研究布地奈德氧气雾化吸入对慢阻肺急性发作期患者肺顺应性及气体交换参数的影响

程明康，陈英吉，马璐

（松原吉林油田医院，吉林 松原 138001）

0 引言

慢阻肺是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，此病症多因环境、遗传、不良生活习惯等因素所致，患者发病后常有咳嗽、呼吸困难、胸闷等临床症状，患者的呼吸状态易受到严重影响，致其出现缺氧现象，进而增加其他病症的发作风险[1-2]。因此慢阻肺急性发作期患者发病后，可对其行布地奈德氧气雾化吸入治疗，以帮助患者改善呼吸状态，缓解其肺部炎症，提升患者的血氧饱和度，避免患者出现缺氧现象。本研究旨在分析对慢阻肺急性发作期患者行布地奈德氧气雾化吸入治疗后对其肺顺应性及气体交换参数的影响，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年5 月至2020 年5 月，收治的40 例慢阻肺急性发作期患者作为研究对象，并分为观察组20 例，女7 例，男13 例，年龄38～76 岁，平均（57.43±3.54）岁，急性发作时间2～16 h，平均急性发作时间（6.32±1.06）h 和对照组20 例，女8 例，男12 例，年龄39～76 岁，平均（57.48±3.55）岁，急性发作时间3～16 h，平均急性发作时间（6.35±1.04）h。对两组患者基本资料，如年龄、急性发作时间等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）本研究中所有慢阻肺急性发作期患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南》中相关诊断标准[3]；（2）经胸部X 线检查，均确诊为慢阻肺急性发作期患者。

排除标准：（1）患者在接受本研究治疗前2 周内，接受过其他药物治疗；（2）患者有严重肿瘤疾病；（3）患者有呼吸系统感染病史；（4）患者有认知障碍，无法配合医师完成诊疗。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组：对照组的患者均接受常规治疗，其治疗方法具体如下。根据患者呼吸状态给予其吸氧治疗，再根据患者具体病情、病症，给予其支气管扩张剂治疗、抗生素治疗，以改善患者的呼吸状态，缓解其肺部炎症。

观察组：观察组的患者均接受布地奈德氧气雾化吸入治疗，其治疗方法具体如下。本组是在常规治疗基础上加上布地奈德氧气雾化吸入治疗，选药为布地奈德（Astra Zeneca Pty Ltd，国药准字H20140475），氧气雾化吸入，2 次/d，2 mg/ 次。1 周/疗程，治疗1 个疗程。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者治疗前后肺功能指标，统计两组患者治疗前、疗程完成后的最大呼气第1 秒呼出气量（FEV1）、FEV1占预计值（%）、最大呼气第1 秒呼出气量/用力肺活量（FEV1/FVC），以分析两种治疗方式对患者肺部的影响。

（2）对两组患者治疗前后血氧分压及不良反应发生情况进行统计分析，即统计两组患者治疗前、疗程完成后的动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），并统计两组患者经治疗后出现厌食、湿疹等不良反应的人数，以分析两种治疗方式对患者血氧含量、身体状态的影响。

（3）对两组患者治疗前后肺顺应性进行统计分析，即统计两组患者治疗前、疗程完成后的总顺应性（Ct）、肺顺应性（Cl）、胸廓顺应性（Cth），以分析两种治疗方式对患者肺功能、肺容积的影响。

1.2.3 统计学方法

FEV1、FEV1占预计值（%）、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、Ct、Cl、Cth（计量资料，），不良反应发生情况（计数数据，%），输入到统计学软件（SPSS 22.0 软件）中，分别经由t、χ2验证，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标对比

统计对比两组患者治疗前后肺功能指标，观察组经治疗后各肺功能指标相比于对照组更佳，差异有统计学意义（P<0.05），详情如表1 所示。

表1 观察组和对照组治疗前后肺功能指标对比（）

表1 观察组和对照组治疗前后肺功能指标对比（）

2.2 两组患者治疗前后血氧分压及不良反应发生情况的对比

统计对比两组患者治疗前后血氧分压及不良反应发生情况，观察组患者经治疗后PaO2检测值更高，PaCO2检测值更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），详情如表2 所示。

表2 观察组和对照组治疗前后血氧分压及不良反应发生情况的对比[,n(%)]

表2 观察组和对照组治疗前后血氧分压及不良反应发生情况的对比[,n(%)]

2.3 两组患者治疗前后肺顺应性的对比

统计对比两组患者治疗前后肺顺应性，观察组经治疗后的各肺顺应性参数相比于对照组更佳，差异有统计学意义（P<0.05），详情如表3 所示。

表3 观察组和对照组治疗前后肺顺应性对比（）

表3 观察组和对照组治疗前后肺顺应性对比（）

3 讨论

慢阻肺是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，虽此病症具体病因尚不明确，但空气污染等环境因素，吸烟、长期粉尘吸入等不良生活状态及遗传因素都易诱发慢阻肺的发作，若为慢阻肺急性发作期患者则多会出现呼吸困难、咳嗽等临床症状，易对患者的肺功能、呼吸状态造成极大影响[4-5]。

在本研究中，利用布地奈德氧气雾化吸入治疗方式对慢阻肺急性发作期患者诊治，由于布地奈德有较强的局部抗炎作用，对肥大细胞、组胺等物质参与的过敏性或非过敏性炎症有抑制作用，同时此药不会对患者的免疫系统造成影响[6-7]。再通过氧气雾化吸入治疗方式，让患者将雾状药物直接吸入至呼吸道中，雾状药物直接作用于患者呼吸道，以改善其支气管、肺部炎症现象，在减少肝脏代谢负担的同时，也能有效提升其整体的治疗效果[8-9]。且本研究还对Ct、Cl、Cth 这几项肺顺应性指标数据进行统计，肺顺应性是指压力改变时，患者肺部肺容积相应的改变情况，即通过这几项指标对比可知，胸腔压力对患者肺容积的影响，可使医师深入了解患者经治疗后气道受阻情况[10]。本研究通过常规治疗同布地奈德氧气雾化吸入治疗间对比可知，接受布地奈德氧气雾化吸入治疗的患者，其FEV1、FEV1占预计值（%）、FEV1/FVC 检测值更大，PaO2检测值更高，PaCO2检测值更低，Ct、Cl、Cth 检测值更大。即通过雾化吸入治疗后，患者肺功能有明显改善，患者呼气、吸气状态更好，血氧含量更佳，能有效避免患者出现缺氧现象。虽两种药物治疗方式不良反应总发生率无明显差异，但布地奈德氧气雾化吸入治疗是在常规治疗基础上，对患者行加药治疗，即加上此治疗方式后，也不易对患者身体造成负面影响，有一定的用药安全性，多数慢阻肺急性发作期患者可接受此治疗方式。

综上所述，对慢阻肺急性发作期患者行布地奈德氧气雾化吸入治疗方式，可提升患者的肺容积，改善患者的低氧状态，帮助患者恢复较正常的呼吸状态，有效降低并发症发作风险。