生化汤与益母草软胶囊促进产妇产后子宫复旧的效果对比

毕晓梅，赵明霞

（泗阳县人民医院1.药剂科2.产科，江苏 泗阳 223700）

子宫复旧指的是产妇娩出胎盘后子宫逐渐恢复至正常非怀孕状态的过程。产妇产后子宫复旧的时间通常为28～42 d。若超过42 d产妇的子宫仍无法恢复至正常状态，可判定其产后子宫复旧不良。产后子宫复旧不良产妇可出现持续性恶露、腰腿酸痛的症状，其子宫体积增大[1]。目前，临床上主要采用缩宫素对产后子宫复旧不良产妇进行治疗，但效果并不理想。中医将产后子宫复旧不良归为产后恶露不绝的范围，常用生化汤对此类产妇进行治疗[2]。本次研究主要是比较用生化汤与益母草软胶囊促进产妇产后子宫复旧的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019年6月至2020年12月期间在泗阳县人民医院进行分娩的92例产妇。将这些产妇平均分为对照组和观察组。在对照组产妇中，年龄最小的23岁，年龄最大的45岁，平均年龄为（30.5±1.4）岁。其中，28例产妇为初产妇，18例产妇为经产妇。在观察组产妇中，年龄最小的24岁，年龄最大的45岁，平均年龄为（30.6±1.5）岁。其中，27例产妇为初产妇，19例产妇为经产妇。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

采用益母草软胶囊对对照组产妇进行治疗。益母草软胶囊的用法是：每次服2～4粒（0.54 g/粒），每日服3次，用温水送服。采用生化汤对观察组产妇进行治疗。方中的药物组成是：益母草30 g，白花蛇舌草、败酱草、茜草、党参、海蜉蛸、大血藤各15 g，当归、桃仁、蒲黄、五灵脂各10 g，炮姜、川芎各6 g。将上述药物用清水煎煮，取汁150 mL。所得药液每日服1剂，分早晚2次服用。对两组产妇均治疗1周。

1.3 观察指标及评定标准

1）观察两组产妇子宫复旧效果的优良率，具体的评定标准是：（1）优：治疗后，产妇产后恶露、出血等症状消失，其子宫内无异常回声。（2）良：治疗后，产妇产后恶露、出血等症状有所缓解，其子宫内异常回声减弱。（3）差：治疗后，产妇产后恶露、出血等症状均无明显改善，其子宫内异常回声增强。子宫复旧效果的优良率=（总例数-子宫复旧效果为差的例数）/总例数×100%。2）记录两组产妇恶露持续的时间、腰骶酸痛消失的时间、子宫压痛持续的时间及恶露的排出量。3）在治疗前后，分别测量两组产妇子宫的体积，并进行比较。4）统计两组产妇盆腔炎、宫腔积液等并发症的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用±s表示，用t检验。计数资料用%表示，用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇子宫复旧效果优良率的比较

治疗后，观察组产妇子宫复旧效果的优良率高于对照组产妇，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇子宫复旧效果优良率的比较

2.2 两组产妇子宫复旧各项指标的比较

治疗后，观察组产妇恶露持续的时间、子宫压痛持续的时间、腰骶酸痛持续的时间均短于对照组产妇，P＜0.05；其恶露的排出量少于对照组产妇，P＜0.05。详见表2。

表2 两组产妇子宫复旧各项指标的比较（± s）

表2 两组产妇子宫复旧各项指标的比较（± s）

腰骶酸痛持续的时间（d）组别 恶露持续的时间（d）子宫压痛持续的时间（d）恶露的排出量（mL）观察组（n=46）3.15±1.02 3.08±0.46 3.72±1.15 190.34±11.06对照组（n=46）6.14±1.03 6.23±0.45 7.02±1.16 231.34±11.07 t值 13.990 33.200 13.702 17.770 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 在治疗前后两组产妇子宫体积的比较

在治疗前，两组产妇子宫的体积相比，P＞0.05。治疗后，观察组产妇子宫的体积小于对照组产妇，P＜0.05。详见表3。

表3 在治疗前后两组产妇子宫体积的比较（cm3，± s）

表3 在治疗前后两组产妇子宫体积的比较（cm3，± s）

组别 治疗前 治疗后观察组（n=46） 216.67±11.03 155.35±10.08对照组（n=46） 216.68±11.02 186.21±10.09 t值 0.004 14.675 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.4 两组产妇并发症发生率的比较

治疗后，观察组产妇并发症的发生率低于对照组产妇，P＜0.05。详见表4。

表4 两组产妇并发症发生率的比较

3 讨论

2015年，我国开始实行开放“二孩政策”，使经产妇的数量逐渐增加，产妇产后子宫复旧不良的发生率呈逐渐升高的趋势。研究发现，产妇产后子宫复旧不良可能与产后早期内分泌功能、分娩的方式、剖宫产切口缝合方式等因素密切相关。若产妇产后子宫的收缩能力出现障碍，易引发子宫复旧不良。西医常用促子宫收缩药对产后子宫复旧不良产妇进行治疗[3]。缩宫素是临床上应用范围较广的一种促子宫收缩药。此药可直接作用于产妇子宫的平滑肌，提高其子宫收缩的强度，但易使产妇出现呕吐、血压降低等不良反应。且缩宫素的用量过大还会引发子宫破裂。临床上常用小剂量的缩宫素治疗产后子宫复旧不良，但会延长产妇治疗的时间。

中医典籍中并没有关于产后子宫复旧不良的记载。现代医学研究者根据各类症状的对比，将产后子宫复旧不良归于产后恶露不绝的范畴，认为该病症的发生主要是由于产妇产后气血亏虚、血热血瘀、冲任失调所致[4]。研究发现，产后子宫复旧不良产妇在分娩前即存在体虚的症状。在分娩的过程中，产妇自身的气血损耗严重，进一步加重其产后气血亏虚的症状。气虚而无充足之力摄血，导致产妇在产后发生恶露不绝。此类产妇可因气血两虚、血瘀内阻导致血不归经，继而发生产后恶露不绝。血热会扰乱冲任二脉，使气血妄行而导致产后恶露不绝。总之，血虚、血瘀、血热均会引发产后恶露不绝。故中医常用具有祛瘀生新、舒血凉血、补气温经功效的方剂对产后恶露不绝产妇进行治疗[5]。

益母草具有利水、活血、调经、消肿等功效，在治疗月经不调、闭经、痛经等月经周期紊乱性疾病方面的效果显著。现代药理学研究表明，益母草中的有效成分可以对子宫的功能起到双向调节的作用。当子宫的功能处于正常状态时，益母草可以促进子宫的收缩，加快经血的排出，同时也可以抑制由子宫壁损伤引发的出血症状。当子宫平滑肌处于痉挛的状态时，益母草可以发挥抑制子宫收缩的作用，保持子宫整体的松弛度。现代中医将益母草作为预防产妇发生产后出血的主要药物。临床研究发现，益母草不仅可以增强子宫平滑肌的收缩能力，还能提升子宫平滑肌的收缩频率，降低血液的黏稠度，预防微血栓的形成。故中医认为，益母草具有活血化瘀、加速产后子宫复旧的作用，可用于预防产妇产后子宫复旧不良[6]。

生化汤最早记载于《景岳全书》，后经过清代医学家改良得到进一步推广。近年来，生化汤的应用范围逐渐扩大。生化汤中的药物主要是当归、桃仁、川芎、白花蛇舌草、益母草、炮姜、败酱草、茜草、党参、蒲黄、五灵脂、海蜉蛸、大血藤。其中，益母草和当归为君药，可补血活血、化瘀补气；川芎可活血行气[7]；桃仁可疏通血瘀；炮姜可温经止血。上述诸药合用，可快速恢复产后子宫的血运，预防产妇发生产后出血。

本次研究的结果证实，与用益母草软胶囊促进产妇产后子宫复旧的效果相比，用生化汤促进产妇产后子宫复旧的效果更为理想。