增加局部血药浓度，进一步增强临床治疗疗效。同时治疗后，2 组纯音听阈值均降低，且观察组低于对照组（P<0.05），提示可显著改善听力，促进听力功能恢复。耳穴注射治疗可延长血药时间，且可促进穴位，发挥良好的治疗疗效。观察组耳鸣分级0 级、I 级比例均高于对照组，II 级、III 级比例均低于对照组（P<0.05），提示通过耳穴穴位注射甲强龙可显著降低耳鸣分级，减轻患者不适，促进患者的良好睡眠。此外，观察组不良反应7.14%低于对照组17.85%（P<0.05），表明不良反应发生率少，具有良好的治疗安全性。耳穴注射治疗，可避免全身给药造成的不良反应。同时对于静脉给药禁忌症患者仍可适用。

综上所述，注射用甲强龙耳穴穴位注射治疗突发性感音神经性耳聋总有效率高，可显著改善听力和耳鸣分级，降低不良反应，具有显著的应用有效性和安全性。