多次法根管治疗与一次性根管治疗用于牙体牙髓病治疗的临床效果观察

朱叶梅

（内蒙古赤峰市宁城县中医蒙医医院 口腔科，内蒙古 赤峰 024200）

0 引言

在临床上牙体牙髓病是发病率较高的一种牙齿疾病，可引起剧烈疼痛或者造成牙洞，还可能导致牙齿出血和塌陷，直接影响患者生活质量[1]。牙科治疗方法包括拔牙和充填龋齿。但结合实践经验，这些措施的临床效果尚不明显。受医学技术的不断发展影响，根管治疗已成为治疗口腔疾病的理想方法[2]。本次研究选取多次法根管治疗与一次性根管治疗方法影响，观察疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取到院牙髓炎患者140 例，时间为2020 年3 月至2021 年3 月，在观察组中，男性31 例，女性39 例，患牙89例。年龄21～70 岁，平均（45.50±5.98）岁，53 例患牙为慢性牙髓炎、36 例患牙为急性牙髓炎。在对照组中，男性为32 例，女性为38 例，患牙89 例，年龄最小为22 岁，最大为70 岁，平均（46.10±5.82）岁，56 例患牙为慢性牙髓炎、33 例患牙为急性牙髓炎。比对患者各项基线资料无差异（P>0.05）。

1.2 方法

术前X 线片检查牙根、牙根形态及病变程度。

观察组接受一次性根管治疗：行牙部局部麻醉，常规去腐质、开髓、拔髓，X 线再次确认根管长度，使用3%双氧水对根管系统进行冲洗，干燥后使用牙胶尖-氧化锌丁香油碘仿糊剂实施填充再加固侧压。完成后再实施X 线片拍摄，观察填充效果，若效果不理想则实施2 次手术。

对照组使用多次性根管治疗：行牙部局部麻醉，常规去腐质、开髓、拔髓，X 线再次确认根管长度，使用樟脑酚棉进行暂时封口，每三天对根管情况实施复诊，待符合条件时再实施根管填充。

两组患者在手术后均实施抗感染治疗。

1.3 效果判定

1.3.1 疗效比较

无效，剧烈疼痛、无显著改善、正常咀嚼困难；有效，患牙牙龈部分红肿、无叩痛；显效，牙龈恢复正常，无显著叩痛、牙龈、咀嚼功能恢复正常。

1.3.2 疼痛反应

4 级，严重疼痛、无法正常闭合；3 级，疼痛中度，轻微影响咬合；2 级，轻微疼痛，咬合、进食无影响；1 级：牙齿咬合正常、无疼痛，牙周间隙正常，无牙尖病症，可正常进食。

1.3.3 口腔功能评分结果

医院自制调查问卷让患者自评语言功能、稳定性、舒适感、咀嚼功能；每个选项100 分。

1.3.4 不良反应发生概率

对比两组患者治疗后不良反应发生概率，包括脱落、低美观度、牙龈出血、疼痛等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

表1 所示，与对照组相比，观察组疗效偏高（P<0.05）。

表1 疗效比较[n(%)]

2.2 疼痛反应比较

表2 所示，与对照组相比，观察组疼痛反应偏低（P<0.0 5）。

表2 疼痛反应比较[n(%)]

2.3 患者的口腔功能评分结果进行对比

观察组患者的口腔功能评分结果进行比对照组患者高（P<0.05），详见表3。

表3 患者的口腔功能评分结果进行对比（,分）

表3 患者的口腔功能评分结果进行对比（,分）

2.4 患者的治疗不良反应对比

观察组患者的不良反应发生概率比对照组患者低（P<0.05），详见表4。

表4 患者的治疗不良反应对比[n(%)]

2.5 上中切牙夹角、上中切牙距离恢复比较

表5 所示，两组患者干预前上中切牙夹角、上中切牙距离恢复差异小（P>0.05），治疗后与对照组相比，上中切牙夹角偏小，上中切牙距离恢复偏高（P<0.05）。

表5 上中切牙夹角、上中切牙距离恢复比较（,分）

表5 上中切牙夹角、上中切牙距离恢复比较（,分）

3 讨论

牙体牙髓病是口腔多种疾病，包括慢性炎症、急性炎症两种。牙体牙髓病通常出现牙齿出血和严重牙痛结合的表现，对患者心理健康和正常饮食有负面影响，因此需要有针对性的介入治疗。牙体牙髓病是由物理、化学和细菌感染等方面因素共同造成的疾病[3]。临床上注重牙体牙髓病的控制，现阶段主要使用根管疗法治疗，多采用化学联合机械疗法将患者牙齿根管中感染物质进行去除，填充牙根管，封闭患者牙冠，使创面快速愈合的治疗方案[4]。

一种为多次根管治疗方法，另一种为一次性根管治疗方法。对一次性根管治疗可减少患者疼痛，双重感染数量将减少，复诊数量将减少，节省更多时间[5]。此方法对病人工作或生活无影响，也不影响咀嚼日常食物。然而，在治疗过程中，必须尽量减少刺激根尖周组织，并严格执行无菌操作原则[6]。一次根管处理方法紧密控制根管长度，确保器械、切割组织和冲洗液均为根尖狭窄区域内，从而大幅度减少根尖周围刺激，术后疼痛减轻，术后并发症发生可能性降低，尤其在治疗过程中应用侧方加压治疗，明显缩小充填缝隙，有效降低充填缝隙安全性[7-8]。本次研究结果显示：两组患者干预前上中切牙夹角、上中切牙距离恢复差异小，治疗后与对照组相比，观察组疗效偏高、疼痛反应偏低、上中切牙夹角偏小，上中切牙距离恢复偏高。观察组患者的口腔功能评分结果进行比对照组患者高；观察组患者的不良反应发生概率比对照组患者低。

综上所述，对牙体牙髓病患者使用一次性根管治疗比多次法根管治疗效率更高，不良反应更低，疼痛反应更低。