联合式康复护理用于微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

王丹萍 李 玲

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院南区），安徽 合肥 230036）

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征[1]。典型症状为腰痛、单侧或双侧下肢麻木和疼痛、行走障碍、大小便功能障碍等。微创治疗腰椎间盘突出症，具有损伤小、麻醉费用低、副作用小的优点。但术中易产生副损伤，影响患者术后心理。有资料表明，联合式康复护理可调节患者术后情绪，改善患者疼痛度。我院特深入分析联合式康复护理在腰椎间盘突出症微创手术患者中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月至12 月本院收治的180例腰椎间盘突出症微创手术患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组男48例，女42例；年龄22～64 岁，平均（50.44±5.31）岁；实验组男48例，女42例；年龄24～68 岁，平均（51.10±5.23）岁。两组患者在性别、年龄、体重等方面基本相当，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予对照组常规康复训练护理，实验组在此基础上开展联合式康复护理，包括（1）情绪护理：腰椎间盘突出患者会紧张、焦虑、抑郁，中老年患者尤其明显，嘱咐家属多陪伴。（2）疼痛护理：叮嘱患者减少坐立时间，需在卧硬板床休息2～3 周，以减轻腰椎负担。注意腰部保暖以防受凉，可给予腰部热敷。患者疼痛缓解后，可逐渐增加活动量以缓解症状，并注意避免腰部突然受力。指导其掌握正确的下床方法，使用腰部保护用具，以免腰部受到伤害，注意时间的控制，适当的进行一些按摩。（3）康复训练：卧床休息时间是4～5 周，可根据患者年龄和体质做协调时间，不能自行强力的翻身，在恢复期间增加锻炼。在恢复期间锻炼肌肉力量外，纠正不良姿势，以防疾病再次复发。仰卧位弓桥式伸肌运动（包括三点式，五点式），病人躺在床上：脚底，肘部，枕头后部，小腿和床垂直力，使身体的其他部分分开床拱它看起来像一座拱桥。横向姿势梨状肌放松运动；大腿抬起，使腿间角度成直角，双腿交替。直腿抬高运动：主要是锻炼腿筋和股四头肌。患者平躺在床上，双腿交替抬起，抬起腿时，尽量使下肢与身体成直角。

1.3 观察指标 对比两组患者护理前后情绪变化及疼痛程度。采用腰痛评分标准（ODI）评分和日本骨科学会腰背痛手术评分标准（JOA）评写两组患者护理前后腰椎和脊髓神经功能。

1.4 统计学分析 数据资料采用SPSS22.0 软件分析：计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t 检验。以0.05 为界值，P>0.05表示无明显差异，相反P<0.05则说明差异明显具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的情绪变化和疼痛程度比较护理后实验组抑郁程度、疼痛感改善情况均明显优于对照组（P<0.05），差异显著。见表1

表1 两组患者护理前后HAMD、VAS 评分对比（）

表1 两组患者护理前后HAMD、VAS 评分对比（）

2.2 两组患者护理前后的ODI、JOA 得分比较 护理后，ODI 评分增加，JOA 评分下降，但实验组变化更加显著（P<0.05）。见表2

表2 两组患者护理前后ODI、JOA 评分对比（）

表2 两组患者护理前后ODI、JOA 评分对比（）

3 讨论

腰椎间盘突出症患者大多发生于20～40 岁间的青壮年。据流行病学统计显示，近年来该病患者呈增多趋势，严重影响患者正常工作及生活[2]。有资料表明，该病治疗过程中，辅以及时有效的护理措施尤为重要。联合式康复护理主要包括：疼痛管理、情绪管理及康复训练，在康复训练基础上，更强调对患者的疼痛和情绪的管理。随医疗观念的不断更新，联合式康复护理应用较广泛。本研究发现，腰椎间盘突出症微创手术患者采用联合式康复护理，可提高护理工作的有效性，改善患者HAMD 评分、VAS 评分及ODI、JOA 评分情况。邓朝[2]等人通过对患者予以联合式康复护理，发现情绪管理、疼痛管理和康复路径指引联合护理更利于患者康复。与本研究部分结果相似，充分说明该模式的可行性及安全性。

综上所述，联合式康复护理可调节腰椎间盘突出症微创手术负性情绪，缓解疼痛，利于患者康复。