补阳还五汤在中风后遗症患者中的疗效观察

胡新生 刘伟

【摘 要】目的：评价中风后遗症患者的补阳还五汤疗效。方法：对2019年2月至2020年4月的72例中风后遗症患者做分组（抽签法）研究，均分为甲组和乙组，均36例。乙组行常规治疗，甲组在行常规治疗基础上加补阳还五汤治疗，比较日常生活能力、神经功能缺损程度、疗效。结果：乙组日常生活能力评分低于甲组（P<0.05）。乙组神经功能缺损程度评分高于甲组（P<0.05）。乙组治疗总有效率低于甲组（P<0.05）。结论：通过给予中风后遗症患者补阳还五汤辅助治疗，可明显提高疗效、日常生活能力、改善神经功能缺损程度。

【关键词】中风；后遗症；补阳还五汤；疗效

中风即为脑卒中，因脑部血流循环出现障碍，短时间内脑细胞缺血性坏死而引发的[1]。中风患者需及时溶栓治疗、抗凝治疗等，治疗后易出现口眼歪斜、意识不清、半身不遂等一系列后遗症。中风后遗症对日常生活和工作产生严重的影响，明显降低生活质量，所以需实施有效的治疗。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对2019年2月至2020年4月的72例中风后遗症患者做分组（抽签法）研究，均分为甲组和乙组，均36例。乙组，女16例，男20例，年龄53岁～76岁，平均年龄（61.32±3.52）岁。甲组，女17例，男19例，52岁～78岁，平均年龄（61.42±3.48）岁，两组比较P>0.05。

1.2 方法

乙组行常规治疗：降压、维持水电解质和酸碱平衡、补液、吸氧、溶栓、抗凝等对症治疗；每次丁苯酞软胶囊0.2g，每天三次；每次苯磺酸氨氯地平片5mg，每天一次；每次盐酸二甲双胍缓释片0.5g，每天一次。甲组在行常规治疗基础上加补阳还五汤治疗，基本方：黄芪60g、桃仁10g、葛根30g、赤芍10g、当归15g、地龙10g、川牛膝15g、川芎10g、丹参15g。辩证加减治疗：语言障碍者，加石菖蒲10g、远志15g；下肢运动障碍者，加木瓜10g、川续断15g、桑寄生15g；上肢运动障碍者，桑枝15g、姜黄10g、桂枝10g；便秘者，加苦杏仁10g、郁李仁12g、火麻仁12g；高血压者，加钩藤12g、杜仲15g、夏枯草15g；口眼歪斜者，加僵蚕10g、全蝎6g、白附子10g；夹痰者，加白芥子10g、天南星10g、法半夏10g；瘀血严重者，加大黄3g、土鳖10g、水蛭6g。水煎煮，每天一剂，早晚温服。乙组与甲组患者均持续治疗一个月的时间。

1.3 观察指标

由NIHSS评分对两组神经功能缺损程度做评价，分值越高则神经功能缺损程度越重。Barthel指数对两组日常生活能力做评价，分值越高则日常生活能力越高[2]。疗效评价，症状消失，肌力恢复正常，未出现语言障碍计显效；症状好转，肌力、语言表达改善计有效；症状、肌力、语言表达等没有改善计无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 日常生活能力、神经功能缺损程度比较

乙组日常生活能力评分低于甲组（P<0.05）。乙组神经功能缺损程度评分高于甲组（P<0.05），见表1。

2.2 疗效的比较

乙组治疗总有效率低于甲组（P<0.05）。

3 讨论

即便是给予中风患者及时有效的治疗，也可能留有语言障碍、运动障碍等后遗症，增加家庭负担和社会负担，对患者生活质量产生严重影响。中风后遗症常规西医治疗主要是降低颅内压、调整血压、预防和处理并发症、纠正水电解质和酸碱平衡等，实际应用效果不佳[3]。

在中医学上，中风后遗症属偏枯、偏风等范畴，病机是血瘀阻滞、阴阳两虚、风痰阻络、脉络瘀阻，治疗以补气通络、补血活血为主。补阳还五汤属于中医常用的一种治疗气虚血瘀汤剂可化瘀通络、益气养血。方中的当归可活血化瘀；黄芪可通络、健脾胃以及活血化瘀；桃仁、川芎以及赤芍可活血祛瘀，且提高黄芪、当归的药效[4]。在辩证加减中，语言障碍者加远志、石菖蒲，可化痰宣竅，明显改善语言功能；下肢运动障碍者加川续断、桑寄生以及木瓜，可滋养肝肾、强健骨骼，利于下肢功能的恢复；上肢运动障碍者加姜黄、桂枝以及桑枝，可疏络温经，使上肢运动功能提高。本课题结果是：乙组日常生活能力评分低于甲组（P<0.05）。乙组神经功能缺损程度评分高于甲组（P<0.05）。乙组治疗总有效率低于甲组（P<0.05）

总之，通过给予中风后遗症患者补阳还五汤辅助治疗，可明显提高疗效、日常生活能力、改善神经功能缺损程度。

参考文献

[1] 关艳君，田欢，王胜，等.补阳还五汤联合针灸治疗脑中风后遗症的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（8）：146-147.

[2] 熊剑.补阳还五汤联合针刺治疗中风后遗症临床观察[J].光明中医，2020，35（2）：248-250.

[3] 谢静霞.加服补阳还五汤对中风后遗症患者血脂及神经功能的影响[J].北方药学，2020，17（7）：50-51.

[4] 刘民胜，朱宝庆，李苑红.补阳还五汤治疗缺血性中风后遗症的临床疗效分析[J].北方药学，2020，17（9）：106-107.