基于快速康复理念的集束化护理管理对胆总管结石行ERCP患者的干预效果

唐燕妮

【摘 要】目的：分析基于快速康复理念的集束化护理管理对胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗患者的干预效果。方法：选取76例我院接收的行ERCP治疗的胆总管结石患者（纳入时间2019年6月至2020年12月），随机分为观察组（n=38）和对照组（n=38）。对照组患者开展常规护理，观察组患者开展基于快速康复理念的集束化护理。结果：观察组患者的术后各项指标恢复时间、住院时间，显著短于对照组（P<0.05），比较差异有统计学意义。且观察组患者术后镇痛药物使用率，显著低于对照组（P<0.05），比较差异有统计学意义。观察组患者的并发症发生率，显著低于对照组（P<0.05），比较差异有统计学意义。结论：对胆总管结石ERCP治疗患者开展基于快速康复理念的集束化护理管理，可加快患者的术后康复进程，降低患者的镇痛药物使用率，减少其并发症发生。

【关键词】快速康复理念；集束化护理；胆总管结石；经内镜逆行胰胆管造影术；ERCP

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是临床广泛认可的一种胆总管结石治疗方式，相比传统手术具有创伤小、安全性更高的优势。随着ERCP在临床的广泛应用，其围术期护理也得到了较大的关注。临床认为，提升ERCP患者的围术期护理质量，对于改善患者的手术疗效具有积极地作用。快速康复理念是當前外科护理高度认可的一种护理理念，而集束化护理管理则是源于循证医学的一种科学化护理管理模式。为了提升ERCP患者的围术期护理质量，选取76例我院接收的行ERCP治疗的胆总管结石患者（纳入时间2019年6月至2020年12月），将二者结合应用，收取了显著的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取76例我院接收的行ERCP治疗的胆总管结石患者（纳入时间2019年6月至2020年12月），随机分为观察组（n=38）和对照组（n=38）。患者对研究内容均知情同意，通过医学伦理会批准。观察组，男20例，女18例，年龄34岁～65岁，平均年龄（52.22±3.99）岁。对照组，男35例，女27例，年龄38岁～63岁，平均年龄（53.30±4.07）岁。两组患者的基本资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者开展常规护理，观察组患者开展基于快速康复理念的集束化护理，方法。

1.2.1 术前护理 ①肠道准备：指导患者术前2d清淡饮食，术前6h禁食，期间停止进食固体食物，术前2h禁饮清水，术前2h可饮用碳水化合物饮料或能量合剂，但总量要保持在400ml以内。不进行术前灌肠准备，不留置胃管。②膀胱准备和功能锻炼：指导患者术前要排空膀胱，非必要时不留置尿管。指导患者进行床上排尿、排便练习，以便减少术后尿潴留的发生风险

1.2.2 术后护理 ①早期活动干预：术后当日，待患者麻醉苏醒，生命体征稳定后，即可进行床上四肢活动，促进血压循环。术后1d如果患者的病情允许，即可在家属搀扶下进行下床活动。②疼痛管理：患者术后采取多模式、个性化相结合的原则实施镇痛干预，力求使患者处于低痛或无痛状态，一方面减轻患者机体由于疼痛产生的应激反应程度，另一方面促使患者能够在早期下床活动，减少并发症风险。③胃肠道功能恢复干预：患者手术治疗完成后的当天，可指导其咀嚼口香糖，以此来促进胃肠道功能恢复。并且在术后6h左右，无需等待患者肛门排气恢复，即可尝试进食，首先使用勺子饮用温水，每次饮用2勺～3勺。如果患者在饮用温水后，没有出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等胃肠道不适症状，则可以改为进食少量的流质食物，例如米汤，每次少量进食，每隔2h左右进食1次，以促进患者胃肠道功能恢复。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.2 两组患者的术后恢复情况比较

观察组患者的术后各项指标恢复时间、住院时间，显著短于对照组（P<0.05），比较差异有统计学意义。且观察组患者术后镇痛药物使用率，显著低于对照组（P<0.05），比较差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率，显著低于对照组（P<0.05），5比较差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

基于快速康复理念的集束化护理管理以快速康复理念为核心，以循证医学为方法的一种护理模式，将促进患者术后快速康复为护理问题，运用科学的循证证据形成护理束，集中对患者进行干预，从而强化其术后康复效果。

综上所述，对胆总管结石ERCP治疗患者开展基于快速康复理念的集束化护理管理，可加快患者的术后康复进程，降低患者的镇痛药物使用率，减少其并发症发生。

参考文献

[1] 林秋满，王桂良，吴灶璇，等.一步法LCBDE+LC和序贯二步法ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石有效性及安全性的Meta分析[J].中国全科医学，2021，24（14）：1805-1812.

[2] 赵学华，柯丽，沈文娟.快速康复外科在胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影患者中的应用价值[J].中国社区医师，2020，36（23）：158-159.