倍他乐克联合胺碘酮治疗冠心病伴快速性心律失常的效果观察

杨 婧

（昆明市延安医院心血管内科 云南 昆明 650051）

冠心病属于心内科疾病中的一种常见多发疾病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。近几年来，该疾病在我国具有较高的发病率，尤其在中老年人群中的发病率有逐年升高的趋势[1]，并且越来越年轻化。导致冠心病产生的主要原因是由于动脉粥样硬化斑块形成，引起冠脉血管狭窄，导致心肌细胞缺血、缺氧，甚至心肌细胞坏死。冠心病容易引起很多并发症，心律失常是其中一种常见的并发症，尤其是快速性心律失常，严重的情况下还可能引发患者猝死[2]。目前，临床上治疗冠心病伴快速性心律失常经常采用单一药物，但是作用效果并不太理想。为此，更多心内科专家开始推荐联合用药的治疗方法，将倍他乐克与胺碘酮联合起来治疗冠心病伴快速性心律失常。本文择取了325 例患者，针对这2 种药物的联合治疗效果进行探讨。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2017 年11 月—2020 年11 月在我院治疗冠心病伴快速性心律失常的325 例患者。按照随机数字表法分为两组，将接受单药倍他乐克治疗的150 例合并症患者作为对照组，另外接受倍他乐克联合胺碘酮治疗的175 例合并症患者作为观察组。对照组：年龄52 ～75 岁，平均年龄在（66.3±2.7）岁，男、女患者分别为85、65 例，病程时间为4 个月～10 年，平均病程时间为（4.9±1.1）年。观察组：年龄50 岁～79 岁，平均年龄（68.3±2.5）岁，男、女患者分别为99、76 例，病程时间为6 个月～12 年，平均病程时间为（6.0±1.6）年。两组冠心病伴快速性心律失常患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）所选患者均经过临床诊断确诊为冠心病伴快速性心律失常患者[3]；（2）所有患者均知晓本次研究并签署了相关协议。

1.2.2 排除标准 （1）存在精神障碍、认知障碍患者排除；（2）存在肝脏、肾脏等其他重要器官功能疾病患者排除；（3）存在血液系统疾病或免疫系统疾病患者排除；（4）临床资料不完善患者排除[3]。

1.3 治疗方法

给予对照组150 例冠心病伴快速性心律失常患者采取单药倍他乐克进行治疗，具体治疗方法如下：倍他乐克（名称：酒石酸美托洛尔，生产单位：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025390），初次服药该药的剂量为每次12.5 mg，每天服用2 次，随着病情的变化逐渐增加药量，一般增加至每次25 ～50 mg，2 次/d。持续治疗30 d。

给予观察组175 例冠心病伴快速性心律失常患者采取倍他乐克联合胺碘酮进行治疗，具体的治疗方法如下：倍他乐克（名称：酒石酸美托洛尔，生产单位：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025390），初次服药该药的剂量为每次12.5 mg，每天服用2 次，随着病情的变化逐渐增加药量，一般增加至每次25 ～50 mg，2 次/d；胺碘酮（名称：可达龙，生产单位：赛诺菲制药有限公司，国药准字：H19993254），每次服用200 mg，每天服用2 次，连续服用7 d 后，调整药量，每次200 mg，1 次/d。持续治疗30 d。

1.4 效果观察

分别为两组冠心病伴快速性心律失常患者采用了不同的治疗方法后，首先对患者平均动脉压、平均心率进行检测并对比，然后对临床治疗效果进行评估，具体的评估标准如下：（1）若患者生命体征恢复正常，临床症状消失，则为疗效显著；（2）若患者生命体征有所好转，临床症状改善，则为治疗有效；（3）若患者生命体征无任何改善迹象，甚至病情加重，则为治疗无效。最后统计治疗后两组患者的不良反应发生情况，常见的症状包括低血压、心动过缓或严重传导阻滞、胸痛[4]。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 两组冠心病伴快速性心律失常患者的体征指标对比

经过治疗后，观察组患者的平均动脉压、平均心率改善情况显著优于对照组，两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组冠心病伴快速性心律失常患者的体征指标对比（ ± s）

表1 两组冠心病伴快速性心律失常患者的体征指标对比（ ± s）

平均心率/（次•min-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 175 114.35±5.26 102.62±5.45 92.16±5.07 72.13±3.16对照组 150 115.13±5.32 110.35±5.48 92.66±5.14 79.54±3.72 t-12.715 - 19.417 P-0.000 - 0.000组别 例数平均动脉压/mmHg

2.2 两组冠心病伴快速性心律失常患者的临床疗效对比

经过治疗后，观察组治疗总有效率为94.9%，高于对照组的67.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组冠心病伴快速性心律失常患者的临床疗效对比[n（%）]

2.3 两组冠心病伴快速性心律失常患者的不良反应对比

经过治疗后，观察组合并症患者的不良反应发生率为5.7%，对照组合并症患者的不良反应发生率为17.3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组冠心病伴快速性心律失常患者的不良反应对比[n（%）]

3.讨论

从临床研究上看，冠心病患者很容易出现快速性心律失常这种并发症，在中老年人群中该疾病具有较高的发生率。冠心病患者发病时会出现心肌细胞供血障碍的情况，进而缩短心肌细胞收缩时间，导致各种心血管疾病产生[5]。临床上治疗冠心病最常采用药物治疗，其中倍他乐克的应用较多，该药物属于β 受体阻滞剂的一种，能够有效地延缓心脏房室传导、抑制心肌收缩，达到改善心率的作用，但是仅仅采用该药物治疗的作用效果有时并不显著，尤其是在合并快速性心律失常的冠心病患者中，为此我们在单药倍他乐克治疗的基础上加用胺碘酮，胺碘酮是常用的一种抗心律失常药物，属于β 肾上腺素受体阻滞剂的一种，其竞争性较轻[6-7]。胺碘酮能够延缓房内结区的传导速度，尤其在心率较快的时候，治疗效果更加显著。将两种药物结合起来能够有效地提高冠心病伴快速性心律失常患者的治疗效果，充分发挥出协同作用，减少不良反应的产生，有效性确切，受到了许多患者的认可。

综上所述，冠心病伴快速性心律失常患者接受倍他乐克联合胺碘酮治疗后，各项指标均明显改善，不仅提高了临床治疗有效率，很大程度上还降低了不良反应的发生率，具有较高的治疗安全性与有效性，值得应用。