创口贴：孩子手指坏死，这锅我不背

张玮　熊婉婷

近日，我院手外科收治了一名3岁女童。医生经检查发现，该女童左手无名指的末节发黑，已经坏死。令人意想不到的是，造成手指坏死的原因竟是一枚小小的创口贴。由于家人给孩子包扎伤口的方法不当，导致孩子手指出现缺血性坏死。我院手外科团队为其进行了截指手术，目前患儿情况良好。

原来，孩子的手指受伤后，社区医院进行了伤口处理，并包扎上纱布。1周后，纱布松动脱落，孩子的奶奶便自作主张用橡皮筋加固。橡皮筋滑落后又用创口贴包扎手指。期间，家人没有为孩子更换创口贴，也没有仔细观察手指状况，直到孩子的爸爸出差3天后回家打开孩子手上的创口贴，才发现问题。

随后，孩子的爸爸带她来到了我院手外科就诊。医生接诊后发现，孩子的左手无名指已经出现缺血性坏死，由于病情比较严重，经过10余天的药物治疗后未见好转。她的手指末端呈现干瘪状态，也失去了弹性，若不及时进行手术治疗，坏死的手指可能增加感染风险，甚至会导致骨髓炎，不得不做了截指的处理。

此前医院也收治过类似的病例：一名患儿将橡皮筋扎在手指上，手指肿胀发紫。幸运的是，家长发现和送医都比较及时，该患儿才保住了手指。

发生这样的悲剧，病因并不是出在创口贴上，而是在使用上。家人用橡皮筋和创口贴为患儿手指进行了环状包扎，导致手指远端的血流供应障碍，长期处于缺血状态的手指就会发生坏死。

伤口包扎太紧导致手指末端血流不畅时，手指会有肿胀、麻木的感觉。但儿童往往由于神经发育不完全，对疼痛的感知能力比较弱，加上疼痛往往不是持续性的，他们也就不能向家长准确表达疼痛的感觉。如果这种情况被家长忽视，就可能导致悲剧的发生。

很多人受伤之后不在意，没有对伤口进行消毒就简单包扎。这种情况很容易导致伤口感染。手上的伤口需要格外注意。人的双手结构复杂，神经、血管位置表浅，许多外傷会引起肌腱、指神经和指动脉的断裂，导致手指运动感觉功能障碍，甚至手指缺血坏死。

另外，在家包扎时，不要使用创口贴为儿童进行环状包扎，特别是手指、脚趾等部位。使用创口贴时，可以采用螺旋式或者交叉式的包扎方法，切忌缠得太紧。

同时，使用期间要注意观察手指的状态，如果出现明显肿胀、发黑、发红、发白或者麻木等异常情况时，应考虑到可能是感染或是包扎过紧，要立即去正规医院手外科处理。对于污染严重、损伤较深的伤口，还应注意进行预防破伤风的处理。