对抑郁症患者进行血清炎性因子及皮质醇检测的意义

周海福

（江苏省扬州五台山医院，江苏 扬州 225000）

抑郁症是临床上较为常见的一种心境障碍性疾病。女性的发病率高于男性。抑郁症患者以思维迟缓、食欲不振、情绪低落、意志及社交活动减弱为主要的临床症状，其病程较长，病情易反复发作[1]。研究发现，长期情绪低落会引起丘脑-垂体-肾上腺轴改变，使皮质醇（Cortisol，Cor）的表达水平异常升高，免疫内环境紊乱，导致抑郁症患者的病情加重。研究发现，免疫炎症机制参与抑郁症的整个发病过程，炎性因子的水平与Cor的信号传导有关，通过对抑郁症患者进行抗炎治疗可调控其血清Cor的水平，改善其临床症状[2]。本次研究主要是探讨对抑郁症患者进行血清炎性因子及皮质醇检测的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2018年5月至2019年5月期间江苏省扬州五台山医院收治的100例抑郁症患者及同期在该院进行体检的60例健康人。将其中的100例抑郁症患者设为研究组，将其中的60例健康人设为对照组。在研究组患者中，有男性患者42例，女性患者58例；其年龄为25～69岁，平均年龄为（40.1±3.6）岁；其病程为3～12个月，平均病程为（6.8±1.3）个月；其中，汉密尔顿抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）的评分为8～17分（轻度抑郁）的患者有22例，SDS的评分为17～24分（中度抑郁）的患者有44例，SDS的评分＞24分（重度抑郁）的患者有34例；本组研究对象的纳入标准是：1）病情符合《诊断与统计手册:精神障碍》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM）中关于抑郁症的诊断标准；2）病程＜1年；3）首次发病。本次研究对象的排除标准是：1）长期吸烟；2）存在抑郁症家族病史；3）存在药物滥用史；4）合并有躯体性疾病；5）存在恶性肿瘤；6）处于妊娠期或哺乳期。在对照组健康人中，有男性健康人25例，女性健康人35例；其年龄为23～70岁，平均年龄为（40.2±3.5）岁。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 检测方法

分别采集两组研究对象晨起时的空腹静脉血（5 mL）。将采集到的血液样本放到AvantiJXN-30/26智能型高效离心机中以3000 r/min的速度离心处理10 min。分离出血清后，取上清液。将每例研究对象的血清样本平均分为5份，分别注入到5个标准冷冻试管中。将装有血清样本的试管放到-80℃的冰柜中保存以备用。采用电化学发光法检测血清样本中Cor的浓度。使用的E411电化学发光免疫分析仪及配套试剂均购自于宁波鸿鼎医疗器械有限公司。采用酶联免疫吸附法测定血清样本中C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）、肿 瘤 坏 死 因 子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、白 介 素6（Interleukin-6）的 浓 度。使 用 的M238515全自动酶联免疫分析仪及配套试剂盒均购自于北京中西远大科技有限公司。

1.3 观察指标

1）比较两组研究对象血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6的水平。2）比较研究组中不同病情严重程度的患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6的水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用±s表示，用t检验。计数资料用%表示，用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6水平的比较

研究组患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6的水平均高于对照组健康人，P＜0.05。详见表1。

表1 两组研究对象血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6水平的比较（± s）

表1 两组研究对象血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6水平的比较（± s）

血清Cor（nmol/L） 血清CRP（mg/L） 血清TNF-α（ng/L） 血清IL-6（ng/L）组类研究组（n=100）对照组（n=60）t值P值696.54±46.78 269.88±15.19 68.4408 0.0001 24.78±1.65 15.58±2.48 33.0576 0.0001 2.91±0.59 0.24±0.06 34.9021 0.0001 6.60±1.67 1.27±0.28 24.4867 0.0001

2.2 研究组中不同病情严重程度的患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6水平的比较

在研究组患者中，中度抑郁症患者和重度抑郁症患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6的水平均高于轻度抑郁症患者，P＜0.05；重度抑郁症患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6的水平均高于中度抑郁症患者，P＜0.05。详见表2。

表2 研究组中不同病情严重程度的患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6水平的比较（±s）

表2 研究组中不同病情严重程度的患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6水平的比较（±s）

注：*表示与轻度抑郁症患者相比，P＜0.05；#表示与中度抑郁症患者相比，P＜0.05。

病情严重程度 血清Cor（nmol/L） 血清CRP（mg/L） 血清TNF-α（ng/L） 血清IL-6（ng/L）轻度抑郁症（n=22）中度抑郁症（n=44）重度抑郁症（n=34）3.12±0.76#5.63±0.88*6.75±1.16*#523.63±26.44#688.53±28.64*772.43±31.23*#1.22±0.42#2.43±0.65*33.24±0.82*#5.98±1.32#11.42±2.03*17.72±3.11*#

3 讨论

抑郁症是临床上较为常见的一种精神疾病。据调查，我国抑郁症的发病率为6%。在抑郁症患者中，有自杀倾向的患者所占的比例高达70%[3-4]。尽早确诊、积极干预对改善抑郁症患者的预后具有重要的临床意义。研究发现，抑郁症的发生与多巴胺能神经元变性、HPA轴功能亢进有关[5]。

本次研究的结果显示，抑郁症患者血清CRP、TNF-α、IL-6、Cor的水平均明显高于健康人。且随着抑郁症患者病情的加重，其血清CRP、TNF-α、IL-6、Cor的水平越高。这提示，CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子及Cor均参与了抑郁症的发病过程，可指导临床评估此病患者的病情及预后。Cor是肾上腺在应激反应中产生的一种类激素。正常人体内Cor的水平为70～630 nmol/L。研究发现，在早晨八点时，人体内Cor的水平最高，为140～630 nmol/L。在晚上8点钟，人体内Cor的水平最低，为70～380 nmol/L。Cor水平升高会导致五羟色胺受体的结合能力下降，从而可诱发抑郁症。机体受到刺激时，大脑皮质会将信号传递至下丘脑，并释放出大量的肾上腺皮质激素、肾上腺素[6]。如果肾上腺皮质激素、肾上腺素长期处于高水平的状态，会影响神经元的兴奋性，使脑神经萎缩，形成慢性应激反应，引发记忆力减退、情感障碍。炎性因子会增强丘脑-垂体-肾上腺素轴的活性。CRP、TNF-α、IL-6均属于炎性反应特异性指标。在健康人体内，CRP、TNF-α、IL-6的水平极低[7]。当机体出现炎性损伤时，CRP、TNF-α、IL-6的水平可明显升高。上述指标的表达水平升高，可抑制外周免疫系统的功能、Cor信号的传导。免疫系统与神经系统、内分泌系统之间具有密切联系。当人的精神压力过大时，其机体对外环境易感，易出现抑郁情绪[8]。

本次研究的结果证实，对抑郁症患者进行血清炎性因子及皮质醇检测，可评估其病情的严重程度及预后。