整形美容外科手术修复面部软组织损伤的疗效观察

蔄海平

（山东省威海市文登区人民医院外科，山东 威海 264400）

在医疗技术提升及人们生活水平不断提高的背景下，面部软组织损伤患者对于其受损处修复美观度也越来越重视。面部软组织损伤具有较高的发病率，面部是生活中直接暴露部位之一，因此其发生外伤的风险较高[1]。面部软组织损伤后患者多会担忧伤口出现瘢痕影响面部美观，故很多患者会选择整形美容外科修复，以求获得良好的疗效。常规疗法更加注重处理患者的损伤，其后才会考虑到美观问题，有时候预后效果无法满足患者对美观的需求。因此为提升面部软组织损伤患者的治疗有效性、安全性和美观性，为其开展更有效的治疗方法十分重要[2-3]。本次选取2020年1月至2020年12月期间我院收治的86 例面部软组织损伤患者作为研究对象，分组开展常规疗法和整形美容外科修复手术治疗效果对照研究，具体情况如下所述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2020年12月期间我院收治的86例面部软组织损伤患者作为研究对象，根据数字表法随机进行分组，包括对照组43 例，观察组43 例。对照组和观察组中分别有男性24 例和26 例，女性19 例和17 例，年龄分别介于22～61 岁和21～59 岁，均值分别为（40.55±2.83）岁和（40.62±2.87）岁，创口长度分别介于1～6cm 和1.5～6.8cm，均值分别为（3.52±0.23）cm 和（3.58±0.32）cm，分别有挫裂伤15例和14 例，撕裂伤12 例和15 例，切割伤16 例和14 例，统计学软件对两组患者一般资料进行检验分析显示P＞0.05，即可比。本研究已获得我院伦理委员会的审核与批准。

纳入标准：所有入组患者体格检查均合格；临床病历资料完整；可配合完成术后6 个月的随访；对研究知情并同意参与研究。

排除标准：合并凝血功能障碍；合并重要血管损伤；合并传染性疾病患者；单纯缝合无法达到修复目的；重度受伤；对研究治疗方法有禁忌证；中途退出。

1.2 方法

对照组患者开展常规疗法，入院后常规止血处理，监测生命体征，并对是否合并其他器官损伤进行观察，确认生命体征平稳。使用双氧水及生理盐水冲洗伤口以减轻污染，常规消毒麻醉后按照无菌原则使用外科常用普通缝线进行全层伤口缝合处理，避免残留异物和残腔。

观察组患者开展整形美容外科手术修复治疗，按照对照组方法进行术前准备，常规麻醉后进行美容缝合，根据整形美容外科缝合要求应保证缝合方向同皮肤纹理兰格氏线方向，对组织进行分层缝合，基于皮肤张力较小的条件下保证伤口皮缘有良好的对线对位效果。皮下组织使用6-0 可吸收线从内至外精细缝合，最后使用7-0 非吸收线进行皮肤缝合，伤口皮缘对齐平整且轻微外翻。若伤口损伤较深，缝合时应注意避免死腔。若伤口无显著污染且软组织无显著挫伤失活时，按照上述缝合方法直接缝合即可。若伤口污染较为严重需将失活软组织进行处理，尽量保留健康组织进行对应缝合，以免术后伤口凹陷。缝合时需保证皮下组织以及真皮深处均有适当张力分布，以便进行无张力皮肤的缝合。若出现皮肤软组织缺损，可通过滑动、转移或推进相邻皮瓣的方式做无张力修复处理。若伤口与额头发际线、眉毛或鬓角距离较近，可通过对正常皮肤进行适当靠近毛发修剪的方式在眉毛或太阳穴附近隐藏缝合线，以达到无修复痕迹愈合的效果。

1.3 观察指标

对两组患者术后创口愈合效果评分、皮肤功能评分、临床治疗总有效率以及并发症发生率进行比较。

创口愈合效果评分项包括厚度、色泽、柔软度和血管分布四项，分值越高说明创口愈合效果越好[4]。

皮肤功能评分包括三部分，肤色、状态、免疫功能，总评分最高100 分，分值越高说明皮肤功能越好[5]。

临床治疗效果评定标准[6]：伤口完全愈合且不影响面部美观，皮肤功能接近正常状态为显效；伤口愈合良好，面部美观度良好，皮肤功能稍有异常为有效；伤口愈合不佳，并有瘢痕或畸形等影响面不美观的并发症，皮肤功能仍有异常为无效。临床治疗总有效率应统计显效率+有效率数据。

1.4 统计学方法

在SPSS21.0 版本的统计学软件中键入计量资料（x±s），在软件中选择t检验方式对组间数据差异性进行比较分析；键入计数资料(n，%)，在软件中选择X2检验方式对组间数据差异性进行比较分析，当计算结果P 值在0.05 以下时，评价差异显著，并具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后创口愈合效果评分、皮肤功能评分比较

观察组患者创口愈合效果评分、皮肤功能评分相较于对照组更高，将数据输入至统计学软件进行检验显示差异明显（P＜0.05）。如表1 所示：

表1 两组患者术后创口愈合效果评分、皮肤功能评分比较（±s）

表1 两组患者术后创口愈合效果评分、皮肤功能评分比较（±s）

组别观察组对照组n 创口愈合效果评分43 43 tP厚度1.12±0.25 0.61±0.18 10.856＜0.05色泽1.63±0.21 1.05±0.16 14.406＜0.05柔软度1.34±0.34 0.55±0.26 12.103＜0.05血管分布0.62±0.35 0.23±0.17 6.573＜0.05皮肤功能评分95.65±2.38 88.54±2.42 13.736＜0.05

2.2 两组患者临床治疗总有效率比较

观察组患者临床治疗总有效率93.02%相较于对照组72.09%更高，将数据输入至统计学软件进行检验显示差异明显（P＜0.05）。如表2 所示：

表2 两组患者临床治疗总有效率比较（n，%）

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率4.65%相较于对照组23.26%更低，将数据输入至统计学软件进行检验显示差异明显（P＜0.05）。如表3 所示：

表3 两组患者术后并发症发生率比较（n，%）

3 讨论

整形美容技术在我国医疗技术不断发展的条件下也在不断提高，同时要求对于面部软组织损伤的诊疗技术进行持续探索和创新。通过整形美容手术对面部软组织损伤患者创伤进行修复时，需要医生从专业医疗和审美两个角度对其受伤情况进行全面准确评估，以保证治疗有效性以及美观性[7]。由于后期整形修复手术具有较高的成本，且需要长时间愈合，会加重患者的心理压力和经济负担，因此临床医生不能按照以往的方式单纯考虑创面封闭治疗，还需要通过美容修复观念对临床治疗给予相应指导，以满足患者对于面部美观的需求，提高患者满意度并减少医疗纠纷的发生[8]。整形美容手术可对面部损伤进行最大程度的修复，可有效减少术后形成瘢痕或畸形。相比传统常规疗法，整形美容缝合手术对面部软组织损伤的治疗有效性、安全性和美观性更高，并且对于患者后期的整形修复奠定了良好的基础[9]。本次研究显示，观察组患者创口愈合效果、皮肤功能性恢复效果、临床治疗效果以及并发症方面均优于对照组，提示整形美容外科手术对面部软组织损伤患者修复效果确切，安全性高。此外整形美容外科手术通过对伤处软组织缺损范围进行评估，确定伤处和相邻组织或器官的关系，在治疗时添加了整容修复程序和技术，在整形美容理念的指导下进行修复治疗，以获得让患者满意的治疗效果及面部美观性[10]。

综上所述，面部软组织损伤患者进行整形美容外科手术修复治疗效果确切，并发症风险低且美观性良好，因此值得在临床中进行推广应用。